具有過敏體質的人

無傳染性

過敏性休克有哪些臨床特征？
“過敏性休克”顧名思義具有兩方面的主要特征：
伴有多系統的過敏癥狀

皮膚黏膜

往往是過敏性休克最早且最常出現的征兆；
包括皮膚潮紅、瘙癢，繼而出現廣泛性的皮疹。


呼吸系統

具有最常見的臨床表現，也是最主要的死亡原因；
早期為噴嚏、水樣鼻涕、聲音嘶啞，呼吸不暢；
后期氣道分泌物堵塞，支氣管痙攣，喉頭水腫，胸悶、氣急、喘鳴，甚至窒息。


循環系統

心悸、全身冷汗、脈搏減弱；
血壓驟降、四肢發冷、臉色蒼白或青紫；
后期可能發生脈搏消失，無血壓，最終心跳停止。


神經系統

起始階段可出現瀕死的恐懼感，煩躁不安和頭暈；
隨后可發生意識模糊或完全喪失意識；
還可能發生全身抽搐、肢體強直、大小便失禁等。


休克表現

血壓驟降；
意識模糊；
昏迷不醒；
甚至有致死危險。

過敏性休克發病突然，并且病情發展急，多為靜脈用藥，尤其是抗生素的靜脈注射引發，但是，口服或者肌內注射的形式也可能導致過敏性休克。
有 50% 的過敏性休克患者發病于使用藥物 5 分鐘以內，有 90% 的過敏性休克患者的癥狀出現在接觸過敏原之后的 30 分鐘內[2]。甚至還有可能發生在藥物皮試為陰性的患者，也有可能發生在持續用藥的過程之中。
使用藥物與發病所間隔的時間越短（1 ～ 2 分鐘），病情就越嚴重，可能導致患者的呼吸與心跳瞬間停止。
過敏性休克會導致哪些致死性并發癥？
若過敏性休克未得到及時、有效的治療，可發生具有致命危險的并發癥，主要包括：

急性呼吸道阻塞約占 59%；
循環系統衰竭約占 15%。

1.血壓
有不同程度的低血壓，多數收縮壓在60～70mmHg，亦可能出現血壓測不到。
2.心率與心律
一般心率增快，大部分為每分鐘110～130次，亦可≥150次，但如心率每分鐘40～50次，常提示迅速出現心臟驟停。個別患者可有心律失常或傳導阻滯。
3.呼吸
一般患者呼吸增快。如有吸氣性呼吸難、明顯發紺、聲音嘶啞，則提示喉頭水腫。少部分患者可有典型的哮鳴音。個別患者肺部可有啰音。

怎么確定得了過敏性休克？
本病發生很快，因此必須及時作出診斷。凡在接受（尤其是注射后）抗原性物質或某種藥物、或蜂類叮咬后立即發生全身反應，而又難以用藥品本身的藥理作用解釋時，應馬上考慮到本病的可能。
休克的診斷標準如下：

具有休克的誘因（注射某些藥物或昆蟲叮咬等）；
意識障礙；
脈搏 > 100 次/分或不能觸及；
四肢濕冷、胸骨部位皮膚指壓陽性（再充盈時間 > 2 秒）；皮膚花斑、黏膜蒼白或發紺；尿量 < 0.5 ml/kg/h 或無尿；
收縮壓 < 90 mmHg；
脈壓 < 30 mmHg；
原有高血壓者收縮壓較基礎水平下降 30% 以上。

凡符合 1、2、3、4 中的兩項，和 5、6、7 中的一項者，即可診斷。
懷疑過敏性休克，需要做哪些檢查？

血常規：評估患者一般狀況，對休克過程中血液濃縮和治療效果進行判斷；

尿便常規：了解休克對腎功能的影響，進行病因判定及鑒別診斷；

血生化檢查：丙酮酸、乳酸、pH 及二氧化碳結合力有助于了解休克時酸中毒的程度；尿素氮、肌酐有助于了解休克時腎功能的情況；肝功能有助于了解患者肝臟功能；心肌標志物用于了解心臟狀況；電解質用于了解患者電解質平衡紊亂情況；輔助進行診斷和鑒別診斷；

出、凝血功能檢測：判斷休克的進展及 DIC 的發生；

X 線檢查：病因判斷；

心電圖：了解心肌供血及心律失常情況，對鑒別心源性休克具有一定意義；

血流動力學監測：中心靜脈壓、肺動脈楔壓、心排血量、和心臟指數，評估患者心臟狀況，進行鑒別診斷；

微循環檢查：評估患者微循環。

過敏性休克容易和哪些疾病混淆？怎么區分？
過敏性休克可能和低血壓、感染性休克、低血容量性休克、神經源性休克等疾病混淆。醫生需要結合患者的病史、臨床表現、輔助檢查等進行區別。

發生過敏性休克后，家屬應立即將患者就近送醫，隨身攜帶簡要病歷說明，便于醫務人員給予及時的救治。在過敏性休克的搶救過程中，醫生會立刻去除可能的存在過敏原，并積極開展抗過敏和抗休克治療，盡可能維持呼吸和循環系統功能。
有哪些方案可以用來治療急性過敏性休克？
抗過敏、抗休克治療：

立刻清除過敏原，密切觀察患者的生命體征。
氣管插管或氣管切開，維持氣道開放，給予吸氧。
補液，糾正水、電解質和酸堿平衡。
常用藥物包括：

腎上腺素
糖皮質激素
抗組胺類藥物


搶救過后，患者可能需要在重癥監護室(ICU)繼續密切監護，待病情穩定才能轉入普通病房。

1、休克病人應用心血管活性藥。應從低濃度慢速開始，每5分鐘監測一次血壓，待血壓穩定后改為每15~30分鐘監測—次，并按藥量濃度嚴格掌握輸液滴數，使血壓維持在穩定狀況。在用藥同時嚴格防止液體外溢，以免造成局部組織壞死。
2、盡快消除休克原因。如止血，包扎固定，鎮靜、鎮痛，抗過敏，抗感染。絕對臥床休息，避免不必要的搬動，應取平臥位或頭和腳抬高30度，注意保溫。
3、對休克患者來說保持呼吸道通暢，及時吸痰是很重要的。必要時用藥物霧化吸入，有支氣管痙攣可給氨茶堿、氫化可的松，藥物劑量遵醫囑執行，如出現喉頭梗阻時，行氣管切開。
4、及早檢查。休克病人根據病情立即抽血驗血常規、血型、血鉀、鈉、氯、co2結合力和血漿蛋白，紅細胞比積等，以做為抗休克治療的用藥依據。
5、患者的飲食護理。學會正確護理休克病人，對于休克患者的飲食也是需要注意的一個地方。飲食可給予高熱量，高維生素的流質飲食，不能進食者或給予鼻飼。

過敏性休克的發作機制與基因缺陷或免疫功能紊亂有關。臨床既無法避免某個個體對特定過敏原產生過敏反應，也無法在首次過敏發生之前預知過敏原。只能在發生過敏之后，做好防范措施，以免再次過敏再次發作。