青少年

無傳染性

臨床表現膝關節無明顯的外傷，膝關節下蹲或股四頭肌強烈收縮，即可引起脫位。患者屈膝時髕骨脫于股骨外髁外側，伸膝時可自然復位。查體可見股四頭肌發育較差，常伴有小腿外旋或膝外翻。髕骨發育較小，伸膝無力。伸膝位髕骨位置可正常，屈膝時慢慢外移甚至脫出，蹲位脫出最明顯。若施力抗阻髕骨外移，則屈膝受限。并發癥該病由于伴有膝關節解剖結構的發育異常，手術的目的只是解決脫位問題，無法恢復正常的髕股關節對合關系，而且術前大都存在髕股關節的軟骨損傷，復位術后又須經過一個長期的適應磨合過程，不可避免的會遺留一些并發癥。較為常見的有關節屈伸受限、髕股關節軟骨損傷和脫位復發等。

本病的檢查方法主要是X線檢查與關節鏡檢查。
1.X線檢查
膝關節正、側位片主要觀察髕骨的位置和大小，可以發現高位髕骨和外移的髕骨。髕骨軸位片觀察異常的股骨滑車和髕骨脫位的程度。
2.關節鏡檢查
關節鏡檢查主要評估髕股關節軟骨損害的程度，根據軟骨損傷的程度決定手術方式。軟骨損傷分為四級：I級，軟骨變軟。Ⅱ級，軟骨表面有龜裂或毛糙。Ⅲ級，軟骨層的部分損傷。IV級，軟骨全層損傷，軟骨下骨暴露。

1.復發性髕骨脫位
是指由外傷引起的反復發作的急性髕骨脫位。
2.先天性髕骨脫位
出生時便存在的持續性脫位，又稱不可復性髕骨脫位。髕骨脫位恒定不變，主動伸膝無力，伴有膝關節屈肌攣縮。

習慣性髕骨脫位，一般都要手術治療。根據不同的原因，采取不同的綜合手術方式。一般原則是骨骺未成熟的患者，選擇軟組織手術為主。骨骺發育成熟的患者，可考慮骨性手術。最基本的手術是髕骨外側攣縮組織的徹底松解，然后根據具體情況，再選擇兩種或三種手術方式，以調整伸膝裝置力線或重建內側髕股韌帶。1.軟組織手術（1）髕骨內側支持帶和內側髕股韌帶的緊縮縫合術，可在關節鏡下完成。（2）股四頭肌內側頭外下移位術。（3）股四頭肌外側頭向上移位術。2.髕韌帶移位術將髕韌帶下止點外側半切斷翻轉內移縫合。3.脛骨結節移位術將脛骨結節切下，向內側和前方移位。4.截骨矯形術對于存在明顯股骨旋轉和膝外翻的的患者，可考慮截骨矯正。5.髕股關節成形術修整髕骨外形，墊高股骨滑車外髁，加深股骨滑車溝。6.內側髕股韌帶重建術利用其他的腱性組織，重建松弛或斷裂的內側髕股韌帶。