無特發人群

無傳染性

強迫癥的主要特點是反復或重復出現的想法或行為，明知不合理或是過分的，但難以控制或擺脫，需要通過重復或反復確認來減輕痛苦。強迫癥有哪些癥狀？強迫癥可涉及各個心理活動領域，包括感知覺、注意、記憶、思維、情感、動作和行為，以及人際關系等。
醫學上一般分為強迫觀念和強迫行為或動作兩個方面。

強迫觀念。強迫觀念一般包括怕臟，怕給自己和他人帶來傷害，需要對稱、精確、有序，反復思考“究竟是先有雞還是先有蛋？”“人為什么要吃飯而不吃草？”等問題，對宗教的關注或對道德的思考等。
強迫行為或動作。強迫動作一般強迫洗滌、強迫檢查、強迫計數、強迫承認、強迫重復、強迫祈禱、強迫觸摸、強迫敲打、強迫摩擦、強迫詢問、強迫儀式動作、強迫性遲緩，以及強迫性回避等。


回避行為，表現為患者回避觸發強迫觀念和強迫行為的各種情境。
其他癥狀。如：

強迫情緒，如焦慮、抑郁及恐懼。
抽動癥狀，包括發聲抽動、局部肌肉或肢體的抽動以及不自主重復行為（如鼓掌或撫摸某物品等）。


有人將強迫癥分為三個亞型：

對稱/收藏型，由對稱、節儉的強迫觀念和次序、收藏、重復及計數的強迫行為組成。比如患者喜歡把東西放在固定的位置，如果別人挪動了，就會不舒服。
污染/檢查型，由污染觀念及洗滌、檢查的強迫行為組成。比如患者經常覺得手臟，會反復洗手，就是俗稱的“潔癖”。
純強迫觀念型，包括大量的攻擊、性和宗教的強迫觀念。比如患者腦中反復出現異性的裸體畫面。
強迫癥會如何進展？強迫癥會讓患者產生令人不安的、強迫性的想法，導致恐懼或焦慮。為了擺脫這些想法，解除恐懼，患者會反復確認一些已經完成的事情，比如反復洗手。
隨著病情進展，重復這些儀式或行為變得非常耗時，進而影響到工作和人際關系，因此，強迫癥會造成嚴重的日常生活問題，大大降低生活質量。
此外，強迫癥還會對患者的家人和朋友產生負面影響。

完成相關體格、精神及輔助檢查以排除器質性疾病。
體格檢查
體格檢查對精神障礙的診斷與鑒別診斷非常重要，也是擬定治療計劃和具體治療措施的依據，精神癥狀有時可能是軀體疾病的癥狀或者伴發癥狀之一，所以可以通過體格檢查來查看患者有無器質性病變。
實驗室檢查
除常規的實驗室檢查，如血常規、便常規、尿常規，肝功能、血糖測定等檢查以外，醫生還會根據病史、查體情況，進行針對性實驗室檢查，排除身體的器質性病變。
其他檢查
1、自我測評量表
目前常用耶魯布朗強迫量表，以及其兒童版來判斷患者是否患有強迫癥以及病情的嚴重程度。檢查內容主要包括5個強迫思維問題和5個強迫行為問題，每個問題的答案依據從輕到重分為了5個等級，分值從0~4分。通常，醫生會根據患者的得分情況，判斷病情的嚴重程度，分值越高的患者提示病情越嚴重。
2、強迫量表修訂版
該量表用于評價過去一個月的時間內，患者對這些目前癥狀的感受，該量的答案依據從輕到重的程度分為了5個等級，分值為0~4分。一般來說分值越高，表示癥狀越嚴重。
3、強迫信念問卷
在檢查前，醫生會幫助患者了解每道題的分值代表的嚴重程度，根據自己認為最適合的情況進行相應的評分。目前該量表共有3個分量表，共44個項目。

如果懷疑有強迫癥，該去什么科室檢查？
精神?？漆t院的精神科、心理科，綜合醫院的心理科、心身科是專業的診斷治療機構，可以開展藥物和心理治療，癥狀輕微的患者，也可以到社會辦的各種心理咨詢機構就診，但這些機構一般只能對確診的患者進行心理治療，而無藥物治療的資質。
心理咨詢師說我有強迫癥，會誤診了嗎？


嚴格的說，單純的心理咨詢師是沒有疾病的診斷權力的，因為只有執業醫師才能做疾病的診斷和治療。


要診斷強迫癥，首先要鑒別正常的重復行為，以免診斷擴大化。幾乎每個人都會有些重復行為或有既定順序的動作，比如離開家前會反復拉兩三次門以確保門關上了；刷牙總是會按照先用左手拿杯子裝水，再用右手取牙刷，接著用左手擠牙膏的順序進行。一般這種習慣行為是為了提高效率，并不讓人感到痛苦，也不影響正常生活。


此外，還需要專業醫師對以下疾病進行鑒別：精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、藥物引起的強迫癥狀、軀體疾病導致的精神癥狀等。


所以，如果有懷疑，還是要到專業的精神衛生中心進行細致地檢查，以明確診斷。


強迫癥可以自己檢查出來嗎？
如果覺得自己可能有強迫癥，可以試著問問自己有沒有如下情形：


常常沒有必要地檢查門窗、開關、煤氣、錢物、文件、信件等；


有時不得不毫無理由地重復相同的內容、句子或數字好幾次；


覺得自己穿衣、脫衣、清洗、走路時要遵循特殊的順序；


常反復洗手而且洗手的時間很長，超過正常所必需；


時常無原因地計數；


時常無原因地擔心自己患了某種疾?。?br/>

一些不愉快的想法常違背意愿進入頭腦，不能擺脫；


常常設想自己粗心大意或是細小的差錯會引起災難性的后果；


對自己做的大多數事情都要產生懷疑；


為要完全記住一些不重要的事情而困擾；


在某些場合，很害怕失去控制而做出尷尬的事；


經常遲到，因為沒有必要地花了很多時間重復做某些事情；


當看到刀、匕首和其它尖銳物品時會感到心煩意亂；


不得不反復好幾次做某些事情直到認為自己已經做好了為止；


當聽到自殺、犯罪或生病時，會心煩意亂很長時間，很難不去想它；


在某些場合，即使當時生病了，也想暴食一頓；


有時有毫無原因地想要破壞某些物品，或傷害他人的沖動。


如果上述癥狀中有一條或一條以上癥狀持續存在，并困擾了您的生活，使您感到痛苦，那么可以去咨詢專業的醫生了，讓醫生幫助識別并且戰勝強迫癥。
潔癖是強迫癥嗎？


一般說的潔癖是指太愛干凈，較一般人注重清潔，如果不影響正常的學習、工作、生活和社會交際，則不是強迫癥。過于嚴重的潔癖則是精神疾病的體現，也就是常見的強迫癥。


潔癖強迫癥具體的表現為本來患者剛剛清潔過或者一段時間前清潔過，但患者還是會重復同樣的操作或者再次類似的操作一次或者多次。比如：洗手，洗衣物，洗澡，消毒鍵盤等等。比如洗手，明明剛洗過手，卻無法控制自己再次或者多次地洗手，他們會覺得手臟，或者覺得干凈的程度還沒到達自己的標準，或者覺得自己剛剛的洗手行為不算數或不覺得剛剛有洗過手，或者他們覺得至少要洗多次才干凈等等。這種潔癖，就是典型的強迫癥了。

認知行為治療和選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑 (SSRI) 是目前治療強迫癥的一線治療。認知行為治療對污染/檢查型強迫癥效果好；藥物治療對純強迫觀念型強迫癥治療效果好，對對稱/收藏型強迫癥有一定效果。如何治療強迫癥？認知行為治療和選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑 (SSRI) 是目前治療強迫癥的一線治療，推薦用于初始治療。
患者需要采用單獨的認知行為治療或選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑 (SSRI) 治療，還是這兩種治療方式聯合治療，取決于以下情況：

癥狀的嚴重程度
是否伴發精神或軀體疾病
既往治療情況
是否可獲得及時的行為治療
可供選擇的藥物治療
患者個人對治療的偏好
有哪些藥物可以治療強迫癥？具有抗強迫作用的藥物有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）和氯米帕明（clomipramine）。
比較常用的藥物有：

一線治療藥物，有舍曲林（sertraline）、氟西?。╢luoxetine）、氟伏沙明（fluvoxamine）和帕羅西汀（paroxetine）。
二線治療藥物，有氯米帕明（clomipramine）、西酞普蘭（citalopram）和艾司西酞普蘭（escitalopram）。
三線以及增效治療藥物，主要是第二代抗精神病藥，如利培酮（risperidone）、阿立哌唑（aripiprazole）、奧氮平（olanzapine）、喹硫平（quetiapine）、齊拉西酮（ziprasidone）和帕利哌酮（paliperidone）。

關于強迫癥的藥物使用，請以醫生處方為準。

對癥護理
1.支持性心理護理
強迫癥的家屬應該注意的是應采取有利于病人康復的態度如關心、體貼病人，積極引導病人就醫，鼓勵病人堅持治療，對治療要有耐心。盡量維持家庭的正常生活秩序，保持良好的家庭氛圍，不要過分遷就病人的強迫行為，盡可能將病態行為控制在最小范圍，但也不能不顧及病人的感受，這個程度的掌握應以病人在自我控制的狀態下能夠耐受，不會產生太大的焦慮情緒為宣。在病情許可的情況下，盡可能維持日常生活，如病情嚴重?？勺尣∪诉M行體育、娛樂活動，以分散病人的注意力，當取得進步或成績時，應及時給予鼓勵和表揚，讓病人體驗到成功的喜悅。也讓他感覺到家庭的快樂。
2.行為治療的配合與護理
行為治療對強迫行為的效果較好，常用的治療方法為模擬法、自控法、意向逆轉法、松弛法等，護理人員應督促病人堅持治療和練習。
3.配合認知領悟治療的護理
強迫癥狀是過去或幼年期的恐怖在成人心理上的再現，病人對其行為的幼稚和幼年兒童的行為模式不能自知。護理人員可通過解釋、分析、互相討論的方式，啟發病人深人思考，使其認識到病態行為的幼稚性，領悟到成人不應再保持的幼稚的心理行為模式，癥狀就會逐漸消失。
4.配合森田療法治療的護理
強迫癥患者病前性格多不健全，表現為拘謹、憂郁、節儉、過分注意細節，要求十全十美，護理人員可組織病人反復學習，細心體會森田療法的基本概念和原理，認識并改正個性上的不足，養成順應自然的人生態度。
5.預防意外事故發生
有些患者由于苦于強迫癥狀，甚至產生悲觀情緒和自殺行為，護理人員應嚴密觀察病情變化，準確記錄病情變化，嚴格交接班，對重點病人進行重點監護，以免發生意外。
6.注意藥物副反應
以氯丙米嗪為代表的5一羥色胺回吸收抑制劑，對以強迫思維為主要癥狀的強迫癥效果較好，護理人員一定要按醫囑督促病人按時按量服藥，另外，本類藥物常有口干、便秘、頭暈、視物模糊、體位性低血壓等，劑量大時還可出現癲癇、共濟失調、意識障礙以及心臟方面的副反應，護理人員應注意觀察藥物副反應，及時向醫生報告，及時處理。
一般護理
注意個性的培養是十分必要的。不要給予過多，過于刻板的要求，對于預防強迫癥的發生有很大幫助，特別是父母本人有個性不良者更應注意。
參加集體性活動及文體活動，多從事有理想有興趣的工作，培養生活中的愛好，以建立新的興奮點去抑制病態的興奮點。
采取順應自然的態度。有強迫思維時不要對抗或用相反的想法去“中和”,要帶著“不安”去做應該做的事。 有強迫動作時，要理解這是違背自然的過度反應形式，要逐步減少這類動作反應直到和正常人一樣。堅持練習，必然有益。
注意心理衛生，努力學習對付各種壓力的積極方法和技巧，增強自信，不回避困難，培養敢于承受艱苦和挫折的心理品質，是預防的關健。

目前，尚無有效方法預防強迫癥的發生。但早期診斷和堅持長期治療可以緩解癥狀并減少復發可能性。