無特殊人群

無傳染性

血栓性靜脈炎有哪些癥狀？

局部紅腫
局部發(fā)熱
局部疼痛
局部觸痛
出現(xiàn)與靜脈走向一致的條狀隆起
局部紅斑
有的伴有畏寒、發(fā)熱

血栓性靜脈炎會引起哪些并發(fā)癥呢？

肺栓塞
血栓后綜合征

1.靜脈壓測定
患肢靜脈壓升高，提示測壓處近心端靜脈有阻塞；
2.超聲
二維超聲顯像可直接見到大靜脈內(nèi)的血栓，配合多普勒測算靜脈內(nèi)血流速度，并觀察呼吸和壓迫動作的正常反應(yīng)是否存在。
3.放射性核素檢查
本檢查對腓腸肌內(nèi)的深靜脈血栓形成的檢出率可高達90％，而對近端深靜脈血栓診斷的特異性較差。
4.阻抗容積描記法和靜脈血流描記法
前者應(yīng)用皮膚電極，后者采用充氣袖帶測量在生理變化條件下靜脈容積的改變。
5.深靜脈造影
如果出現(xiàn)靜脈充盈缺損，即可作出定性及定位診斷。淺靜脈血栓形成診斷較容易，局部癥狀體征較明顯。

診斷
1.淺表性血栓性靜脈炎：診斷依據(jù)為沿淺靜脈觸及皮下硬索，若為小的靜脈也可能是結(jié)節(jié)，但不成球狀，相鄰皮膚紅腫，疼痛和壓痛。
2.小腿深靜脈血栓形成：診斷依據(jù)是腓腸肌部疼痛和壓痛，以及小腿周徑增大和homan征陽性等。
3.髂，股靜脈血栓形成：下肢腫脹，疼痛和沿股靜脈特別是股三角區(qū)的壓痛，皮膚溫度降低，顏色改變和淺靜脈怒張。
鑒別診斷
慢性深靜脈炎所致的靜脈水腫需與淋巴水腫相鑒別。

血栓性靜脈炎的治療方法包括藥物治療和外科手術(shù)治療，目的在于消除炎癥、降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，一般預(yù)后良好。
如何治療血栓性靜脈炎？

血栓性淺靜脈炎

非甾體類抗炎藥治療：如布洛芬、萘普生等。這類藥物可以有效控制由短段的淺靜脈血栓病變所造成的疼痛，減輕患者局部疼痛的癥狀。[4]
抗感染藥物治療：應(yīng)根據(jù)患者發(fā)病的誘因、合并癥及患者自身情況決定是否使用抗感染藥物。例如明確合并外傷及軟組織感染的血栓性淺靜脈炎患者，應(yīng)使用抗生素。
疼痛部位熱敷：改善熱敷部位循環(huán)，減輕局部淤血。
抬高患肢：促進血液從下肢靜脈回流，避免血液在下肢靜脈瘀滯，形成血栓。
穿彈力襪：通過對下肢施加壓力，壓迫靜脈，促使下肢靜脈血回流，避免血液在下肢靜脈瘀滯。


血栓性淺靜脈炎通常情況下會自行改善。

手術(shù)治療[3]

靜脈剝離：當(dāng)患者情況較為嚴(yán)重，或其他治療方法效果不佳時，可采取手術(shù)治療，進行靜脈剝離。但手術(shù)后可能出現(xiàn)疼痛和血栓性靜脈炎的復(fù)發(fā)。

血栓性深靜脈炎

抗凝治療

肝素治療：可以避免新的血栓形成 ，并提高病人自身機體纖溶系統(tǒng)的活性來消除血栓。特別適合經(jīng)濟條件差、已明顯錯過溶栓機會的患者。大劑量使用可能引起出血。
華法林治療：可以抑制患者體內(nèi)的凝血過程。可能需要與肝素聯(lián)用。


溶栓治療

溶栓藥物包括尿激酶和重組組織型纖溶酶原活化劑。阿替普酶等溶栓藥物可以溶解血栓。
溶栓治療主要并發(fā)癥是嚴(yán)重出血，存在出血體質(zhì)、顱內(nèi)病變、高血壓，且近期中風(fēng)的患者，不能進行溶栓治療。

放置血栓濾過器

在某些情況下，特別是如果患者不能服用抗凝藥物時，可以在患者腹部的大靜脈插入濾過器，以防止血栓隨著血流到達肺部，栓塞較細的肺部動脈。
如果患者需要放置濾過器，醫(yī)生會告知是否以及何時將其移除。

1.急性期患者應(yīng)臥床休息：深部靜脈血栓形成時，需絕對臥床1~2周，抬高患肢，使之高于心臟水平20~30cm,避免膝下墊枕或調(diào)節(jié)病床單純抬高局部，以免阻礙靜脈血液回流。
2.使用彈力襪：告訴患者彈力繃帶或彈力襪的治療作用及正確的使用方法，穿合適的彈力襪并保持各部壓力均勻，囑勿擅自停用。對著彈力襪及繃帶者應(yīng)每日檢查皮膚有無破損及壓痛。
3.積極鼓勵患者戒煙，保持低脂飲食因為尼古丁使靜脈收縮、減少靜脈回流，高脂飲食可致動脈粥樣硬化。

血栓性靜脈炎預(yù)防的關(guān)鍵在于促進血液流動，避免血栓形成。


穿寬松的衣服、褲子。


過緊的衣服、褲子會給體表淺層的靜脈施加過大的壓力，可能導(dǎo)致血管管腔變得狹窄，血液流動速度減緩，容易發(fā)生血栓。


多喝水少喝酒[1]


酒精性液體的攝入容易造成機體脫水，血液濃縮、粘稠度增加，可能導(dǎo)致血栓形成。所以如果患者有喝酒的習(xí)慣，請適當(dāng)降低飲用的頻率及量。


避免長時間的臥床或靜坐


旅行中的久坐常常難以避免，但還是應(yīng)該間隔適當(dāng)?shù)臅r間，如每小時起身活動活動，原地抬抬腿或是稍作走動。
一些經(jīng)歷了較大型手術(shù)的患者必須要臥床靜養(yǎng)，不能下地走路，盡管如此，也可以在咨詢了醫(yī)生以后，在床上做一些溫和的活動。比如稍稍活動手腕、腳踝，輕輕地交替抬抬雙腿，不影響術(shù)后的恢復(fù)即可。


保持肢體的溫暖


寒冷環(huán)境也會導(dǎo)致血液流動緩慢，一些比較細小的靜脈中這種情況更加嚴(yán)重。穿著能使自己溫暖的衣物、泡腳、搓一搓手等都可以保持四肢的溫度，加速血液循環(huán)。


穿著彈力襪


有些職業(yè)如電梯管理員、服務(wù)員或是教師等具有其職業(yè)特殊性，長時間的站立往往難以避免，穿著適當(dāng)?shù)膹椓σm可以稍微改善下肢的血液循環(huán)，一定程度上可以避免血栓形成。