青少年

常見癥狀：關節部位疼痛、活動受限、腫脹 ????(1)一般癥狀????疼痛、腫脹、青紫及功能障礙是損傷較普遍的一般癥狀。????(2)特殊癥狀????①筋骨損傷的特征????a.畸形：發生骨折或脫位時，因骨端移位，出現肢體形狀改變。????b.骨擦音：骨折時，由于斷端相互觸碰或摩擦而產生，一般在檢查骨折局部時用手觸摸而偶然感覺到。????c.異常活動：受傷前不能活動的骨干部位，在骨折后出現屈曲旋轉等不正常活動。????d.關節盂空虛：因位于關節盂的骨端脫出而致。

關節損傷分為踝關節扭傷、肩關節脫位、肘關節脫位、髖關節脫位、橈骨小頭半脫位，其具體檢查方法如下所述。
一、踝關節扭傷
外側韌帶完全斷裂時，內翻位攝片顯示脛距關節面的傾斜度遠遠超過5~10°的正常范圍，傷側關節間隙增寬。X線檢查可見撕脫骨片。
二、肩關節脫位
肩關節脫位外觀呈“方肩”畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼于胸前時，手掌不能同時接觸對側肩部(dugas征，即搭肩試驗陽性).上臂外側貼放一直尺可同時接觸到肩峰與肱骨外上踝(直尺試驗).X線檢查可明確脫位類型和確定有無骨折情況。
三、肘關節脫位
肘關節X線正側位片可顯示脫位類型、合并骨折情況，并與髁上骨折相區別。
四、髖關節脫位
1、后脫位
髖關節彈性固定于屈曲、內收、內旋位，足尖觸及健側足背，患肢外觀變短。腹溝部關節空虛，髂骨后可摸到隆起的股骨頭。大轉子上移，高出髂坐線(髂前上棘與坐骨結節之連線，即nelaton's line).
X線檢查可確定脫位類型及骨折情況，并與股骨頸骨折鑒別。
2、前脫位時，髖關節呈屈曲、外展、外旋畸形，患肢很少短縮，大粗隆亦突出，但不如后脫位時明顯，可位于髂坐線之下，在閉孔前可摸到股骨頭。
3、中心脫位畸形不明顯，臨床上往往需經X線檢查后，方能確定診斷。
五、橈骨小頭半脫位
橈骨頭部位壓痛，X線檢查陰性。

結核性關節炎、類風濕關節炎限于單關節或少數關節時應與本病鑒別。本病可伴有其他部位結核病變，如脊椎結核常有椎旁膿腫，二個以上關節同時發病者較少見。X線檢查早期不易區別，若有骨質局限性破壞或有椎旁膿腫陰影，有助診斷。關節腔滲液作結核菌培養常陽性。抗結核治療有效。

關節脫位：
1.力急早期復位，復位不可采用暴力。合并關節骨折的，爭取在關節復位的同時使骨折片還納回位，復位后局部固定。
2.手法復位失敗者，關節內有骨折片嵌阻或撕脫無法回位者，以及超過3周以上的陳舊性脫位不能用閉合復位者，可酌情手術切開復位。
3.一般關節脫位不應輕易行關節融合術。
韌帶損傷：
1.韌帶部分斷裂或挫傷者，可肢體取功能位固定。
2.對韌帶完全斷裂者應行修補術。陳舊性或韌帶缺損者應行闊筋膜移植修補術，或肌腱轉移與移植性手術。
3.合并骨折者，應同時予以復位及內固定術。
開放性關節損傷：除按開放性骨折的各項治療外，須注意以下幾點：
1.在進行清創時，徹底清除異物、游離骨及軟骨碎片，徹底清洗關節腔。
2.清創后如有脫位應及時復位。
3.如關節損傷嚴重，估計已不能恢復正常功能者，應在徹底清創的基礎上行關節切除術或關節融合術。
4.術后應用有效的足量抗生素控制感染。
5. 關節損傷術后固定于功能位，并盡早開始關節功能鍛煉，以免關節腔內粘連。

關節損傷多是由外傷和暴力所致，因此對于本病的預防主要針對病因的預防。其具體預防措施如下所述。
1、正確的落地技巧對預防關節損傷很重要。建議運動中落地時，應以前腳掌先著地，膝關節彎曲，軀干微微向前傾。盡可能避免膝關節側向或前后的動作。
2、選擇平整、適宜運動的場地，不要在太硬或坑坑洼洼的地方運動。
3、運動前進行10~15分鐘熱身，活動開全身關節。
4、選擇合適的運動鞋和護具。有些人不管打籃球還是踢足球，都是一雙鞋，這是不正確的。籃球鞋鞋幫較高，鞋底很軟，可有效保護踝骨，利于彈跳。而足球鞋抓地很牢，可有效防止在草地上滑倒摔傷。
5、別在缺乏專業訓練和教練指導下隨意嘗試高難動作。
6、受傷后及時找專業醫生診治。
7、盡可能的避免外傷和暴力。