多見于老年人

無傳染性

慢性膽囊炎有哪些癥狀？
慢性膽囊炎未發作時，患者的臨床癥狀較輕微，甚至沒有明顯癥狀：

腹部持續性隱痛；
腹脹，食欲不振，噯氣，惡心等消化不良癥狀。
患者在飽餐后，尤其是在進食油膩食物等高脂飲食后，癥狀會變得更為明顯，甚至導致急性發作。

慢性膽囊炎在急性發作時，與急性膽囊炎的癥狀類似：

右上腹劇烈疼痛，并向右肩部放射，可持續較長時間；
腹部可有壓痛，深呼吸可加劇疼痛；
發熱，但無高熱；
惡心、嘔吐；
大汗淋漓，多由疼痛引起。

慢性膽囊炎會引起哪些并發癥？
若炎癥未得到及時、有效的控制，病情可能會進一步惡化，或引發更為嚴重的并發癥：

急性膽囊炎可伴發急性腹膜炎；
膽源性胰腺炎；
膽囊壞疽進一步引起膽囊穿孔。

收集十二指腸引流液進行膽汁檢查，可發現膽汁內有膿細胞，膽固醇結晶，膽紅素鈣沉淀，寄生蟲卵等，膽汁培養可發現致病菌。
1.B超檢查
最有診斷價值，可顯示膽囊大小，囊壁厚度，囊內結石和膽囊收縮情況。
2.腹部X線平片
可顯示陽性結石，膽囊鈣化及膽囊膨脹的征象；膽囊造影可顯示結石，膽囊大小，形狀，膽囊收縮和濃縮等征象。
3.口服及靜脈膽管造影
除可顯示結石、膽囊大小、膽囊鈣化、膽囊膨脹的征象外，還可觀察膽總管形態及膽總管內結石、蛔蟲、腫瘤等征象，對本病有診斷價值。

根據患者病史、臨床表現（多不典型）及B超檢查可作出診斷。

如果患者癥狀輕微或健康狀況較差不適合進行手術，可采取保守方案治療。慢性膽囊炎、膽結石伴持續癥狀者，臨床醫生一般會建議擇期手術切除膽囊，以避免反復復發或形成其他并發癥。
慢性膽囊炎可以采取哪些內科治療方案？
患者表現為自限性的輕微癥狀或健康狀況不適合進行手術，可采取保守方案治療。

建議規律、低脂、低熱量膳食，并提倡定時定量規律飲食。
使用藥物促進膽汁分泌，抑制膽結石形成，例如熊去氧膽酸、阿嗪米特等。

伴有明顯癥狀的慢性膽囊炎以控制癥狀、消除感染為主。常用內科治療方案包括：

急性發作時可使用止痛藥物，例如硝酸甘油、阿托品，但不可長期使用，以免掩蓋病情。一旦無效或疼痛復發，應及時停藥。
若有感染征象，可使用抗生素治療。必須針對病原菌，足量足療程進行抗生素治療，務必徹底清除，以免出現復發和耐藥。
若有膽源性消化不良癥狀，可服用改善消化功能的藥物，例如復方阿嗪米特或其他胰酶制劑。
通常，患者經治療后效果良好。但假如癥狀反復發作，特別是膽絞痛患者，必要時應及時施行外科手術。

如何采用手術方案治療慢性膽囊炎？
臨床醫生推薦接受手術切除膽囊的慢性膽囊炎患者主要包括：

伴持續癥狀，經內科治療無效或反復發作已經影響了正常的生活和工作；
隨訪過程中，超聲發現膽囊病變持續惡化；
膽結石增大、增多，伴膽囊功能減退或障礙；
急性發作時出現壞疽或誘發其他嚴重并發癥。

手術時機取決于患者癥狀的嚴重程度和整體手術風險。如果患者條件適合，通常可在入院后 2～3 天內安排膽囊切除術：

首選腹腔鏡手術，這是一種微創手術，在患者腹部做一些小切口，將特殊的外科器械探入腹腔內，切除膽囊。優點在于創傷小，恢復快，住院時間短。但存在一定的技術局限，部分病情復雜的患者不適合腹腔鏡手術。
開腹手術：在患者腹部做一個切口，直接切除膽囊。術后傷口大、愈合/住院時間長，多用于病情復雜、組織粘連嚴重的患者。

患者經膽囊切除后，可顯著改善癥狀，降低膽囊癌風險。術后恢復狀況良好，不會對正常生活造成不良影響。

1、飲食上應注意清淡，多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳。

預防慢性膽囊炎的關鍵在于降低膽結石形成風險：

健康飲食：減少脂類攝入，尤其是膽固醇類物質；多食用水果、蔬菜、全谷物食品等。
積極鍛煉，控制體重；
避免低熱量快速減肥食譜，這會影響膽汁的化學成分，反而增加罹患膽結石的風險。