長期進食霉變食物、含亞硝胺食物的人群， 飲酒的人群

無傳染性

臨床表現1.原發性肝癌早期缺乏典型臨床表現，一旦出現癥狀和體征，疾病多已進入中、晚期。常見臨床表現有肝區疼痛、全身及消化道癥狀和肝大等。發生肺、骨、腦等臟器轉移者，可產生相應癥狀。2.繼發性肝癌常以肝外原發腫瘤所引起的癥狀為主要臨床表現。肝轉移癌結節較小時，一般無癥狀。隨轉移病灶的增大，可出現上腹或肝區不適或隱痛，病情發展，則出現乏力、發熱、體重下降等。體檢可觸及增大的肝或觸及堅硬的癌結節。晚期患者可出現貧血、黃疸、腹水等。3.肝海綿狀血管瘤瘤體較小時無任何臨床癥狀，增大后主要表現為肝大及壓迫癥狀。可壓迫胃、十二指腸等鄰近器官，引起上腹部不適、腹脹、噯氣、腹痛等癥狀。

凡是中年以上，特別有肝病病史的男性病人，如有原因不明的肝區疼痛、上腹飽脹、食欲減退、乏力、消瘦、不明原因的低熱等，均應提高警惕。相應的輔助檢查如下：
1、 甲胎蛋白(afp):甲胎蛋白是目前常用的，也最簡單實用。我國60%以上肝癌病例的血清afp>400 μg/l,95%的肝癌患者具有乙肝病毒(hbv)感染的背景，10%有丙肝病毒(hcv)感染背景，還有部分患者hbv和hcv重疊感染，因此如果在病毒性肝病基礎上合并afp> 400 μg/l應該高度懷疑肝癌可能。
2、 超聲檢查：B超可顯示腫瘤的大小、形態、部位，具有無創傷、操作簡便和在短期內可重復檢查等優點，是目前肝癌影像學診斷中最常用的方法，也可以用作為高位人群的篩查，其分辨率低限為1cm.3、 CT掃描：ct已經成為肝癌診斷的重要常規手段。腹部ct增強掃描可清楚地顯示肝癌的大小、數目、形態、部位、邊界、腫瘤血供豐富程度，以及與肝內管道的關系，對于進一步明確診斷，與其他良性肝臟占位相鑒別，同時明確肝癌的分期分級，對于指導治療及判斷預后有重要意義。
4、 磁共振成像(mr1):MRI作為繼ct后又一常用的影像診斷技術，具有無放射性損害的優點，且MRI對肝內良惡性腫瘤的鑒別上優于ct.另外MRI較ct具有更優越的早期肝癌診斷能力，可檢出直徑在1cm甚至更小的微小肝癌。
5、 肝血管造影：選擇性肝動脈造影是侵入性檢查，因肝癌富含血供，以肝動脈供血為主，因此選擇肝動脈造影可以明確顯示肝臟的小病灶及腫瘤血供情況，在明確診斷后還可以通過注射碘油來堵塞腫瘤供養血管達到治療目的，適用于其他檢查后仍未能確診的患者。
6、 pet:pet可在發病早期，根據疾病引起的局部組織代謝的改變發現疾病的存在。在肝癌方面的應用則有助于良惡性肝臟占位的鑒別，特別是在判斷治療后肝內有無癌組織殘留，有無復發及肝外臟器轉移等方面具有重要價值。但因價格較為昂貴，目前該檢查一般不作為首選。
7、 肝穿刺活檢：通過肝臟穿刺活檢可獲得病理診斷，對于經血清學、影像學檢查仍不能做出診斷，同時又高度懷疑為肝臟惡性腫瘤者，可采用肝穿刺活檢。但有時因獲得組織量少，作出病理診斷有一定困難或有假陰性的可能。

診斷
根據臨床表現和實驗室、輔助檢查結果可以論斷，臨床診斷要點：
1.既往肝炎史。
2.肝區疼痛和其他臨床癥狀。
3.afp>400 礸/l持續4周以上，或者afp>200 礸/l持續8周以上。
4.B超，ct發現肝臟有占位性病變，可除外轉移或良性腫瘤。
鑒別診斷
首要區別肝大的原因，是否為代謝性疾病，良性肝腫瘤，如肝海綿狀血管瘤以及肝的轉移瘤如神經母細胞瘤，經甲胎蛋白測定，超聲波探測和ct或核磁可協助診斷。
用靜脈腎盂造影檢查，可與腹膜后腫瘤如腎母細胞瘤，神經母細胞瘤，畸胎瘤相鑒別。

1.原發性肝癌（1）早期采用以手術切除為主的綜合治療。手術切除包括部分肝切除和肝移植。（2）消融：通常在超聲引導下經皮穿刺行微波、射頻、冷凍、無水乙醇注射等消融治療。（3）放射治療。（4）經肝動脈和（或）門靜脈區域化療或經肝動脈化療栓塞（TACE）。（5）全身藥物治療包括生物和分子靶向藥物，以及中醫中藥治療。2.繼發性肝癌轉移性肝癌須根據原發腫瘤的治療情況，總體計劃行綜合治療。手術方式有肝部分切除及肝移植，如原發癌和肝轉移癌均可切除，可行同期手術治療。對不適于手術切除的肝轉移癌或術中發現不能手術切除者，可選用區域灌注化療、經肝動脈化療栓塞、消融等局部治療。3.肝海綿狀血管瘤手術切除是治療肝海綿狀血管瘤的最有效方法。但小的無癥狀的海綿狀血管瘤不需治療，可定期隨訪。

1 避免情緒波動，保持樂觀的精神狀態，應盡量避免或減少引起情緒波動的各種刺激活動；
2 避免過度勞累：過度的腦力或體力勞動不僅可使肝癌患者機體的抵抗力降低，促使癌癥的復發或轉移，而且可加重肝功損害，導致病情惡化；
3 戒除不良的生活方式或習慣：忌煙忌酒，不吃霉變的糧食，少吃腌制肉制品等；
4 生活規律，日常起居，戶外活動，飲食營養，身體鍛煉，規律化；
5 避免感染乙肝和丙肝。

1、小兒肝細胞癌常并發于肝硬化或原有的肝實質病變。如繼發于膽道閉鎖及巨細胞肝炎的肝硬化發生肝惡性瘤的病例增多，應積極防治。
2、對于≥35歲的男性、具有乙肝病毒(hbv)和(或)丙肝病毒(hcv)感染、嗜酒的高危人群，一般是每隔6個月進行一次檢查。
3、對afp>400 μg/l而超聲檢查未發現肝臟占位者，在排除妊娠、活動性肝病以及生殖腺胚胎源性腫瘤后應進行ct(或)磁共振成像(MRI)等檢查。如afp出現升高但并未達到診斷水平，除了應該排除上述可能引起afp增高的情況外，還應密切追蹤afp的動態變化，將超聲檢查間隔縮短至1~2個月，需要時進行ct和(或)MRI檢查。
4、若高度懷疑肝癌，則建議進行數字減影血管造影(dsa)肝動脈碘油造影檢查。應高度警惕厭食、乏力、精神差、長時間低熱、水腫、肝區疼痛等癥狀，做到早發現。