無特發(fā)人群

無傳染性

藥物中毒多為口服中毒，因而消化道癥狀常見。藥物中毒的具體臨床表現(xiàn)和藥物本身的作用機制相關(guān)。當發(fā)現(xiàn)患者意識改變，甚至昏迷時，要考慮中毒病情危重，及時送醫(yī)。
藥物中毒的常見癥狀有哪些？
藥物中毒的途徑包括經(jīng)口服入、經(jīng)鼻吸入、經(jīng)靜脈注入等，大多數(shù)是經(jīng)口服入。常見癥狀包括：
消化系統(tǒng)癥狀
藥物刺激胃腸道，可能破壞胃腸黏膜，引起消化道癥狀。

腹痛。
嘔吐。
腹瀉。
休克：嘔吐、腹瀉致體內(nèi)液體大量丟失，導(dǎo)致脫水、休克。

心血管系統(tǒng)癥狀
某些中藥成分具備特征性的心血管系統(tǒng)癥狀，如祛風除濕、溫經(jīng)止痛類中藥烏頭堿的不正確使用，可能興奮迷走神經(jīng)、毒害心肌。

心慌。
胸悶。
心臟節(jié)律紊亂。

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
藥物本身作用，可以抑制神經(jīng)遞質(zhì)。過量則干擾腦功能，甚至抑制呼吸中樞，致呼吸停止。如鎮(zhèn)靜催眠類藥物地西泮。

頭昏。
嗜睡。
昏迷。
呼吸微弱。

血液系統(tǒng)癥狀
藥物本身作用，可以延長凝血時間。過量則干擾凝血功能，導(dǎo)致機體出血。如心瓣膜病常用藥物華法林。

乏力。
貧血。
出血。牙齦出血、黑便等。

泌尿系統(tǒng)癥狀
許多藥物通過腎臟排出，過量服用可能損害腎臟功能。如抗菌消炎類西藥慶大霉素、消炎痛，用于肺熱陰虛、久咳不愈治療的中藥成分馬兜鈴酸。

腰痛。
少尿。
無尿。

藥物中毒可能會引起哪些并發(fā)癥？
藥物中毒的進展過程中，可能出現(xiàn)臟器功能損害、水電解質(zhì)酸堿失衡、休克死亡。常見并發(fā)癥包括：

肝功能損害：藥物大部分通過肝臟解毒代謝，藥物中毒可能造成肝臟負擔過重，功能受損，甚至肝功能衰竭。
腎功能損害：藥物代謝物大部分通過腎臟排泄，可能損害腎功能，導(dǎo)致腎功能受損，甚至腎功能衰竭。
骨髓造血功能受損：藥物抑制骨髓造血，造成貧血，或白細胞數(shù)減少，抵抗力低下。

因引起中毒的藥物不同，臨床表現(xiàn)不同，對藥物中毒患者的檢查也不盡相同。常用檢查如下：1.體格檢查。2.血液毒物定性檢查。3.尿液毒物定性檢查。4.肌電圖檢查。5.心電圖。6.B超檢查。

藥物中毒的診斷，對病史的詢問和臨床檢驗與一般疾病基本相同，但對藥物中毒的鑒別診斷比較復(fù)雜。首先應(yīng)區(qū)分患者出現(xiàn)毒性癥狀是由于病情發(fā)展所致，還是因用藥引起，如頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等。遇有皮疹突然發(fā)生，應(yīng)考慮與藥物或毒物有關(guān)。醫(yī)生要特別詢問服藥史，用藥品種、劑量和時間，還要熟悉每一種藥物的不良反應(yīng)，了解患者家族藥物毒性反應(yīng)史。中毒癥狀潛伏期對診斷的參考意義很大，多數(shù)為1～2天，最多不超過10～12天。

藥物中毒治療效果和獲得救治時間緊密相關(guān)，及早救治，可以盡可能清除未吸收毒物，防止臟器損傷進一步加重。
避免進一步接觸、吸收藥物

醫(yī)生會囑咐患者避免繼續(xù)服用藥物。
更換衣物，輕輕擦拭殘留的藥物，避免藥物通過皮膚吸收。
催吐：神志清楚者可口服干凈飲用水，之后催吐。多飲水和催吐是早期自我救治的重要手段。
洗胃：到醫(yī)院接受治療，洗胃機洗胃，及早清除藥物。在 5 小時內(nèi)洗胃可望獲得較好的效果。洗胃多用清水洗，遵循“徹底洗、盡早洗、充分洗”的原則，一直到洗出液無味、無色，且與清洗液顏色相同為止。
導(dǎo)瀉：洗胃后，可以從胃管注入活性炭等導(dǎo)瀉，減少藥物吸收。

促進藥物排出
大量補液利尿，可以促進已吸收入血的藥物從尿中排出。
使用拮抗劑
某些藥物有拮抗劑，如苯二氮卓類藥物，可以考慮氟馬西尼拮抗。乙酰氨基酚中毒可用乙酰半胱氨酸。但不是所有的藥物都有拮抗劑。
支持對癥治療

醫(yī)生會密切注意患者的癥狀變化，酌情給予對癥治療。
糾正水電解質(zhì)酸堿失衡。
治療過程中，醫(yī)生會注意觀察患者的血壓、心率等生命體征，對于低血壓者，會給予去甲腎上腺素以升高血壓。病情進展迅速，如很快昏迷者，會立即急救處理，進行氣管插管、機械通氣等。

血液凈化
服藥量太大，或一般治療仍然不能控制病情者，可以考慮血液凈化治療，一般采用血液灌流或血液濾過方式。
保護臟器功能
藥物中毒可能腐蝕胃黏膜，造成急性胃黏膜病變，可能影響肝腎功能，需要護胃、護肝、護腎等治療。
疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
藥物中毒是否搶救成功，與患者就診時間緊密相關(guān)，醫(yī)生與家屬都應(yīng)盡力縮短服毒到就診時間，為患者爭取最佳搶救時機，獲得最大的生存機會。藥物中毒總體預(yù)后較好，除個別嚴重中毒急性期死亡外，大部分存活，無后遺癥。

日常護理
1、對原因不明中毒的病人，應(yīng)及時取胃液、血、尿等標本送檢，以協(xié)助診斷。
2、嚴密觀察病人的生命體征，保持呼吸道通暢。
3、及時發(fā)現(xiàn)尿少或尿潴留等異常情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。
4 、嚴密觀察意識狀態(tài)，如意識障礙加深，是病情惡化的標志。
5 、要注意病人意識清醒后，還有可能再次出現(xiàn)昏迷狀態(tài)，切不可麻痹。
6 、做好基礎(chǔ)護理，預(yù)防發(fā)生褥瘡及口腔粘膜潰爛等。按醫(yī)囑完成各項治療。
7、 要誘導(dǎo)病人說出服毒的原因。安慰病人，做好心理護理，以防再次發(fā)生意外。

具體預(yù)防方法如下：

堅持看病就醫(yī)，規(guī)范用藥，不自行購藥，不濫用藥物。
關(guān)注重點人群，注意心理疏導(dǎo)。關(guān)愛老人、婦女、兒童，對其生活給予照顧，提供便利。
精神病患者注意規(guī)范用藥，嚴密觀測藥物副反應(yīng)。