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胃息肉

胃息肉,是一種來源于胃黏膜上皮組織的突起狀、乳頭狀異常生長組織。大多數胃息肉不會致癌,但有一些類型的息肉,如胃腺瘤性息肉、大于 2 厘米的廣基型息肉有較高的癌變風險。[1]

胃息肉的類型主要分為胃底腺息肉增生性息肉、腺瘤性息肉炎性息肉。
胃息肉較小時常沒有明顯癥狀,一般是在胃腸鋇餐造影檢查、胃鏡檢查或其他原因手術中被發現。
胃息肉的常見的病因包括:幽門螺桿菌感染、長期服用質子泵抑制劑、膽汁反流等。常見危險因素有:吸煙飲酒、家族遺傳等。
胃息肉通常沒有明顯癥狀,但在嚴重的情況下,可能會伴隨腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、便血貧血、吞咽困難胃幽門梗阻等。
一般情況下胃息肉是一種良性的病變,但是有的時候也有一定癌變的風險,尤其是多個息肉或單個息肉大于 2 厘米時會增加癌變風險。[2]
胃息肉可以通過內鏡下息肉切除術治療。患者還可通過內鏡定期隨訪,發現息肉復發,并給予及時治療以防止癌變。
預防及術后康復須注意飲食調理養護,忌食粗糙和刺激性食物,有規律地定時定量進食,注意衛生防止幽門螺桿菌感染。

無特定人群

無傳染性

胃息肉通常沒有任何癥狀,患者很難察覺,只是偶然在患者檢查是否有其他胃部問題時才被發現。較大的息肉可以導致內出血或者腹痛,如果內出血時間較長,患者可能會貧血。較大的胃息肉偶爾還會導致從胃到腸的阻塞。
少部分較嚴重患者會出現以下癥狀
便血
胃息肉合并糜爛或潰瘍時會出現上消化道出血,患者多表現為糞隱血試驗陽性或黑便,嘔血少見。
幽門梗阻或者吞咽困難
如果較大的息肉(內鏡下超過 1 厘米的息肉)生長于幽門部,可能會脫入幽門管或十二指腸,而出現幽門梗阻。若生長于賁門附近時可引起吞咽困難。?????
惡心和嘔吐
惡心通常是嘔吐的前驅感覺,也會單獨出現,并且患者常伴有頭暈,血壓減低等癥狀。
類似胃炎的癥狀
胃息肉發生炎癥時,會有胃炎樣癥狀,表現為上腹部疼痛、飽脹、惡心、噯氣、食欲不振、腹瀉等。[3]
若癥狀進一步惡化,會增加癌變可能。

1.實驗室檢查
合并黏膜糜爛或胃潰瘍者,多表現為糞潛血實驗陽性或黑便。
2.其他檢查
(1)內鏡檢查??內鏡下可見黏膜表面圓形或橢圓形隆起樣病變,少數呈分葉狀,有蒂或無蒂,多數直徑在0.5~1.0厘米之間,少數直徑大于2厘米。腺瘤性息肉顏色往往較周圍黏膜紅,而增生性息肉則與周圍黏膜相似。內鏡直視下活檢及組織學檢查可明確其性質及類型,同時可進行治療。
(2)X線鋇餐檢查??表現為充盈缺損,該法對診斷胃息肉有一定價值,但其發現率低于胃鏡,適用于內鏡檢查有禁忌證者。

什么檢查可以診斷胃息肉?
診斷胃息肉,首選胃鏡檢查。胃鏡檢查不僅可以在直視情況下肉眼觀察是否有粘膜隆起,甚至可以在胃鏡下進行粘膜活檢,取息肉細胞進行病理檢查后可以確定有無惡性病變的發生,當然,鋇餐也可以,但是一般鋇餐下發現異常,還是需要做胃鏡來進行確診和治療。所以有條件的話,還是應該選擇胃鏡檢查。

胃息肉是胃肉瘤嗎?
胃息肉和胃肉瘤不是一回事,凡是胃腔里長了一塊像息肉的凸起,都可以被稱為胃息肉,不管是良性的、炎癥形成的、還是早期的胃癌。

但胃肉瘤是一種惡性病變,非常少見,它也可能長得像胃息肉,但更多的是發生在胃壁的內層,而不是表層。也有可能腫瘤是向腹腔長,在胃鏡下觀察胃的內側面是正常的。確診一般需要做手術,切下來在顯微鏡下觀察,才能最終確定。

治療方法取決于胃部息肉的類型:?

不是腺瘤的小息肉。這些息肉可能不需要治療。它們通常不會引起體征和癥狀,而且很少癌變。醫生可能建議定期監測,以便消除生長中的息肉或引起體征和癥狀的息肉。
大息肉。息肉大于 1 厘米時,會增加癌變的風險。大多數胃部大息肉可以在胃鏡鏡檢查時切除。
與家族性腺瘤性息肉病相關的息肉。這些息肉可能會癌變。 醫生很可能會建議切除并繼續做后續胃鏡檢查,檢查復發的息肉。[1]

胃鏡治療
胃鏡治療息肉方法簡便,損傷小,費用低,多數為一次性治療,息肉數量較多時需分次切除。通過定期胃鏡檢查(一般一年一次),還可發現息肉復發,并給予及時治療以防止癌變。1~2 厘米的息肉可在胃鏡下切除,無需另作手術。
胃鏡治療具體分為以下幾種方法
高頻電凝切除法
高頻電凝切除法是目前治療息肉最廣泛的方法。原理是將電灼套圈將息肉套住,用活檢鉗將息肉夾住后,電切產生熱量使息肉與胃壁離斷。通過胃鏡取出息肉。
激光切除法
用胃鏡活檢孔導入的激光照射病變部位,光能轉化為熱能,使息肉變性失活,與胃壁分離,通過內鏡取出息肉,達到治療目的。多用于寬蒂或無蒂息肉的治療。
尼龍絲及橡皮圈結扎法
用尼龍絲或者橡皮圈結扎息肉的根部,使其缺血壞死脫落,達到治療目的??捎糜趲У傧⑷庵委煛?br/>微波灼除法
利用微波使息肉組織凝固汽化,將息肉灼除,同時具有止血作用。此方法適用于小于 2 厘米的無蒂息肉,較小的息肉可以被一次性灼除,較大的息肉則需要多次治療。
氬離子凝固術
氬離子傳導電極產生的高頻電能,使組織凝固壞死,從而達到治療目的。主要適用于廣基無蒂、直徑小于 1.5 厘米的息肉
抗幽門螺桿菌治療
患者胃內存在幽門螺桿菌也可能增加胃部息肉的風險。所有患者都應接受幽門螺桿菌感染檢測,如果存在感染,應遵醫囑接受相關藥物治療。僅由幽門螺桿菌感染引起息肉的患者,經抗幽門螺桿菌治療后息肉可完全消退。
手術療法
主要應用于

內鏡下無法保證根除徹底的,或者已經癌變的息肉
大于 2?厘米的廣基無蒂型息肉
進行性增大息肉
被確定為腺瘤性息肉伴異型增生、疑似癌變、已經癌變的患者。[7]

胃息肉需要如何隨訪?
根據胃息肉的類型,醫生可能建議一年內再做一次胃鏡鏡檢查以排查新的息肉。對于患有胃腺瘤性息肉的患者,前三年內,應每六個月進行一次隨訪內鏡檢查。
如果患者有胃癌家族史,醫生可能建議患者定期接受內鏡檢查(每一到兩年一次)。

對于 40 歲以下患有多發性息肉的患者,除了胃部外,醫生可能還建議在結腸(大腸)內進行更多的檢查。
如果懷疑是質子泵抑制劑引起了息肉,醫生可能會建議停止使用這種藥物。
一般認為,單個腺瘤切除,術后第一年隨訪一次,如檢查陰性者則每 3 年隨訪一次。多個腺瘤切除或腺瘤大于 2 厘米伴有不典型增生,則 3~6 個月一次,陰性則為1年一次,連續兩次陰性者則改為 3 年一次,隨訪時間不少于 15 年。

①、保持樂觀愉快的情緒。長期出現精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調,所以需要保持愉快的心情。

胃息肉的病因目前并不十分清楚,所以預防起來相對比較困難??偟膩碚f,為了預防胃息肉,我們可以定期做腸胃檢查,戒煙戒酒,注意個人衛生防止細菌感染。
定期做腸胃檢查
專業人士建議每年都做一次腸胃體檢,這樣有利于及早發現胃息肉,及早采取治療措施。X 線鋇餐檢查是診斷胃息肉比較好的方式
戒煙
吸煙可能會增加幽門螺桿菌的感染率及造成膽汁反流[4]。另一方面,煙草煙霧中含有大量的致癌物質會干擾細胞復制,影響細胞內 DNA 修復,使胃黏膜發生不可逆轉的基因改變,促進息肉的形成。
戒酒
飲酒可損傷胃黏膜,使慢性胃炎發生率明顯增加,細菌繁殖增加,促進亞硝胺類致癌物質合成,從而增加胃息肉發生的風險;
預防幽門螺桿菌感染
很多胃息肉患者主要是因為感染了幽門螺桿菌而患病。[2]從醫學臨床經驗分析,幽門螺桿菌傳染力很強,可通過手、不潔食物、不潔餐具、糞便等途徑傳染,所以,日常飲食要養成良好的衛生習慣,預防感染。

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...也沒做病理胃息肉都搞了這個直腸息肉應該可以和痔瘡肛乳頭肥大一起做掉這個鱗狀上皮增生,和腺息肉一樣,都是定時炸彈所以要定期復查,積極治療定時炸彈的意思就是不積極治療,將來容易發展成癌癥是的,那個也是危險因素,息肉也需要復查因為有可能還長一年生冷酸辣甜不建議吃這個沒什么大事,年后就行,順道把息肉做掉能啊,你這個息肉能在肛腸科做的,因為位置很低好的
葛大勝 馬鞍山市中醫院
2025-01-23
你好,你有什么癥狀?息肉建議手術切除治療的目前看是良性的問題不大的,內鏡下切除就可以的是的息肉切除了嗎?這個看不岀來的,需要詳細問下醫生,術后多久了?那就不要飲酒,避免辛辣刺激食物這個怎么會呢現在飲食上適當注意下,避免飲酒是的應該是的是的,近期需要注意下通常1周就可以的這個一般不影響的
尹國鋒 鄭州市第一人民醫院
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