無特發(fā)人群

無傳染性

腦膜瘤的表現(xiàn)通常逐漸出現(xiàn)，但是最初表現(xiàn)可能非常輕微。腦膜瘤病人的具體臨床表現(xiàn)取決于腫瘤所在的部位。
腦膜瘤有哪些臨床表現(xiàn)？
腦膜瘤病人可以有如下表現(xiàn)：

視力變化，例如復視或視物模糊
不斷加重的頭痛
聽力下降或耳鳴
記憶力喪失
嗅覺喪失
癲癇發(fā)作
上肢或下肢力量弱
椎管內(nèi)腦膜瘤可以表現(xiàn)為逐漸加重的背痛

腦膜瘤如何分級？
世界衛(wèi)生組織 (WHO) 把腦膜瘤分為三級，I 級腦膜瘤（良性腦膜瘤）、II 級腦膜瘤（非典型腦膜瘤）和 III 級腦膜瘤（惡性腦膜瘤）。

I 級腦膜瘤（良性腦膜瘤）：占所有腦膜瘤的 80%，生存期最長。
II 級腦膜瘤（非典型腦膜瘤）：占所有腦膜瘤的 10 ~ 15% 。
III 級腦膜瘤（惡性腦膜瘤）：占所有腦膜瘤的 5%，生存期最短，大約為 5 年。

腦膜瘤有哪些危害？
腦膜瘤本身和腦膜瘤的治療，主要是外科手術和放射治療，有可能導致一些長期并發(fā)癥，包括下述并發(fā)癥：。

注意力下降
記憶力喪失
人格改變
癲癇發(fā)作

顱腦CT、磁共振是診斷腦膜瘤的主要檢查。為了進一步確診疾病，了解疾病的嚴重程度，以及治療的需要，還可能做一些其他的檢查，如視力視野檢查、神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查、X線檢查、腦血管造影檢查、組織病理學檢查等。
1.X線檢查
X線檢查可以幫助判斷有沒有發(fā)生顱骨骨質的破壞，用于腦膜瘤的輔助診斷。
除高顱壓表現(xiàn)外，可見：①腫瘤鈣化，見于砂粒型。鈣化較密集，可顯示整個腫瘤塊影。②局部顱骨增生或破壞。③板障靜脈增粗和增多，腦膜動脈溝增粗，棘孔可擴大。
2.頭部CT
雖然MR在診斷腦膜瘤方面有取代CT之勢，但是CT仍是診斷本病的主要方法，特別顯示腦膜瘤與鄰近骨性結構的關系、鈣化等。腦膜瘤CT的表現(xiàn)：
（1）瘤呈圓形或分葉狀或扁平狀，邊界清晰。
（2）密度均勻呈等或偏高密度，少數(shù)可不均勻和呈低密度，為伴瘤內(nèi)囊變或壞死。
（3）增強后密度均勻增高。
（4）瘤內(nèi)鈣化多均勻，但可不規(guī)則。
（5）局部顱骨可增生或破壞。
（6）半數(shù)患者在腫瘤附近有不增強的低密度帶，提示瘤周水腫。
3.MRI
在顱底、鞍區(qū)和蝶骨嵴腦膜瘤，或與顱外溝通的腦膜瘤MRI的圖像較CT清晰。另外，在顯示腫瘤與重要血管的毗鄰關系方面MRI也優(yōu)于CT。
（1）以硬腦膜為其基底，此處也是腫瘤最大直徑。
（2）在T1加權像上約60%腦膜瘤為等信號，30%為低信號；在T2加權像上，腫瘤呈低至高信號，且與瘤病理類型有關，如纖維型多為低信號，內(nèi)皮型為高信號。
（3）在T1和T2加權像上腫瘤和腦組織間有一低信號界面，代表受壓的蛛網(wǎng)膜或靜脈叢。如此低信號界面消失，常提示蛛網(wǎng)膜界面被破壞。
（4）T2加權像可清晰顯示瘤周水腫，瘤周水腫常見于額葉腦膜瘤、蝶骨嵴腦膜瘤，以及腦膜內(nèi)皮型、過渡型、接受軟腦膜動脈供血的腦膜瘤。
（5）腦膜尾征，腫瘤附著的硬膜和鄰近硬膜可增強（CT也可有），反映該處硬腦膜的通透性增大，并不是腫瘤浸潤。
4.血管造影
血管造影主要用于了解腫瘤的供血情況，以及腫瘤與重要血管的關系，同時也為手術前栓塞治療提供依據(jù)。
血管造影腦膜瘤的特點：①瘤血管成熟，動脈期有增粗的小動脈，毛細血管腫瘤染色，靜脈期有粗大靜脈包繞腫瘤；②頸外動脈（如顳淺動脈、枕動脈、咽升動脈、腦膜中動脈、腦膜垂體干、小腦幕動脈等）增粗、血流速度加快（正常時頸內(nèi)動脈循環(huán)時快過頸外動脈）。

如何判斷腦膜瘤的良惡性？
病理組織學檢查是判斷腦膜瘤的良惡性的關鍵。世界衛(wèi)生組織（WHO）根據(jù)腦膜瘤復發(fā)的傾向和侵襲性進行了分級，級別越高惡性程度越高。Ⅰ級是較少機會復發(fā)和侵襲的腦膜瘤，包括：腦膜內(nèi)皮細胞型、纖維型（成纖維細胞型）、過渡型（混合型）、砂粒型、血管瘤型、微囊型、分泌型、淋巴漿細胞豐富型、化生型。Ⅱ級和Ⅲ級是較多機會復發(fā)和（或）侵襲性強的腦膜瘤。Ⅱ級包括：非典型腦膜瘤、透明細胞型、脊索樣型。Ⅲ級包括：骨骼肌型、乳頭狀型、惡性或間變型。
腦膜瘤需要做哪些檢查？
常用的檢查是頭顱 CT 和頭顱 MRI（磁共振），通俗的來說 MRI 檢查要比 CT 看的更細致、更清楚一點。頭顱 CT 應用較為普遍，可以作為大體篩查，并且頭顱 CT 可以顯示腦膜瘤和臨近骨性結構的關系、鈣化等。MRI 可以顯示出腦膜瘤的質地、與血管的關系，更有利于顯示顱底、顱后窩的腫瘤，對于體積較小的腦膜瘤也有很高的發(fā)現(xiàn)率。
不是有頭痛就可能得了腦膜瘤，都需要做頭顱 CT 檢查嗎？
不是的。頭痛的原因有很多種，常見的鼻與副鼻竇急性炎癥、神經(jīng)功能性疾病、顱內(nèi)血管性疾病、頸椎疾病等均可引起的頭痛。如果頭痛持續(xù)了一段時間，休息及治療后沒有明顯緩解，這種情況就可能需要做頭顱 CT 等檢查了。頭痛不一定得了腦腫瘤，但是頭痛需要去醫(yī)院就診。
腦膜瘤患者要不要做腦血管造影？
不一定，并非每例病人均需做腦血管造影。腦血管造影可以顯示腫瘤的血供，有利于手術方案的設計。但是，一般僅在需要術前栓塞腫瘤供血動脈時才常規(guī)進行腦血管造影。對于腦膜瘤和靜脈竇之間的關系，通過磁共振靜脈造影檢查就可以顯示。

不引起任何癥狀的小的、生長緩慢的腦膜瘤可能不需要治療。
如果需要治療的話，可以選擇的治療包外科手術、放射治療和化療等。
具體選擇哪種治療，通常取決于一系列因素，包括腦膜瘤的部位和大小、腫瘤生長的速度、病人的年齡和總體健康狀況以及治療的目標。
腦膜瘤是如何治療的？
通常情況下，腦膜瘤不需要立刻治療。不引起任何癥狀的小的、生長緩慢的腦膜瘤可能不需要治療。有研究觀察了一年或更長時間，發(fā)現(xiàn)無癥狀的腦膜瘤只有三分之一出現(xiàn)腫瘤的生長，需要接受治療。
如果醫(yī)生決定不治療的話，應當定期復診，通過影像學檢查觀察腦膜瘤的生長情況。
如果腦膜瘤需要治療的話，有幾種治療手段可以選擇，包括外科治療、放射治療和化療等。
外科手術
如果腦膜瘤引起癥狀，或者腦膜瘤有生長的跡象，醫(yī)生可能推薦你接受外科手術治療。通常情況下，良性腦膜瘤的理想治療是盡可能地完全切除腫瘤[3]。

外科醫(yī)生會切除整個腦膜瘤。不過，由于腦膜瘤可能接近很多精細的腦部結構或脊髓，因此有時候無法完全切除腫瘤。在這種情況下，醫(yī)生會盡可能多地切除腫瘤組織。
如果通過手術，沒有明顯的腫瘤殘留的話，術后不需要治療，醫(yī)生可能要求你定期復診。
如果腫瘤是良性的，手術切除后只殘留了一小部分腫瘤組織的話，醫(yī)生通常推薦定期復查，進行影像學檢查。對于一部分病人，醫(yī)生可能推薦一種叫做立體定向放射外科手術的放射治療。
腦膜瘤外科手術的風險主要是感染和出血。具體的風險取決于腦膜瘤的部位。例如，當嘗試切除靠近視神經(jīng)的腦膜瘤時，可能引起視力喪失。請您就手術的風險詢問外科手術醫(yī)生。
在腦膜瘤術后，一些病人出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，例如肌肉力量弱、語言障礙或協(xié)調性差。具體癥狀取決于腫瘤的部位。不過，這些癥狀通常是暫時性的，一般在幾周內(nèi)就會消失。
在腦膜瘤術前沒有癲癇的病人中，大約 20% 術后會出現(xiàn)癲癇，因此通常腦膜瘤病人術后需要吃抗癲癇藥物，如果未發(fā)生癲癇，逐漸減少藥物劑量，最終停用抗癲癇藥物。
腦膜瘤術后的恢復速度取決于病人的年齡、總體健康情況、腫瘤部位和大小、所采用的治療方法。
腦膜瘤術后 5 年的復發(fā)風險：完全切除的良性腦膜瘤復發(fā)率為 5%，部分切除的良性腦膜瘤復發(fā)率為 30%，非典型腦膜瘤復發(fā)率為 40%。

放射治療
如果外科手術無法完全切除腫瘤，醫(yī)生可能推薦你在手術后接受放射治療。放射治療的目的是破壞殘留的腦膜瘤細胞，降低腦膜瘤復發(fā)的風險。
放射治療使用大型儀器，向腫瘤細胞發(fā)出高能量的射線。隨著放射治療的進展，已經(jīng)能夠在增加腦膜瘤的放射線劑量的同時減少對健康組織的輻射。
腦膜瘤可以選擇的放射治療包括：

立體定向放射外科手術 (stereotactic surgery，SRS)：這種放射治療方法能夠把很多束強射線集中到一個精確的點。雖然名字里帶有“手術”兩字，但實際上這種治療方法并不需要切開頭皮或產(chǎn)生其他切口。治療通常在門診就能完成，只需幾小時的時間。對于傳統(tǒng)外科手術無法完全切除的腦膜瘤，還有治療后復發(fā)的腦膜瘤，都可以考慮選擇立體定向放射外科手術。
分次立體定向放射外科手術 (fractionated stereotactic surgery，SRT)：每次治療都給予小劑量的射線，比如每天治療一次，共治療 30 天。這種放射治療方法適用于腫瘤過大或腫瘤位于無法耐受高強度放射外科手術的部位，例如腫瘤靠近視神經(jīng)。
調強放射治療 (intensity-modulated radiation theray，IMRT)：這種治療采用計算機軟件來調整照射到腦膜瘤上的射線強度，可以用于腫瘤位于敏感腦組織附近時，也適用于形狀較為復雜的腫瘤。
質子束放射治療 (proton beam radiation)：采用放射性的質子束照射腦膜瘤，能夠減少對周圍腦組織的破壞。

化療

腦膜瘤很少用到化療。
化療可以用于對外科手術和放射治療反應不佳的病人。
目前還沒有公認的化療方法，正在研究分子靶向藥物治療腦膜瘤的效果。

合理飲食，飲食清淡并富有營養(yǎng)。忌咖啡、可可等興奮性飲料，忌辛辣刺激性食物，忌油膩、腌臘魚肉、油煎、煙熏食品，忌煙、酒。

目前還不明確腦膜瘤的確切病因，沒有可以預防腦膜瘤的方法。