各種人群

常見癥狀：渾濁、增厚、表面凹凸不平、變脆易碎、甲分層、變色、甲板翹起、甲板萎縮、甲板脫落、鉤狀甲、甲溝炎。
甲下型甲癬
常以甲板兩側或末端開始，起初先有輕度甲溝炎，后來逐漸變成慢性或日趨消退。甲溝炎可引起甲面有凹點或溝紋，開始為小而清楚的黃或帶白色的斑點，持續不變或逐漸累及甲根。甲板被感染后，就可形成裂紋、變脆或增厚，變成棕色或黑色。甲下可有角蛋白及碎屑沉積。在正常情況下甲床不參與甲板的角蛋白形成，僅在甲板下形成角蛋白。當甲床被真菌侵犯后，可刺激甲床形成軟而脆的角蛋白，這樣甲變松，角蛋白沉積致甲板明顯增厚。而念珠菌性甲真甲病則無碎屑沉積，甲板也不增厚。由于甲床碎屑和角朊等營養物為真菌生長提供了豐富的營養，使真菌快速生長，使得真菌從下面直接侵犯到硬甲板，并刺激甲床形成更多的角朊，使得甲板變得更加厚。同時也可有其他真菌或細菌侵犯碎屑部位。甲母質常不受侵犯，但可有部分發生輕度外形改變及其色澤變化。紅色毛癬菌感染時則甲板遠端脆裂、分離而留下一薄的溝，其邊緣粗糙，波及全甲時可破壞全指甲。

真菌性白甲
亦稱淺表性白色甲癬，初起為甲板表面發生一小的混濁區，開始常呈點狀，外形不規則，點的數目不定，起于甲面的中央近新月區、甲的游離緣或兩則皺襞。可限局一處或波及全甲。甲面較軟，有時無任何癥狀，感染可持續多年。由石膏樣毛癬菌引起的甲癬較淺表，無甲溝炎，在甲床皺襞皮膚處可見脫屑，多數只波及甲的一部分，有時則也可侵犯全甲板。

由念珠菌引起的甲癬
多合并有甲溝炎，初起于兩側皺襞，可有少量積膿，其上的皮膚變紅、腫脹、有壓痛。甲附近的皮膚呈暗色，高起，并與其下的甲床分離，最后整個甲板受累。指甲較趾甲更易受到感染。多見于家庭主婦、炊事員及經常接觸水的人。甲板不象毛癬菌感染那樣變軟，發黃霉菌等有時也可引起甲真菌病，在甲板下可有大量碎屑。

甲下型甲癬
取病甲pas染色很容易找到真菌，在甲板層中可見菌絲及關節孢子，一般局限于甲板的最下部。甲質松解并非皮癬菌感染的一個特征，只是甲板被其間生長的真菌機械地分開，真菌在甲板內的分布及數量各不相同。甲板組織可有少許炎癥或全無炎癥表現。

真菌性白甲癥
真菌絲常只局限于甲板的最上部位，很少波及較深層，在甲板上部可見大量菌絲，比在甲下型甲癬中所見到菌絲更大更寬。切片中常有成團腫脹的菌絲和不規則的關節孢子。

短帚毒菌的甲真菌病
其分子孢子常可在甲內找到。念珠菌性甲真菌病常可伴有慢性甲溝炎，引起甲的結構發生破壞，并伴有慢性炎癥反應。酵母菌所致的甲真菌病甲及其疏松組織中可找到真菌。其他真菌所致的甲病在甲溝及甲床內有碎屑，切片中可見其中有菌絲。

實驗室檢查
1、真菌鏡檢
診斷：真菌鏡檢是診斷甲真菌病的金標準之一。皮膚癬菌可見分枝分隔的菌絲或呈關節樣菌絲。酵母菌如念珠菌可見芽生孢子和假菌絲。其他霉菌往往可見形態不規則的菌絲或孢子。
方法：刮取足量的甲屑，經20% 氫氧化鉀（KOH）溶液制片后進行鏡檢。
2、真菌培養
診斷：真菌培養是診斷甲真菌病的金標準之一。培養結果如為皮膚癬菌，即可確診為甲真菌病。但如為酵母菌或其他霉菌，在10 個接種點中有 6 個生長為同一菌種且直接鏡檢顯示相應的菌絲或孢子形態特征，可考慮為甲真菌病的病原菌。
方法：經75% 乙醇消毒取材部位后采集甲屑，同時接種于培養皿中。置于 25~28℃，培養 2~3 周。
3、聚合酶鏈反應（PCR）技術
PCR技術具有快速、靈敏度高及特異性強的優點。但其缺點是操作較繁瑣，存在一定的假陽性與假陰性。
病理檢查
真菌鏡檢及培養由于受到標本采集、檢驗技術及培養條件等多種因素的影響，真菌檢出的陽性率一直不高，甲組織病理可以彌補這些不足。
當發現在病甲組織標本中有真菌菌絲或孢子時，診斷可以確立。當真菌培養結果出現酵母菌或其他霉菌時，甲組織病理檢查可見相應的真菌結構也可確認其為病原菌。

手指甲或腳趾甲出現顏色的改變、變厚或變形、質地異常時，應及時到皮膚科進行就醫，以明確病情。醫生通過詳細詢問病史，結合指甲改變表現及真菌檢查等結果，一般不難診斷。
甲癬需與其他皮膚病及全身性疾病引起甲改變的疾病相鑒別。例如銀屑病的甲病、先天性厚甲癥、先天性白甲癥、濕疹、硬皮病、脊髓空洞癥、雷諾氏病、連續性肢端皮炎、剝脫性皮炎等均可引起指甲的改變，這些甲病常累及數個指甲且常對稱發生。

甲癬的治療以藥物治療為主，但藥物不易進入甲板且甲生長緩慢，因此治療較為困難，關鍵在于堅持用藥。
藥物治療
1、局部藥物治療
應用局部藥物治療甲真菌病的指征包括遠端受損甲板＜50%；無甲母質（手指甲或腳趾甲生長所依賴的一種結構）受累；受累的指（趾）甲數目＜ 4個；不能耐受口服藥物治療的患者。局部藥物治療的效果有限，主要是因為藥物不能很好滲透至整個甲，導致局部藥物的濃度不足。
（1）阿莫羅芬：具有廣譜抗真菌活性，對皮膚癬菌最敏感，念珠菌屬對其敏感性存在明顯的種族間差異，對其他霉菌的敏感性也不一致。5% 阿莫羅芬搽劑能在甲板上形成一層不能溶于水的膜，膜中含有高濃度的阿莫羅芬，能快速滲透進甲床，并可在甲上停留1周，形成一個藥物池，使之易于被釋放并滲入甲板。在甲真菌病終止治療2周后，甲板中存留的阿莫羅芬水平依然具有抗菌活性。少數患者在用藥部位有輕微的不舒服，包括燒灼感、瘙癢、發紅、局部疼痛等，但一般可以忍受。
（2）環吡酮胺：環吡酮胺對皮膚癬菌、酵母菌、其他霉菌有較強的抑菌和殺菌作用，同時具有穿透指（趾）甲的能力。8% 環吡酮甲涂劑對甲板有強勁的穿透性，使甲下局部保持較高的藥物濃度而起作用。其不良反應主要為涂藥的甲周圍皮膚出現刺激癥狀，可自行恢復。
2、全身藥物治療
（1）特比萘芬：具有廣譜抗真菌作用，對皮膚癬菌、酵母菌、其他霉菌有抑菌和殺菌作用。口服吸收良好，食物不影響其吸收。在開始治療的第1周內即可分布到甲板，口服12周后，藥物在甲板中可存留6~9個月。常見的副作用為惡心、不想吃飯、自覺腹部脹滿、拉肚子等，少數患者可出現皮疹，極少數吃東西感覺沒有味道，停藥數周后可恢復。
（2）伊曲康唑：具有廣譜抗真菌活性，對于皮膚癬菌、酵母菌、其他霉菌均有較好的抗菌活性；但對鐮刀菌和接合菌無活性。為達到最佳治療效果，餐后應立即給藥，膠囊須整個吞服。在開始治療的第1周內即可分布到甲板，可采用連續或沖擊治療，停藥后藥物在甲中可保留6~9個月。肝功能異常的患者應慎用，既往有肝臟疾病但是目前肝功能正常者可以服用該藥，但需密切監測肝功能，有異常反應者需立即停藥。
（3）氟康唑：氟康唑對于隱球菌、念珠菌、雙相型真菌和皮膚癬菌有抗菌活性；但對克柔念珠菌、光滑念珠菌和其他霉菌天然耐藥。口服吸收良好，不受食物影響。有研究顯示氟康唑可以快速穿透甲板，在甲板中的濃度與劑量成正相關，終止治療后氟康唑可在指甲甲板中存在4個月，在趾甲中存在 6個月。
相關藥品
阿莫羅芬、環吡酮胺、特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑
手術治療
主要是拔甲或病甲清除術。
有些類型的甲真菌病，例如遠端甲板受累、黃斑條紋甲（可能存在皮膚癬菌瘤）、嵌甲和甲板厚度＞2 mm時，清除病甲是必要的。但由于手術拔甲的損傷較大，因此僅限于不伴手足癬的單個甲真菌病的治療。被清除的病甲可用 20%~40%尿素或 20%尿素加 10%水楊酸軟膏封包，待甲板軟化后再予拔除。
病甲清除術目前很少單獨應用，通常用于外用藥物、口服藥物和激光等聯合治療中。如果同時伴有嵌甲，應將嵌甲的部分甲板豎向去除，從而解除甲板對甲溝（甲板周圍的皮膚凹陷處）的擠壓。
物理治療
激光治療、光動力治療、離子導入治療的臨床效果不及口服抗真菌藥物的療效，因此僅作為輔助治療或替代治療的選擇。
1、激光治療
激光具有高靶向性、高能量的特點，能使病甲局部接受較高密度的能量并能夠對病原菌有一定的抑制作用，較少損傷正常組織，同時可以避免服用藥物產生的不良反應，可能作為非藥物性治療的一個選擇。但激光治療甲真菌病的確切機制、療效和安全性等方面，目前缺少系統的臨床與實驗研究。
2、光動力治療
是利用光敏劑（一種應用于光動力療法的藥物）結合一定波長的紅光進行照射，產生單態氧、氧自由基等殺傷病原微生物，從而達到甲真菌病的治療目的。
3、離子導入治療
利用低電流讓局部藥物更好的滲透進入甲板和周圍的組織，以提高治療療效，但這種方法難以穿透甲板全層。

1、腳盆、毛巾、拖鞋、臉盆等要專用，防止傳染給他人。
2、經常清洗手腳，保持其干凈、清潔。穿吸汗、透氣的襪子。
3、保持規律的生活習慣，適當進行鍛煉，增強身體抵抗力和免疫力。
4、盡量保持積極樂觀的生活態度，生活中多和其他人進行交流、溝通。

1、做好個人衛生，減少與手足癬、體股癬和頭癬患者的直接接觸。
2、外出住宿時，盡量不共用拖鞋、浴巾、寢具等物品。
3、提高個人衛生習慣，增加自我保健意識。避免或減少到存在衛生隱患的公共浴池、游泳池等場所。
4、存在免疫功能受損的患者，預防策略主要是去除促發因素、積極治療基礎疾病，如糖尿病。
5、平時穿鞋不要過緊，保持清潔、干燥，以通風透氣為宜。
6、避免甲外傷。
7、積極治療身體其他部位的癬病。