無特定人群

無傳染性

高胰島素血癥的主要癥狀可由輕到重，輕度表現為饑餓感、心慌、乏力、出冷汗，中重度可出現頭暈、昏迷，甚至危及生命。
高胰島素血癥的常見癥狀有哪些？
不同類型的患者主要癥狀可有不同，具體如下：

嬰兒的癥狀通常很輕微，包括神經過敏（即對冷熱觸痛等感覺過于敏感）、心跳過速、面色蒼白、體溫過低（小于 35 攝氏度）、愛睡覺、易生氣、不愛吃奶、口唇發紫、呼吸急促、發出刺耳的哭聲、翻白眼等。
年齡較大的兒童可出現震顫（即一種非自主的、有節奏的肌肉收縮）、焦慮情緒、心跳過快、心慌、出冷汗、皮膚感覺異常和饑餓。
Roux-en-Y 胃旁路術后患者癥狀特征在于餐后出現低血糖表現，如頭暈，發汗，面色潮紅，疲勞，虛弱，精神錯亂，心慌，焦慮情緒，嘴唇麻木，言語模糊，視力模糊，但很少有更嚴重的神經系統表現。
胰島素瘤患者經常表現為突發或者持續的出汗，震顫，心慌，看不清東西，行為性格發生改變，甚至發生昏迷。

高胰島素血癥可能會引起哪些并發癥？

低血糖；
永久性腦損傷；
肥胖；
冠心病、心肌梗死、高血壓、腦卒中等心腦血管系統并發癥；
血脂異常。

胰島素瘤病人必須與能引起空腹低血糖的其他疾病作鑒別。本癥常易誤診為癲癇、腦血管意外、癔病、精神分裂癥、直立性低血壓、腦膜炎、腦炎、腦瘤和糖尿病酸中毒、高滲性昏迷、肝性腦病、垂體功能減退癥、addison病、甲狀腺功能減退癥、自身免疫性低血糖癥、藥物性低血糖癥、非胰島素瘤性低血糖癥等。 各種疾病患者的糖耐量曲線可顯著不同，需作相應的葡萄糖耐量試驗檢查，以觀察曲線形態，對各種原因所致的低血糖鑒別診斷提供參考依據。

二氮嗪是先天性高胰島素血癥患者的主要治療藥物，手術治療主要針對二氮嗪不敏感（效果不佳）的患者。
先天性高胰島素血癥患者
先天性高胰島素血癥
治療原則：醫生會使患者血糖水平維持在大于 70 毫克/分升（3.9 毫摩爾/升）。此時患者需要咨詢營養科醫生，建立適合該年齡段患兒的正常喂養方案。

應急措施：

醫生會在必要時給予腸外葡萄糖（每分鐘 15~25 毫克/公斤）。該措施的目的是使患者的血糖水平保持穩定，防止患者腦損傷。急性低血糖（血糖<2.0 毫摩爾/升）時，醫生可通過皮下或肌肉給患者注射 0.5~1.0 毫克胰高血糖素[5]。

藥物治療：

主要目的是使血糖維持到正常水平。常用藥物二氮嗪，如果以最大劑量連續給藥 5 天之后未見明顯效果，可確診為二氮嗪不敏感患者。對此類患者，可使用奧曲肽（一種長效生長抑素類似物）。

手術：

適合于經氟-18-二羥基苯丙氨酸正電子發射斷層掃描/計算機斷層掃描（18F-DOPA PET/CT）證實胰腺局灶性病變及對二氮嗪治療無反應的彌漫性病變等患者。治療措施包括部分胰腺切除術，適合局灶性疾病的患者；近全胰腺切除術，適合對二氮嗪無反應性彌漫性高胰島素血癥患者。
Roux-en-Y 胃旁路術后引起的高胰島血癥患者
治療目標是通過調節餐后血糖，減少胰島素分泌，從而減少低血糖的發生。

飲食調整：降低碳水化合物的攝入（如大米，面粉，淀粉等）。
藥物治療：二氮嗪，奧曲肽，α 葡萄糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖），或鈣通道阻滯劑（如維拉帕米，硝苯地平和地爾硫卓）。
手術：部分或全部胰腺切除術，適合出現嚴重、難治性（即常規治療無效果）低血糖的患者。

胰島素瘤患者

手術治療：大多數良性胰島素瘤患者可以通過手術治愈；此外，近年來也出現了包括注射奧曲肽，內鏡超聲引導下（EUS）酒精消融，射頻消融（RFA）或胰腺胰島素瘤栓等微創的治療方法[6]。
保守治療：適用于無法通過手術治愈的患者，例如彌漫性胰島 β 細胞疾病，多發性胰島素瘤，無法切除的惡性胰島素瘤，手術禁忌或拒絕手術的患者。最常用的藥物是奧曲肽（一種生長抑素類似物）[6]。

疾病發展和轉歸

先天性高胰島素血癥，通過早期識別診斷，早期治療，能夠有效的防止低血糖帶來的永久性腦損傷，但需警惕二氮嗪的副作用，如多毛癥（一旦停止治療，可逆轉）和體液潴留（如全身浮腫），及手術帶來的并發癥（如胰島功能不全、糖尿?。┑娘L險；
Roux-en-Y 胃旁路術后患者通過嚴格的飲食控制能有效地控制高胰島素血癥；
多數胰島素瘤患者通過手術可以治愈。

嬰兒出生后可進行早期基因篩查及血糖監測，一旦發現存在高胰島素血癥的致病基因，應做到早期識別，早期診斷及早期治療。
Roux-en-Y 胃旁路術后患者，應嚴格遵循低碳水化合物的飲食模式。