無特殊人群

無傳染性

不同疾病起病緩急不同，但許多視網膜疾病有一些共同的癥狀和體征。
視網膜病變的常見癥狀有哪些？
一般癥狀

一側或雙側眼視力下降。
眼前黑影漂浮。
視物變形（直線看成曲線）。

臨床檢查

視野可存在缺損。
瞳孔可能擴大。
直接對光反射遲鈍或消失。
某些疾病熒光素眼底血管造影術（FFA）可見滲漏或無灌注區。

眼底改變
視網膜血管改變

管徑變化：

正常視網膜動、靜脈管徑比為 2∶3，因動脈痙攣或硬化而變細，管徑比可達 1∶2 或 1∶3。
血管迂曲擴張。
某一段視網膜動脈或靜脈管徑可呈粗細不均表現。


視網膜動脈硬化（“銅絲”“銀絲”樣）改變：

動脈硬化時，管壁增厚，血管反光帶增強變寬，管壁透明性下降，動脈呈現“銅絲”，甚至“銀絲”樣改變。
動靜脈交叉處動脈對靜脈產生壓迫，出現動靜脈交叉壓迫征（靜脈偏向、靜脈呈毛筆尖樣變細等）。


血-視網膜屏障破壞的表現

視網膜水腫：

細胞內水腫：視網膜動脈阻塞造成視網膜急性缺血缺氧，內層細胞吸收水分而腫脹，?呈白色霧狀渾濁。
細胞外水腫：血-視網膜內屏障破壞導致血管內血漿滲漏到神經上皮層。
黃斑囊樣水腫：黃斑區 Henle 纖維呈放射狀排列，液體聚集形成特殊的花瓣狀外觀。


視網膜滲出：

硬性滲出：毛細血管滲漏的液體吸收后，在視網膜外叢狀層留下的脂質沉著。
軟性滲出（棉絨斑）：并非滲出，而是微動脈阻塞導致神經纖維層的微小梗死。


視網膜出血：

深層出血：來自視網膜深層毛細血管，出血位于外叢狀層與內核層之間，呈暗紅色小圓點狀，多見于靜脈性損害，如糖尿病視網膜病變等。
淺層出血：來自視網膜淺層毛細血管，位于神經纖維層，色較鮮紅，呈線狀、條狀、火焰狀，多見于動脈性損害，如高血壓性視網膜病變等。
視網膜前出血：位于內界膜與玻璃膜之間，形似口袋、半月形，可見水平液面。
玻璃體積血：來自視網膜新生血管的出血或視網膜前出血，突破內界膜和玻璃體后界膜進入玻璃體。
視網膜下出血：來自脈絡膜新生血管或脈絡膜毛細血管。出血位于視網膜色素上皮層下時，呈黑色或黑紅色邊界清晰的隆起灶，應與脈絡膜腫瘤相鑒別。


滲出性（漿液性）視網膜脫離：視網膜外屏障受到破壞，脈絡膜血漿經視網膜色素上皮層的損害處，滲漏入視網膜神經上皮下，液體積聚于神經上皮與視網膜色素上皮層之間，形成局限性邊界清晰的扁平盤狀視網膜脫離。若視網膜色素上皮層屏障廣泛破壞，可引起顯著的滲出性視網膜脫離。

視網膜色素改變
視網膜色素上皮層在受到各種損傷（變性、炎癥、缺血、外傷等）后會發生萎縮、變性、死亡及增生，使眼底出現色素脫失、色素紊亂、色素沉著等。
視網膜增生性病變

視網膜新生血管膜。
視網膜增生膜。

視網膜變性性改變

視網膜色素變性：遺傳性疾病。
周邊視網膜變性。

視網膜病變可能會引起哪些并發癥？
視網膜病變，如視網膜血管性疾病若未得到有效控制，病程較長，則會引起視野丟失或者視網膜萎縮，視功能有時可部分恢復，有時不能恢復甚至失明。

在充分散瞳下，用裂隙燈和前置鏡可檢查出現網膜周邊的情況，以間接檢眼鏡結合鞏膜壓陷或可能發現很周邊的裂孔。眼底檢查可見脫離區的視網膜失去了正常的紅色反光而呈灰色或青灰色。
B超檢查幫助發現一些隱匿的視網膜脫離和確認視網膜脫離。

視網膜脫離一經診斷往往比較明確，鑒別診斷需分清楚是那種類型的視網膜脫離，仔細探查裂孔，發現原發病變是關鍵。

視網膜疾病治療的主要目標是阻止或減緩疾病進展，保持、改善或恢復視力。在許多情況下，已經發生的損害無法逆轉，這使得早期檢測變得尤其重要。
對于有明確病因的患者首先要針對病因治療，在明確病因的基礎上治療原發病，能夠起到很好的療效，但是也有未能發現明確病因的情況，此時行相應對癥治療及手術治療也可取得一定療效。治療方法大致可分為以下幾種：
視網膜激光
可用于治療糖尿病視網膜病變、高度近視眼底病變等，避免發生視網膜脫離。
藥物治療
全身用藥：控制血糖、血壓、血脂，某些疾病也可使用擴血管、營養血管的藥物。
玻璃體腔注藥
眼內注射康柏西普或曲安奈德可控制黃斑水腫、抑制眼底新生血管生長。
手術治療

玻璃體切除術：適用于視網膜脫離、糖尿病視網膜病變、黃斑裂孔、感染、眼外傷等。
視網膜移植治療：適用于視網膜疾病導致嚴重視力喪失或失明的患者。

其他治療方法
中西醫結合治療，比如活血化瘀法。
疾病發展和轉歸
視網膜病變若未得到及時治療而病程較長者，則會引起視野丟失或者視網膜萎縮，甚至失明。但若及時發現及時干預，大多數可有效延緩疾病發生發展。

1.節制飲食：慢性糖尿病節制的要害是飲食，對不同類型的患者飲食要求有所不同，如肥胖者減少熱量攝取，降低身體的重量，增加有機體對胰島素的敏銳性，使血糖降低；消瘦者及幼童，適當提高熱量攝取。每日進餐總量和三餐分配相對固定，應含糖量低、低脂肪、高蛋白、高纖維素飲食，多吃粗糧，少食精大米、精白面和含糖高的生果，禁食富含單糖或者雙糖的飲食，如皮糖、糕點、冰淇淋、甜飲料等。
2.自我血糖監測：通過餐前血糖的測定來調解口服降糖藥或者胰島素的用量。遵醫囑用藥，不自行用藥。
3 .合并高血壓者積極降血壓：血壓一般節制在140/90mmHg以下。
4.嚴防低血糖反應：向患者解說低血糖反應的癥狀及應采取的措施，特別是餐前和睡前及用藥后。
5.注重用眼衛生：避免熬夜。
6.踴躍戒煙；抽煙會導致體內co增加，造成體內相對缺氧及血小板凝固，加速慢性糖尿病性視網膜病變發生。

視神經乳頭炎視網膜病變視網膜 視網膜病變雖然是一類病因復雜的疾病，但注意以下幾點也可起到預防效果：

飲食方面要健康，控制血壓、血糖，鍛煉身體。
中高度近視患者盡量避免重體力活動及極限運動。
平日可佩戴防藍光眼鏡，避免太陽直射眼部。
保持身心愉快放松，不要過度勞累，超負荷工作。