多發生于壯年，男多于女

無傳染性

急性肺膿腫起病急驟，可表現為畏寒、高熱。如果感染未能及時控制，起病 10～14 天后，癥狀可加劇，并咳出大量膿臭痰。病原菌若無法有效殺滅，感染可逐漸轉變為慢性肺膿腫，各種呼吸系統癥狀可反復發作，遷延不愈，并呈現貧血、消瘦等消耗體征。急性肺膿腫的主要癥狀有哪些？
起病急驟，畏寒、發熱，體溫可高達 39℃～40℃；
精神萎靡、乏力；
咳嗽，常伴有粘液痰或膿性痰；
痰中帶血或咯血；
氣急；
胸痛。

如果感染未能及時控制，起病 10～14 天后，可出現咳嗽加劇，膿腫破潰。由于多為厭氧菌感染，所以會咳出大量膿臭痰，每日可達 300～500 毫升。膿痰排出后，全身癥狀將會有所好轉，體溫下降。若進行有效的抗菌治療，病變可在數周內好轉。若未能有效控制，病變可逐漸轉為慢性肺膿腫。慢性肺膿腫的主要癥狀有哪些？
慢性咳嗽；
膿痰；
反復發熱；
咯血；
常伴有貧血、消瘦等慢性消耗癥狀。

血源性肺膿腫患者，在初始階段通常表現為由原發病灶引發的畏寒，高熱等全身性膿毒血癥的癥狀。經過一段時間后才出現呼吸道癥狀，如咳嗽，咳痰等。

1.實驗室檢查
（1）血液檢查??繼發感染時可有白細胞計數增高，核左移。病程長或咯血嚴重者可有貧血、血沉增快等。
（2）痰液檢查??痰液涂片可發現革蘭陽性及陰性細菌，培養可檢出致病菌，痰培養有助于敏感抗生素選擇。
2.輔助檢查
（1）胸部X線檢查??是肺膿腫的主要診斷方法。由于膿腫有向不同葉蔓延的特點，可波及多葉甚至全肺。
（2）CT檢查??斷層（包括CT）可更好了解病變范圍、部位、空腔情況。少數膿腫內膿液未排出，表現為圓形塊影，但在可見內有小空洞，真正呈實塊的不多，易誤為腫瘤。纖維化明顯的肺體積縮小，支氣管完全閉塞可有肺不張。可見葉間胸膜增厚。膿腫破向胸腔形成膿胸或膿氣胸，片上有相應改變。
（3）纖維支氣管鏡檢查??纖維支氣管鏡檢查最好在患者情況較穩定時進行，不要在高熱及呼吸道炎癥嚴重時檢查。
（4）支氣管造影??肺膿腫的支氣管改變是相當明顯的，支氣管造影可了解病變部位及范圍，發現平片未見到或斷層上也不明確的病變，對確定治療原則及手術方式有幫助。造影能見到擴張的支氣管，充盈的膿腔，支氣管的扭曲變形、狹窄及支氣管胸膜瘺。
（5）肺功能檢查??主要表現為阻塞性通氣障礙。晚期可有動脈血氧分壓降低和動脈血氧飽和度下降。

懷疑肺膿腫的患者一般需要做哪些檢查？

血常規：外周血白細胞和中性粒細胞顯著增高。
胸部影像學檢查：出現典型的肺膿腫影像學表現可進一步協助確診。
痰培養：通過痰培養可確定敏感抗生素，更加有針對性地進行治療。
膿液培養：在纖支鏡（纖維支氣管鏡，一種管狀、可彎曲，經過鼻或口腔進入氣管和支氣管中的直接觀察設備）下獲取膿液，此種方法可以避免膿腔內的細菌被口咽部的細菌污染，更準確地了解病變部位的細菌類別。

肺膿腫的治療策略是選擇敏感藥物進行抗感染治療，選取適當的方法引流膿液，必要時開展手術治療。如何治療肺膿腫？
抗生素治療：針對不同類型的病原菌，選用合適的抗生素進行治療。

如果初始治療有效，48～72 小時后病情可有所改善。
體溫大約1周左右降至正常，病情獲得緩解。
抗生素療程一般為 8～12 周左右或直至臨床癥狀完全消失。

痰液引流

祛痰：痰液過于粘稠，可服用祛痰藥或采用霧化治療。
體位引流：患者一般狀況較好時，可采用體位引流排出膿液。使膿腫部位處于高位，在患處輕拍。
經纖維支氣管鏡沖洗法：對于肺膿腫非常有效，必要時也可在病變部位注入抗生素。一般用于抗生素和體位引流治療無效的難治性患者。
經皮導管引流：可用于難治性肺膿腫，尤其是靠近胸壁的膿腫。可在X線、CT或超聲引導下進行穿刺，以提高治療成功率。

外科手術：絕大多數患者經抗生素治療可以治愈，少數難治性患者在全身狀況和肺功能允許的情況下可考慮外科手術。手術指征包括：

治療 3 個月以上，感染仍無法有效控制或反復發作；
出現其他難以治療的并發癥或無法控制的危重癥狀；
肺膿腫疑似為肺癌并發癥。


哪些藥物可以治療肺膿腫？
抗生素：根據病原菌類型，選用合適的抗生素。
祛痰藥：痰液過于濃稠，可服用鹽酸氨溴索 (ambroxol hydrochloride)、溴已新 (bromhexine)。

做好口腔護理，可用生理鹽水或朵貝爾氏液嗽口，清除口臭，及時傾倒痰液，痰杯加蓋并每日清洗消毒一次，痰杯內可放置消毒液，以達到消毒和去除臭味的目的。對體溫持續不降的患者，給予物理降溫或藥物降溫，要防止因出汗過多導致虛脫。注意保持皮膚的清潔經常更換衣被，以保持舒適的休養環境，更換衣被時要關閉門窗，防止著涼感冒，加重病情。

預防肺膿腫的關鍵在于：

保持良好的個人衛生：勤洗手，勤漱口，避免細菌侵入。
戒煙：香煙的煙霧會損害人體的肺部保護機制，更容易受到細菌的感染。
保持自身免疫功能：確保充分的睡眠時間，積極參加體育運動，培養健康的飲食習慣。