無特殊人群

無傳染性

膝外翻有哪些癥狀？
膝外翻的常見癥狀包括：

左、右兩側膝蓋合并后，兩足跟外張、無法靠攏；
兩腳合并站立時，雙膝碰在一起，但兩側內踝無法靠攏；
雙腿不對稱；
走路時兩腿呈外翻狀態，形成內“八”字步；
行走時易跌倒；
站立、走路時易產生疲倦感，酸困無力；
勉強運動便會感覺很痛苦；
單膝外翻時，雙腿可呈“K”型，雙膝外翻時，雙腿可呈“X”型；
有些患者可伴有其他的異常表現，比如面容異常、身材矮小、智力低下等。

膝外翻會引起哪些并發癥？
若不能及時解除或糾正膝外翻，常可導致一些并發癥，比如：

髕骨軟化；
骨性關節炎；
關節痛；
髕骨脫位；
骨盆傾斜；
脊柱側彎。

下肢全長Х線片可確定外翻畸形的角度及程度。

膝外翻如何確診？

診斷膝外翻的時候，應注意兩下肢自然伸直或者站立的時候，兩膝能夠相碰，而兩足內踝分離不能靠攏，可直接明確。

下肢全長 Х 片可以確定畸形的角度，在兩腳跟、兩腳掌并攏，雙腿放松直立的過程中，如果兩膝存在距離，說明是膝外翻。

一般而言。根據常態膝距和主動膝距兩個指標，來判斷膝外翻的輕重程度。常態膝距，指的是直立時，兩腳踝靠攏，雙腿和膝關節放松時，雙膝關節內側的距離。主動膝距，指的是直立時，兩腳踝靠攏，腿部和膝關節向內用力并攏時，雙膝關節內側的距離。

如何判斷膝外翻的程度？
一般用膝間距離和踝間距離表示其嚴重程度，0～5 cm 為輕度膝外翻，6～10 cm 為中度膝外翻，10～15 cm 以上為重度膝外翻。
什么情況下應該前往醫院就診？
兒童在成長過程中有不同程度的膝內翻和膝外翻的情況，如果間距小于 3 厘米，可以先自行觀察，大多兒童隨著時間可以自行恢復矯正。如果一段時間后沒有明顯好轉并且加重的話，應立即前往醫院就診。
膝外翻需要與哪些疾病進行鑒別？
膝外翻容易和膝內翻混淆，應加以區分。

膝內翻俗稱「O 形腿」、「羅圈腿」。膝內翻是指在雙膝關節并攏并伸直的情況下，兩個膝關節之間不能靠攏。兩膝之間的距離，反映膝內翻的嚴重程度。

膝外翻俗稱「外八字」、「X 形腿」。膝外翻是指在雙腳踝并攏并伸直膝關節的情況下，兩側腳踝內側不能靠攏。兩腳踝內側之間的距離，反映膝外翻的嚴重程度。

生理性膝外翻一般不嚴重，隨著孩子骨骼的發育，可自行緩解，所以不需要特殊干預。對于一些疾病或應力因素導致的膝外翻，醫生會首先消除、糾正這些因素，如果下肢彎曲繼續發展，可嘗試使用支具矯形或借助石膏、夾板進行矯正。對于重度膝外翻，可考慮進行手術治療。
消除病因，治療原發病

應力因素造成的膝外翻，應先及時糾正、消除誘因，比如：避免再讓孩子坐學步車、盡量不進行對抗性的運動等。
有原發疾病的，比如佝僂病等，應先積極治療原發病。

使用支具矯形
在消除誘因、治療原發病后，患者仍有輕度膝外翻的，可嘗試使用矯形支具，或者借助石膏、夾板進行矯正。
手術治療

重度膝外翻一般不能自行緩解，對患者的日常生活影響比較大，可進行手術治療，以降低致殘率。
治療該病的手術方法有很多，醫生會根據患者的具體情況，選擇合適的手術方案。常見的手術方式有[1][2][3]：

生長誘導術：比如“8”字鋼板半骺板阻滯術，也叫“8”字鋼板單側骺板阻滯術；
（股骨和 / 或脛骨）截骨矯形外固定術；
（股骨和 / 或脛骨）截骨矯形內固定術；
膝關節置換術；
“U”型骨骺釘阻滯術。

多數患者的膝外翻有較明確的誘因，所以平時盡量避免這些誘發因素，可降低發生膝外翻的風險。
比如：

不要讓孩子過早使用學步車。
孩子長身體的過程中，盡量不要進行高對抗性的運動。
積極防治易引發膝外翻的各種疾病。
在孩子還未到學習站立、走路的階段時，避免讓孩子站立過久、勉強走路等。