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春雨醫生

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早搏

早搏,顧名思義,就是提早搏動的意思,有時醫生會診斷「期前收縮」,都是一個意思。 正常情況下,心臟按照一定的頻率跳動,一般節律是整齊的,在一次正常的跳動之后,突然來一個比正常頻率快的跳動,打亂了原有的節律,即心臟跳得不規律的。但反之心跳不整齊的時候不一定是早搏,比如雜亂性心律失常。幾乎所有的心臟疾病患者和90%的健康人群均可出現早搏。早搏可偶發或頻發,大多數患者無明顯癥狀,常見癥狀包括心悸、胸悶、失重感、心跳停搏感等。原有心臟病患者可因此而誘發或加重心絞痛心力衰竭。甚至有發生猝死的風險。

大多數患者無明顯癥狀,常見癥狀包括心悸、胸悶、失重感、心跳停搏感等。頻發的早搏可因心輸出量減少而導致致乏力、頭暈等癥狀。
1、胸部不適
早搏的患者常自覺心慌、心跳有力或“停跳”感,還可伴胸悶、類似電梯快速升降的失重感等。
2、全身表現
(1)部分患者可因早搏導致心排血量下降及重要臟器血流灌注不足,由此引發乏力、氣促、出汗、頭暈等供血不足的表現。
(2)部分患者因頻繁發作的期前收縮還可導致嚴重焦慮、失眠等不適。

體格檢查
1、聽診
聽診可發現心律不規則,期前收縮后有較長的代償間歇。期前收縮的患者第一心音多增強,第二心音多減弱或消失。期前收縮呈二聯或三聯律時,可聽到每兩或三次心搏后有長間歇。期前收縮插人兩次正常心搏間,可表現為三次心搏連續。
2、觸診
脈搏觸診可發現間歇脈搏缺如。
實驗室檢查
1、血常規
以了解患者是否存在貧血情況。
2、甲狀腺激素測定
以初步明確患者是否存在甲亢。
3、電解質檢測
了解患者電解質情況,以除外因低鉀、低鎂等電解質紊亂而引起的早搏。
影像學檢查
1、超聲心動圖
可評價心臟的結構及功能、瓣膜情況,了解有無器質性心臟病。
2、冠狀動脈造影
冠狀動脈的評估有助于鑒別冠心病、縮窄性心包炎等疾病。
3、磁共振檢查
心臟磁共振檢查有助于指導包括擴張型心肌病、肥厚型心肌病、心臟結節病、淀粉樣變性和致心律失常性心肌病等疾病的診斷和治療。
其他檢查
1、常規心電圖
心電圖是早搏患者主要的檢查方式。標準的12導聯心電圖中早搏的形態對于判斷早搏起源部位不可缺少。
2、24h動態心電圖
用于評估早搏的數量(負荷情況)、不同時間的分布情況、與癥狀和自主神經張力變化的關聯以及是否有多種形態、QT間期和ST-T改變。
3、運動試驗
對于癥狀與運動存在關聯的患者,可進行運動試驗確定運動與早搏的關系,評估運動是否造成早搏增加,是否可能誘發更復雜的心律失常。大多數無器質性心臟病的早搏,在運動高峰時可減少甚至消失,此類患者不應因早搏而控制日常活動量。運動試驗對兒茶酚胺敏感性多形性室性心動過速(CPVT)的診斷有意義。對CPVT患者,當運動負荷增加時誘發室性早搏,并可從單向性室性早搏變為雙向性室性早搏,進而達到閾值心率,誘發雙向性室性心動過速,該現象重復性強。運動試驗還可用于CPVT患者藥物治療效果的評估與隨訪。另外,運動試驗也可評價有無心肌缺血。
4、電生理檢查
有持續性心悸癥狀診斷不明、有心肌瘢痕證據的患者、冠心病合并非持續性室性心動過速、中度心功能下降、持續寬QRS心動過速診斷不明的患者可能需電生理檢查。對于有先天性心臟病患者,建議根據患者病情進行危險分層,對極高危、高危和部分中危患者進行電生理檢查。

醫生一般根據心電圖和24h動態心電圖可作出診斷,心電圖特征是其主要的診斷依據。
鑒別診斷
早搏常需要與其他心律失常進行鑒別。
1、快速性心律失常
大部分快速性心律失常會表現為心悸,但是疾病的輕重程度有顯著的區別,房速和室上速一般不危及生命,房顫則需要抗凝等復雜的治療,室速等惡性心律失常會危及生命。在一些資料里,還常把早搏歸為快速性心律失常。
2、緩慢性心律失常
部分緩慢性心律失常會表現為心臟停跳感,完全性房室傳導阻滯需要起搏器治療。冠心病、心力衰竭會表現為胸悶、乏力等癥狀,其治療也不盡相同。

一般治療
1、注意休息,避免過度勞累。
2、調整心態,避免精神緊張、焦慮。焦慮情緒嚴重時可轉診至臨床心理科門診。
3、戒煙,避免大量飲用酒、濃茶、咖啡等刺激性飲料。
藥物治療
除病因治療外,可選用抗心律失常藥物治療。
1、適應藥物
房性和房室交接處早搏大多選擇作用于心房和房室交接處的Ia、Ic、Ⅱ、Ⅳ類藥物,而室性早搏則多選用作用于心室的Ⅰ類和Ⅲ類藥。
2、使用注意
對于早搏患者,應綜合考慮患者長期應用抗心律失常藥物治療的風險和收益,伴有心力衰竭和心肌梗死的患者禁用Ⅰ類抗心律失常藥物。
(1)有潛在致命危險的室性期前收縮常需緊急靜脈給藥。
(2)急性心肌梗死初期可選靜脈內使用胺碘酮或利多卡因。心肌梗死后若無禁忌,則常用β受體阻斷藥或胺碘酮治療。
(3)長QT間期綜合征患者禁用Ⅰ類藥,原發性長QT間期綜合征患者可選用β受體阻斷藥、苯妥英鈉或卡馬西平。繼發性者在病因治療的基礎上,宜用異丙腎上腺素或心房或心室起搏治療。
手術治療
射頻消融術是除抗心律失常藥物外另一種有效治療早搏的方法。
1、手術方法
射頻消融術是將電極導管經靜脈或動脈送入心腔特定部位,釋放射頻電流導致引起心臟病變的心內膜及心內膜下心肌凝固性壞死,達到阻斷快速性心律失常異常傳導途徑和起源點的介入性技術。
2、適應證
目前認為可對頻發室性早搏并伴有臨床癥狀、多次室速、室顫均由相似的單形性室性早搏誘發以及因頻發室性早搏出現心動過速性心肌病患者行射頻消融治療。

1、當早搏發作導致胸悶、心悸、頭暈等不適時采取高枕臥位、半臥位或其他舒適體位。盡量避免左側臥位,因為左側臥位時患者常能感覺到心臟的搏動而使不適感加重。
2、保證休息環境安靜適宜,避免過于嘈雜環境。
3、避免勞累和劇烈運動,適當進行體育鍛煉,不做劇烈運動,活動量應逐步增加,以不引起癥狀為宜。
4、養成良好的排便習慣,保持大便通暢,必要時可服用緩瀉劑。

1、規律作息,避免過度疲勞。
2、保持心態平和,避免情緒激動,科學地處理日常事務。
3、講究膳食平衡,做到各種食品搭配進食,避免暴飲暴食,避免高糖高鹽高脂。
4、戒煙限酒,避免二手煙。避免大量飲酒、濃茶、咖啡等。
5、避免私自濫用藥物。
6、積極治療冠心病、心肌病、甲亢、貧血等可能引起早搏的疾病。

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...嗯嗯,得看早搏數量和種類如果是室早,可以吃參松養心好吧酒石酸美托洛爾12.5毫克一天兩次不用是的這個很正常室早也屬于心臟病啊對啊你不是吃著參松養心呢那就是中成藥啊嗯嗯
關振華 保定市第一中心醫院
2025-04-04
您是否有其他癥狀,如胸痛、心悸、呼吸困難或暈厥?您是否有過心臟病史或其他相關疾病,如高血壓、糖尿病等?休息怎么樣平時心率每分鐘多少次在保證休息充分休息的情況下,可以吃點穩心顆粒每天三次 每次一袋不客氣,要好好休息,避免飲酒濃茶咖啡等服藥2周左右到一個月再監測一次,找我復診看看需不需要再服用藥物
羅猛 成都市第三人民醫院
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...暈或乏力?早搏挺多心臟超聲做了嗎先吃藥效果不好手術治療可以不看這個不會不是小手術肯定需要住院只是微創手術和小手術是兩個意思根據您的描述,手術是微創的,雖然需要住院,但通常恢復較快,術后不會對生活造成太大影響。不敢保證托的時間越長成功概率越低就是手術成功與否成功概率越低的意思是,隨著時間的推移,室性早搏可能會導致心臟功能的進一步變化,手術的成功率可能會受到影響。因此,盡早進行手術是比較理想的選擇。手術后,通常不會對心臟造成負面影響,恢復良好后可以恢復正常生活。但術后需要定期檢查,以確保心臟健康。要是沒問題,歡迎您給我一個“滿意”評價(評價按鈕在頁面右上角,問題關閉后頁面下面也可評價)。春雨系統會自動早搏的嚴重程度因個體而異,通常在年輕人中是良性的,但需要根據具體情況進行評估。您是否有其他癥狀,比如胸痛、心悸、頭暈或乏力?早搏挺多心臟超聲做了嗎先吃藥效果不好手術治療可以不看這個不會不是小手術肯定需要住院只是微創手術和小手術是兩個意思根據您的描述,手術是微創的,雖然需要住院,但通常恢復較快,術后不會對生活造成太大影響。不敢保證托的時間越長成功概率越低就是手術成功與否成功概率越低的意思是,隨著時間的推移,室性早搏贈送您一張復診優惠券。正常原因不知道目前沒有醫學研究
孫飛龍 大連大學附屬新華醫院
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