無特定人群

無傳染性

臨床表現重疊綜合征雖可在所有結締組織病及其邊緣病間重疊組合，實際上所見到的病例以系統性紅斑狼瘡、多發性肌炎/皮肌炎和系統性硬皮病間的重疊為主。1.系統性紅斑狼瘡與系統性硬皮病重疊病初常表現為系統性紅斑狼瘡，以后出現皮膚硬化、吞咽困難及肺纖維化等表現。一般面部紅斑發生率較單純系統性紅斑狼瘡低，雷諾現象發生率高。抗dsDNA效價較低，狼瘡細胞陽性率低。ANA呈高效價、高陽性率，成分為抗ENA抗體，熒光核型呈斑點型。2.系統性紅斑狼瘡與多發性肌炎重疊除系統性紅斑狼瘡表現外，還有近端肌無力、肌痛及壓痛、萎縮及皮下硬結。血清ANA陽性率高，狼瘡細胞檢出率低。低補體血癥、高γ球蛋白血癥。血清肌漿酶如CPK、LDH及醛縮酶等增高，24小時尿肌酸排出量增加。3.系統性紅斑狼瘡與類風濕關節炎（RA）重疊除系統性紅斑狼瘡癥狀外，還有關節炎、關節畸形等RA的表現。血清類風濕因子（RF）及RA特異性抗體（抗CCP、AKA、APF等）可陽性。4.系統性紅斑狼瘡與結節性多動脈炎（PAN）重疊系統性紅斑狼瘡與PAN重疊時，除系統性紅斑狼瘡表現外，有沿血管分布之皮下結節及腹痛，腎損害較單一系統性紅斑狼瘡時更重，肺部及中樞神經系統受累多見。常見嗜酸性細胞增高，γ球蛋白高，但狼瘡細胞陽性率低。5.系統性硬皮病與多發性肌炎/皮肌炎重疊病人有近端肌無力、肌痛、關節痛、食管運動減慢及肺纖維化等改變。硬皮病改變常局限于四肢，毛細血管擴張及肢端潰瘍少見。血清Ku、PM-Scl-70和U1RNP抗體陽性為其特征。6.其他各種形式重疊均可變化，通常結締組織病與其近緣病重疊最常見者為干燥綜合征，其他為貝赫切特綜合征、脂膜炎等。并發癥1.心血管并發癥。2.中樞神經系統損害。3.腎衰。4.嚴重者可死亡。

1.常規檢查：如果累及血液系統，則可能出現貧血、白細胞計數減少、血小板減少；如果累及腎臟，則可能出現蛋白尿、血尿、管型；在病情活動時紅細胞沉降率(ESR)和C反應蛋白(CRP)可增快和升高；伴有多發性肌炎的患者，肌酶常升高。
2.補體：合并系統性紅斑狼瘡(SLE)的患者有補體降低，而MCTD患者血清補體大多正常或中度減少。
3.自身抗體：對于系統性硬化伴有其他結締組織病的患者而言，血清中可以出現多種自身抗體，例如抗ds-DNA抗體、抗Sm抗體、抗SSA抗體、抗SSB抗體等。而對MCTD患者來說，高滴度的抗U1RNP抗體對診斷具有特異性，通常MCTD患者抗Sm抗體為陰性，抗ds-DNA抗體少見。系統性硬化重疊多發性肌炎常可有抗PM/Scl抗體陽性，但抗Jo-l抗體通常不出現在該重疊綜合征中。后者只有在多發性肌炎合并關節炎和肺泡炎時，才表現為陽性。

1.混合性結締組織病（MCTD）
文獻中大藤真氏亦將MCTD歸于Ⅱ型重疊結締組織病中，現已認為應將MCTD視為一獨立疾患。因為重疊綜合征患者并無高效價的抗URNP抗體，而且類似該病的硬皮病、系統性紅斑狼瘡和多發性肌炎的重疊綜合征一般預后較差。
2.未分化結締組織病
該病指的是患者具有結締組織病的一些臨床表現，但一時尚不能確診其為哪一種結締組織病，往往需通過一段時期的臨床觀察和定期的實驗室檢查隨訪才能獲得診斷。

由于重疊綜合征的本質尚不清楚，其治療方法也有待研究。以系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎或系統性硬皮病為中心病的重疊綜合征，其免疫異常顯著，臨床癥狀明顯，常呈現壞死性血管炎的病理特點。一般均采用大劑量激素治療，也有合并應用免疫抑制劑者。對于類風濕性關節炎相關重疊綜合征出現嚴重的關節畸形，可行適當的手術矯形，以助病變關節恢復功能。對與結締組織病近緣性疾病重疊的患者，則應遵循相重疊的兩個原發病的治療原則，既針對疾病本質進行免疫抑制治療，也應注意對病變器官的對癥處理。對各型重疊綜合征病人進行生活指導，如防止受寒，避免感染和疲勞等，均很重要。預后重疊綜合征的預后均決定于其類型。Ⅰ型重疊綜合征5年生存率30%，較單一系統性紅斑狼瘡5年生存率（大于70%）明顯減低。其死亡原因主要為心血管并發癥及中樞神經系統損害，死于腎衰者較少。Ⅲ型重疊綜合征的預后決定于以哪一種結締組織病為主。Ⅱ型綜合征以MCTD為代表，預后較好。

日常護理
注意健康，做好安全防護，減少和避免不良因素的刺激及意外傷害，可以起到一定的預防作用；另外，早發現、早診斷、早治療也是本病預防和治療的關鍵。萬一發病，應積極治療，主動干預，防止并發癥的出現。
飲食清淡富于營養，注意膳食平衡。多吃新鮮的蔬菜和水果。新鮮的蔬菜和水果含有大量人體所需的營養成分。多吃提高免疫力的食物以提高機體抗病能力。骨折后可以吃些豬蹄湯，牛腱子等，盡量不吃刺激性的食物如酒，姜，辣椒等，以免病情反復發作，減少運動。

預防各結締組織病是關鍵。