無(wú)特定人群

無(wú)傳染性接觸傳播

皮損以紅斑、丘疹、水皰、丘皰疹、鱗屑為主。病情較輕的患者，局限于某一部位時(shí)，易被忽略；病情較重患者，有兩處及以上皮損或者瘙癢較嚴(yán)重時(shí)，癥狀明顯。
若為單純體癬，除患處瘙癢不適外，一般無(wú)全身癥狀，瘙癢較嚴(yán)重時(shí)，可能出現(xiàn)心煩心慌；若合并其他系統(tǒng)疾病，則具有代表性疾病的全身癥狀。
此外，該病治療不易徹底，易反復(fù)，且容易傳染至身體其它部位或傳染他人。
體癬常見癥狀有哪些？

紅斑、丘疹、水皰、丘皰疹：由于機(jī)體炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生的皮疹會(huì)由中心向周圍蔓延，中心的炎癥反應(yīng)較輕，周圍的炎癥反應(yīng)較重，除腰部皮膚外，會(huì)形成環(huán)形或多環(huán)形紅斑，全身皆可發(fā)病。
鱗屑：隨著病情的發(fā)展，皮損后期會(huì)出現(xiàn)鱗屑，覆蓋于環(huán)形紅斑表面。
瘙癢：常伴有不同程度的瘙癢，病情嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)煩躁情緒并有搔抓欲望，而患者的搔抓可引起繼發(fā)性皮損。

可能會(huì)引起哪些并發(fā)癥？
致病菌感染人體表面的角質(zhì)層后，發(fā)生輕微的炎癥反應(yīng)，常常最先出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等皮損，常呈環(huán)狀，繼之出現(xiàn)鱗屑。若瘙癢嚴(yán)重，患者搔抓后，可繼發(fā)感染。若失治誤治，感染嚴(yán)重，可遺留色素沉著及瘢痕，影響皮膚美觀。
常見并發(fā)癥包括：

感染：若瘙癢嚴(yán)重，患者不注意消毒，搔抓之后可能產(chǎn)生繼發(fā)性感染。
色素沉著：若皮損嚴(yán)重或感染嚴(yán)重，加之失治誤治，可能在愈后產(chǎn)生色素沉著。
瘢痕：若患者平素為疤痕體質(zhì)，皮損本身嚴(yán)重或感染嚴(yán)重，則愈后可遺留瘢痕。

通過(guò)臨床及真菌檢查，一般說(shuō)來(lái)，體癬的診斷并不困難。
1.直接鏡檢
查到真菌菌絲或孢子后即可確診。
2.組織病理
常用pas染色，表皮角質(zhì)層可找到菌絲和孢子，菌絲多與角質(zhì)層平行生長(zhǎng)。有肉芽腫損害時(shí)，則可在毛囊和真皮上部找到菌絲，表皮可有角化不全、角化過(guò)度、棘層增厚、真皮乳頭層水腫，血管周圍炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，有時(shí)可見角質(zhì)層下或表皮內(nèi)水皰形成。

怎么診斷是不是得了體癬？
有經(jīng)驗(yàn)的皮膚科醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)患者的病史癥狀，并觀察皮疹后就可以得出診斷。輔助進(jìn)行真菌學(xué)檢查可以幫助診斷體癬。
氫氧化鉀涂片可觀察到皮膚癬菌感染所特有的分段菌絲。從斑塊的活動(dòng)性邊緣刮取的皮膚樣本檢出率最高。也可以通過(guò)真菌培養(yǎng)來(lái)診斷，但耗時(shí)更長(zhǎng)。
為什么要做真菌學(xué)檢查？做真菌學(xué)檢查有什么注意事項(xiàng)？
對(duì)于診斷是否患有體癬，我們常通過(guò)進(jìn)行真菌學(xué)檢查確診。此檢查分為真菌鏡檢和真菌培養(yǎng)，需要刮取皮損處的皮屑進(jìn)行（常取皮損邊緣處皮屑），整個(gè)過(guò)程無(wú)創(chuàng)無(wú)痛。

真菌鏡檢直接由醫(yī)生在顯微鏡下觀察皮屑中是否存在真菌，約 20 分鐘可出結(jié)果。

真菌培養(yǎng)可獲得具體的真菌種類，其需時(shí)間較長(zhǎng)（約 2-3 周）。

一般真菌檢查陽(yáng)性我們就可以診斷體癬，但因?yàn)檎婢鷻z查陽(yáng)性率只有大約 60%，所以真菌檢查結(jié)果為陰性也并不代表 100% 沒有真菌感染，這就需要皮膚科醫(yī)生進(jìn)行綜合判斷。
體癬容易和哪些疾病混淆？怎么區(qū)別？
體癬可能與其他環(huán)形皮疹混淆，如亞急性皮膚型紅斑狼瘡(subacutecutaneouslupus erythematosus,SCLE)、環(huán)形肉芽腫和離心性環(huán)狀紅斑：

SCLE ：SCLE 可以為特發(fā)性，也可以發(fā)生在系統(tǒng)性紅斑狼瘡或藥物暴露的情況下。通常表現(xiàn)為皮膚日曬區(qū)域的環(huán)形或多環(huán)狀紅色鱗屑性斑塊。

環(huán)形肉芽腫：環(huán)形肉芽腫是一種良性炎癥性疾病，通常表現(xiàn)為四肢的單個(gè)或多個(gè)紅色或紫羅蘭色環(huán)狀斑塊。它與體癬的不同之處在于沒有鱗屑。

離心性環(huán)狀紅斑：離心性環(huán)狀紅斑是一種病因不明的炎癥性皮膚疾病，可出現(xiàn)環(huán)狀紅色斑塊。該病的淺表型中鱗屑性尾緣通常非常明顯。

除此之外，體癬還可能與濕疹、玫瑰糠疹等相混淆：

濕疹：濕疹多在冬季加重，夏季減輕；其皮疹多為多形性，可以是紅斑丘疹，可以出現(xiàn)滲液，可以呈苔癬樣化，進(jìn)行真菌檢查常為陰性。而體癬多在夏季加重冬季減輕，皮疹多為環(huán)狀或半環(huán)狀的紅斑，不常伴有滲液，進(jìn)行真菌檢查多為陽(yáng)性。

玫瑰糠疹：玫瑰糠疹發(fā)病原因不清，常和病毒感染有關(guān)，其皮疹多表現(xiàn)為長(zhǎng)軸與軀干皮紋平行的橢圓形的紅斑鱗屑，真菌檢查常為陰性。

(一)治療
治療主要以局部外用藥為主。糖尿病并發(fā)體癬患者須同時(shí)控制血糖，每天外用藥物的次數(shù)可以適當(dāng)增加，其他疾病患者及長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇激素者則應(yīng)全面權(quán)衡。

1.局部治療 廣泛應(yīng)用于臨床的是：

(1)酸類藥物，如水楊酸、苯甲酸、十一烯酸和3%過(guò)氧乙酸等，對(duì)皮膚薄嫩處應(yīng)慎用。

(2)抗真菌藥，如1%~3%克霉唑、1%益康唑、2%咪康唑霜、1%~2%酮康唑霜、1%聯(lián)苯芐唑霜、0.5%阿莫洛芬乳膏和1%特比奈芬霜，亦可用5%~10%硫磺乳劑，每天1~2次，堅(jiān)持治療2~4周，可獲痊愈，此類藥物的刺激作用較小。

2.系統(tǒng)治療 泛發(fā)性體癬可采用全身治療，如特比奈芬口服250mg/d,共2周；氟康唑口服每周1次，每次150mg,共3周；伊曲康唑口服100mg/d,共15天，或200mg/d,共7天。

1、無(wú)法分開的公共設(shè)施，如浴盆等，應(yīng)注意使用前的消毒工作。已患各種真菌類疾病的患者，應(yīng)及時(shí)治療。避免與患癬病的動(dòng)物接觸，特別是貓、狗、兔等。
2、夏季潮濕天氣里，真菌繁殖活躍，是體癬主要發(fā)病時(shí)間。皮膚一旦被真菌感染，會(huì)引起足癬、手癬、面癬、體癬皮膚病。因此夏季防體癬要非常重視，由于真菌喜好潮濕溫暖的環(huán)境，最適宜生長(zhǎng)的溫度為25℃-26℃.夏季里不少人洗完澡后，穿著濕淋淋的拖鞋就走出來(lái)，這樣就為厭氧菌、霉菌等繁殖創(chuàng)造了機(jī)會(huì)，這時(shí)皮膚病患者應(yīng)該保持患處干燥，洗手或洗澡后要把水擦干。
3、體癬預(yù)防要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持皮膚清潔干燥，勤換衣洗被。體癬是傳染性疾病，因此應(yīng)避免與患癬病的患者直接接觸。不用賓館、旅店等公共場(chǎng)所提供的公共拖鞋、浴巾、腳盆，盡可能地使用一次性拖鞋、毛巾等衛(wèi)生潔具。賓館、旅店等公共服務(wù)場(chǎng)所所提供的供客人使用的被褥，應(yīng)做到一人一套，避免傳染，用后應(yīng)消毒。
4、有條件的家庭，應(yīng)盡可能地提倡衛(wèi)生潔具、所用被褥單獨(dú)使用，一人一套。如果家庭成員中有人已經(jīng)患病，更應(yīng)重視提早隔離，避免家庭成員之間相互傳染。

患者一般可找到明確的致病菌，因此可對(duì)其進(jìn)行有效的預(yù)防。可從注意個(gè)人衛(wèi)生、注意生活環(huán)境衛(wèi)生、注意寵物衛(wèi)生、增強(qiáng)自身體質(zhì)等方面入手。
具體預(yù)防方法如下：

注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成勤洗澡、勤換衣、勤洗被單等習(xí)慣；集體衛(wèi)生也要注意，對(duì)幼兒園、學(xué)校、酒店等公共場(chǎng)所需要加強(qiáng)衛(wèi)生管理。
生活環(huán)境要保持整潔，定期給自己的居所消毒。
注意寵物衛(wèi)生，寵物需要勤洗澡，定期驅(qū)蟲；體質(zhì)較弱者，比如老人和兒童，應(yīng)盡量避免與寵物接觸。
勤鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力。
對(duì)已有的患者需早發(fā)現(xiàn)、早治療，堅(jiān)持治療，防止復(fù)發(fā)。