無人群限制

氮質(zhì)血癥患者，初期常無明顯癥狀，隨著病情加重，肌酐、尿素氮、尿酸等多種非蛋白氮（nonprotein nitrogen，NPN）代謝廢物及毒素在體內(nèi)蓄積，會逐漸引起全身各個系統(tǒng)的損害。
可能出現(xiàn)哪些癥狀？

全身不同程度的浮腫：尤以面部、下肢水腫最明顯，可一直持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，也可能時腫時消。
消化系統(tǒng)癥狀：出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹等消化功能紊亂癥狀。
泌尿系統(tǒng)癥狀：出現(xiàn)大量蛋白尿（表現(xiàn)為尿液渾濁，泡沫多且長久不消失）、茶色尿、夜尿頻多等。因長期丟失蛋白質(zhì)，血漿蛋白會下降，從而出現(xiàn)低蛋白血癥，低蛋白血癥的程度與蛋白尿的程度明顯相關(guān)。
心血管系統(tǒng)癥狀：慢性腎臟病常伴有高血壓；因水、鈉潴溜，血容量增多，可出現(xiàn)一過性高血壓；血中甘油三酯明顯增高，可導(dǎo)致高脂血癥。

可能引起哪些并發(fā)癥？
如不及時治療，蓄積的代謝廢物或毒素會對全身各個系統(tǒng)均產(chǎn)生不良影響，患者容易伴發(fā)高血壓、低蛋白血癥、高脂血癥、貧血、腎性骨病、電解質(zhì)紊亂等各種并發(fā)癥。
通常，氮質(zhì)血癥期被認(rèn)為是尿毒癥前期，若腎功能進一步惡化，會逐漸進展為尿毒癥并危及生命。

一、全身浮腫：幾乎均出現(xiàn)程度不同的浮腫，浮腫以面部、下肢、陰囊部最明顯。浮腫可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，或于整個病程中時腫時消。在感染(特別是鏈球菌感染)后，常使浮腫復(fù)發(fā)或加重，甚至可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。
二、消化道癥狀：因胃腸道水腫，常有不思飲食、惡心、嘔吐、腹脹等消化道功能紊亂癥狀。有氮質(zhì)血癥時，上述癥狀加重。
三、高血壓：非腎病綜合癥的重要臨床表現(xiàn)，但有水、鈉潴溜、血容量增多，可出現(xiàn)一時性高血壓。而Ⅱ型原發(fā)性腎閏綜合征可伴有高血壓。
四、蛋白尿：大量蛋白尿是診斷本征最主要條件。
五、低蛋白血癥：主要是血漿蛋白下降，其程度與蛋白尿的程度有明顯關(guān)系。
六、高脂血癥：血中甘油三脂明顯增高。
七、小便泡沫多，長久不消失。這表明尿液中排泄的蛋白質(zhì)較多，尿變色。尿呈濃茶色、洗肉水樣、醬油色或渾濁，如淘米水時，立即就診。尿量過多或過少。正常人尿量平均為每天1500毫升，每天4-8次。如果沒有發(fā)熱、大量出汗、大量飲水等，小便量出現(xiàn)驟減或陡然增多時，就要到醫(yī)院檢查了，看看是不是腎臟病變。夜尿。正常人在60歲以內(nèi)，一般不應(yīng)該有夜尿，如果年輕人夜尿增加，很可能是腎臟功能不良的早期表現(xiàn)。水腫。早晨起床后眼皮或臉部水腫，午后多消退，勞累后加重，休息后減輕。嚴(yán)重水腫會出現(xiàn)在雙腳踝內(nèi)側(cè)、雙下肢、腰骶部等。腰痛。無明確原因的腰背酸痛，應(yīng)檢查腎臟、脊椎及腰背部肌肉等。

氮質(zhì)血癥必須積極治療，否則終將進展至終末期腎衰竭，患者必須依賴腎臟替代治療維持生命。治療目標(biāo)并非治愈，而是保護腎臟功能，防止疾病進一步惡化，延緩進入透析的時間，降低死亡率。
如何治療？
主要是藥物治療，根據(jù)患者主要癥狀、基礎(chǔ)疾病、并發(fā)癥等的不同，有以下一些藥物可供選擇：

控制高血壓。這對保護腎臟功能至關(guān)重要。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（angiotension converting enzyme inhibitors，ACEI）和血管緊張素受體拮抗劑（angiotensin II receptor blockers，ARB）不僅能降低血壓，而且可以有效發(fā)揮腎功能保護作用。前者的代表藥物主要有卡托普利、貝那普利等，后者的常用藥有纈沙坦、替米沙坦等。
控制血糖。血糖并非控制得越低越好，腎功能不全時應(yīng)適當(dāng)放寬對血糖的限制，以免造成低血糖。具體用藥及控制指標(biāo)請聽從醫(yī)生的建議。
控制高脂血癥。多項研究表明，高脂血癥可對腎臟造成直接或間接損害，降脂治療對腎臟有一定保護作用。他汀類藥物是常用的輔助藥物，包括阿托伐他汀、普伐他汀等。
糾正貧血。若患者出現(xiàn)貧血，醫(yī)生可能建議使用紅細(xì)胞生成刺激素（erythropoiesis-stimulating agents，ESA）、葉酸、鐵劑等以糾正。
其他藥物。激素、中成藥也常被用于治療氮質(zhì)血癥，目的是控制蛋白尿，減少尿毒素堆積，糾正體內(nèi)鉀、鈉、氯等離子的代謝失衡等。

治療過程中定期監(jiān)測腎功能十分必要，可以幫助醫(yī)生了解治療的效果并及時調(diào)整用藥，以盡可能地防止或延緩進展為終末期腎病。
疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
嚴(yán)重腹瀉、脫水等原因?qū)е碌牡|(zhì)血癥，可通過利尿、治療原發(fā)病等獲得及時糾正；慢性腎臟病的氮質(zhì)血癥期，部分腎臟已經(jīng)徹底喪失工作能力，藥物治療不能恢復(fù)，但及時干預(yù)、積極治療并嚴(yán)格控制飲食，可以有效保護仍有工作能力的腎臟細(xì)胞，從而延緩、甚至阻止疾病進展至終末期。如不能及時有效控制，患者可能進展為腎衰竭甚至尿毒癥。

除年齡和家族史外，部分引起慢性腎臟病造成氮質(zhì)血癥的危險因素可以預(yù)防或控制：

積極治療糖尿病、高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病。
健康飲食，少吃過度加工食品及高鹽食物。
控制體重。
戒煙、戒酒。
謹(jǐn)慎使用腎毒性藥物，謹(jǐn)慎服用成分不明的保健品。