無特定人群

無傳染性

基底細胞癌是什么樣的？
基底細胞根據(jù)臨床表現(xiàn)不同可分為結(jié)節(jié)型、表淺型和硬斑病樣型：

結(jié)節(jié)型基底細胞癌：最多見，表現(xiàn)為膚色或粉紅色的結(jié)節(jié)，皮疹內(nèi)常可見毛細血管擴張，該種類型的 BCC 常出現(xiàn)潰瘍呈現(xiàn)侵襲性。

表淺型：大約占 30%，常表現(xiàn)為淡紅色或棕褐色至藍黑色的斑疹或斑片，多伴有脫屑，隨時間可逐漸長大。

硬斑病樣型：大約占 10%，常表現(xiàn)為膚色或淡紅色的丘疹或斑塊，觸之較硬，皮疹常出現(xiàn)萎縮等現(xiàn)象。

基底細胞癌發(fā)生在什么部位？
BCC 多發(fā)生在面部，占大約 70%，其次多發(fā)生在軀干部，占大約 15%，另有少數(shù)發(fā)生在會陰等部位。
基底細胞癌會引起哪些嚴重后果？
首先該疾病多發(fā)生在面部，會對美觀性造成影響；更為重要的是，該疾病屬于皮膚腫瘤，會逐漸增大，有造成局部浸潤、侵襲，并可能破潰影響皮膚及周圍結(jié)構的可能，所以需要積極治療。

1.組織病理學檢查：皮膚基底細胞癌病理上由基底細胞組成，呈柵欄樣排列，其周圍有收縮裂隙。
2.皮膚鏡技術：可用于早期監(jiān)測皮膚腫瘤中微血管面積的變化，初步判斷腫瘤的良惡性。
??3.激光共聚焦顯微鏡：在共聚焦顯微圖像下，基底細胞癌的小血管密布于癌細胞團周圍或者癌巢里面，細胞呈伸長的橢圓形，中間是高度單型、極化的細胞核。基底細胞癌細胞的細胞核有很高的屈光率，看起來偏暗，細胞質(zhì)則比較亮。這些都是基底細胞癌在共聚焦顯微圖像下的特點，是診斷的重要依據(jù)。
????4.pet:pet靈敏度高，當疾病早期處于分子水平變化階段，pet檢查即可發(fā)現(xiàn)病灶所在，并可獲得三維影像，進行定量分析，達到早期診斷。pet還可以診斷惡性腫瘤是否發(fā)生了轉(zhuǎn)移，以及對轉(zhuǎn)移的部位一目了然，這對腫瘤診斷的分期，是否需要手術和手術切除的范圍等起到重要的指導作用。
5.電阻抗斷層成像技術：電阻抗斷層成像技術應用于體表腫瘤診斷的研究越來越多。
??6.熒光成像技術：該方法不需服用光敏劑就可以直接檢測組織固有熒光，直接反映組織內(nèi)部結(jié)構信息，為深入研究癌組織的內(nèi)部分子結(jié)構、探尋新的治療方法提供了理論依據(jù)和實驗數(shù)據(jù)，在早期皮膚惡性腫瘤的無損傷診斷及定位方面具有廣闊的應用前景。
??7.其他：淺表超聲、ct、MRI等在皮膚惡性腫瘤的診斷中也有一定的診斷價值。

怎么診斷是不是得了基底細胞癌？
有經(jīng)驗的皮膚科醫(yī)生通過觀察皮疹就可以得出診斷。輔助進行皮膚鏡檢查可以協(xié)助診斷。同時，皮膚活檢可以確診 BCC。
為什么要做上述檢查？

皮膚鏡檢查：采用皮膚鏡設備觀察患者皮疹，整個過程無創(chuàng)無痛。約 20～30 分鐘就可出結(jié)果。樹枝狀血管、藍灰色巢等是 BCC 的特征性表現(xiàn)。

皮膚活檢：該檢查在治療的同時可以送取病理以明確診斷。皮膚活檢是一種有創(chuàng)性檢查，局部注射麻藥后，切取皮損送病理檢查，切取皮損處視創(chuàng)口大小進行縫合，而后進行換藥及拆線。病理結(jié)果約需 1 周左右出具。

基底細胞癌容易和哪些疾病混淆？

脂溢性角化：脂溢性角化多發(fā)生于老年人，主要表現(xiàn)為邊界清楚的褐色皮損，很少出現(xiàn)破潰等現(xiàn)象。皮膚鏡及皮膚活檢可將兩者進行區(qū)別。

黑素瘤：有些時候和基底細胞癌臨床表現(xiàn)類似，皮膚鏡可輔助診斷，皮膚活檢可明確診斷。

基底細胞癌需要治療嗎？
因 BCC 可能會逐漸生長、造成局部浸潤、侵襲、破壞周圍皮膚，所以建議積極進行治療。
有哪些方法可以治療基底細胞癌？
根據(jù)基底細胞癌的特性來決定選擇何種治療方法，一般我們可以把基底細胞癌依據(jù)其風險特性分為兩類，低風險性和高風險性。

低風險性基底細胞癌：一般直徑較小（頭頸部的直徑小于 10 毫米，其他部位的直徑小于 20 毫米），界限比較清晰，不浸潤周圍皮膚，患者的免疫功能正常。


這類患者我們可以采取手術切除，冷凍治療，外用藥物如 5- 氟尿嘧啶和咪喹莫特，光動力療法，放療等治療手段。

其中手術是首選的治療方法，而對于不適宜進行手術比如抗拒手術、對美容要求較高者，我們會考慮其他的方法。


高風險性基底細胞癌：一般直徑較大，邊界不清楚，呈現(xiàn)侵襲性生長，患者的免疫功能異常，另外復發(fā)性基底細胞癌也歸于此類。


這類患者仍建議手術方法為首選，且更推薦使用莫氏手術法，但對于因為腫瘤較大難以進行手術或是因為身體狀況較差難以承受手術者，我們可以采取放療或者光動力的方法。

對于已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者我們建議使用化療，但由于這類病人較少，所以經(jīng)驗并不多。


這些治療方法有什么風險和并發(fā)癥？

手術治療：局部注射麻藥后，使用手術刀將皮疹切除。需要根據(jù)皮疹大小等設計手術切口，必要時需做皮瓣或植皮，所以需找有經(jīng)驗的醫(yī)生進行。可能的風險和并發(fā)癥包括：


局部注射麻藥時疼痛和過敏反應；
治療后有感染可能，最好局部不碰水需要數(shù)天；
存在愈合不良的可能。
會留下疤痕。


冷凍治療：使用低溫液氮置于皮疹處，治療后局部會起水皰，一般 1 周左右水皰脫落，如皮疹仍存在，2～3 周后需再進行治療。此方法簡單，創(chuàng)傷較小，但可能的不良反應包括：


一是治療時會有比較明顯的疼痛；
二是治療后可能會起比較大的水皰；
三是可能一次治療不能徹底，需要第二次或者多次治療；
四是治療后可能會出現(xiàn)皮膚色素的改變（加深或減退）。


外用藥物：常使用咪喹莫特或氟尿嘧啶外用，相比手術治療，外用藥物不容易留下疤痕。但其可能造成皮膚刺激性、對紫外線敏感性增加、色素改變等不良反應，且有效率較進行手術要低。

放療：放療是對腫瘤部位進行放射治療，該治療一般無創(chuàng)，而且對于不能手術或手術切除不了的組織有極大優(yōu)勢。但其在治療后不少人可能出現(xiàn)皮膚紅斑水腫、水皰大皰、糜爛潰瘍及明顯疼痛，再者治療部位可能出現(xiàn)永久性脫發(fā)、色素改變、軟骨環(huán)死或骨壞死，另外放療有再誘發(fā)腫瘤可能。

光動力療法：為較新的治療方法，治療時將光敏化卟啉物質(zhì)外用于皮損處，然后使用特定光源照射，使用該方法緩解率高，也不容易留下疤痕美容性好。其常在治療時出現(xiàn)明顯的疼痛、燒灼感、潰瘍及色素改變等不良反應。

基底細胞癌需要定期復查嗎？為什么？
在治療后建議定期復診，以便及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)或新發(fā)的皮損。
基底細胞癌預后如何？可以治愈嗎？
多數(shù) BCC 預后良好，皮損經(jīng)手術或其他方法去除后可獲痊愈。但部分 BCC 可局部破壞皮膚、骨及軟骨，極少數(shù)可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。
基底細胞治療后會復發(fā)嗎？
可能會復發(fā)或新發(fā)，所以治療后需定期隨訪。

1.注意適當休息，勿過勞掌握動靜結(jié)合，休息好，有利于疲勞的恢復；運動可以增強體力，增強抗病能力，兩者相結(jié)合，可更好的恢復。

基底細胞癌可以預防嗎？

避免紫外線暴露。平時外出注意外用防曬霜，或使用硬防曬方法如戴帽子口罩、穿防曬服等，避免進行日光浴等；

避免接觸砷。避免攝入可疑被污染的水、海鮮或藥物。