出現宮頸機能不全時，會有哪些表現？
正處于妊娠期的宮頸機能不全女性可能無癥狀，或可能存在輕度癥狀，如

盆腔壓迫、宮縮、經前樣痙攣痛、背痛和/或陰道分泌物改變。

陰道分泌物量可能增加；顏色可能改變，從清亮、白色或淡黃色變為粉色、褐色或點滴出血；可能變稀。

這些癥狀(如果存在)通常從孕 14～20 周開始，在做出宮頸機能不全的診斷前可能已存在數日或數周。
子宮頸機能不全會引起哪些并發癥？

反復的自然流產，多表現為孕中期；

每次妊娠分娩時間可越來越早。

如何診斷宮頸機能不全？
診斷宮頸機能不全主要的根據是典型的生育史，或生育史與經陰道超聲檢查( TVU )測量的宮頸長度相結合。對于宮口高度擴張的女性，僅體格檢查足以診斷宮頸機能不全。宮頸機能不全的診斷通常僅限于單胎妊娠，因為在多胎妊娠中，中期妊娠胎兒丟失/超早產(即 < 28 周)的發病機制常與宮頸無力無關。

基于生育史診斷的宮頸機能不全：如果女性存在如下典型生育史，即曾連續 ≥ 2 次中期妊娠胎兒丟失/超早產(即 < 28 周)且無癥狀或癥狀極輕微，我們根據生育史做出宮頸機能不全的診斷。

基于超聲診斷的宮頸機能不全：如果無癥狀女性的既往史提示，曾發生 1 次中期妊娠胎兒丟失/超早產(即 < 28 周)且無癥狀或癥狀極輕微，或基于生育史的診斷不明確，我們進行系列 TVU，如果孕 24 周前宮頸長度 ≤ 25 mm，可做出宮頸機能不全的診斷。

基于體格檢查的宮頸機能不全：在孕 14～27 周的女性中，如果體格檢查發現宮口擴張和宮頸管消退，且無宮縮或不規則的無力宮縮似乎不足以解釋這些表現，我們根據體格檢查做出宮頸機能不全的診斷。胎膜可能脫垂或破裂。

懷疑子宮頸機能不全時，需要做哪些檢查？

超聲：孕中期測量宮頸長度；

非孕期試驗性診斷：如黃體期用 7 號宮頸擴張器評估宮頸擴張情況、超聲測量宮頸內扣水平的頸管寬度等。未經過嚴格的科學研究驗證，都不能用作診斷宮頸機能不全的標準。

妊娠前可診斷宮頸機能不全嗎？
對于非妊娠女性，任何檢查均無法診斷或排除宮頸機能不全。使用擴張器、球囊或宮腔鏡對評估宮頸機能沒有幫助。超聲、MRI 或子宮輸卵管造影可能發現子宮畸形；子宮畸形是宮頸機能不全的一個危險因素，但不具診斷性。

子宮頸機能不全一般去看哪個科？
婦產科。
子宮頸機能不全怎么治療？

非手術治療：限制活動、臥床休息、骨盆支持器，有效性均未得到證實。對于高風險患者選擇性放置子宮托的潛在獲益證據有限。

手術治療：宮頸環扎術加強宮頸管的張力，同時術后保胎治療降低子宮肌纖維張力及子宮下段負荷。宮頸環扎術包括經陰道宮頸環扎術及經腹宮頸環扎術。


經陰道宮頸環扎術包括改良的 McDonald 和 Shirodkar 術式，一般于孕 12～16 周進行。

經腹宮頸環扎術是針對具有環扎術指征而由于解剖局限性無法施術的宮頸機能不全者的補救治療，例如宮頸切除術后、宮頸過短、宮頸瘢痕堅硬經陰縫合困難、或曾經陰道環扎失敗者，一般于通常在早孕晚期、中孕早期（孕 10～14 周）或者非孕期進行。縫線或環扎帶能夠在妊娠期保留至剖宮產。


宮頸環扎術有哪些并發癥？
宮頸環扎術合并癥發生率低，但也可能出現以下并發癥：

胎膜破裂、絨毛膜羊膜炎、宮頸裂傷、縫線移位等，已有胎膜破裂和宮頸擴張患者行環扎術并發癥的發生風險增加，子宮破裂和母體敗血癥等危及生命的并發癥罕見，但在各類環扎術中已有報道；

增加雙胎妊娠和超聲發現宮頸長度 ＜ 25 mm 患者早產風險；

經腹環扎術具有開腹手術相關的并發癥，必須剖宮產，發生致命性出血的風險更高。

宮頸環扎術后什么時候拆除環扎縫線或系帶？

無并發癥 McDonald 術拆除縫線的時機：對于無合并癥的陰道 McDonald 環扎去除推薦在孕 36～37 周進行，去除環扎線的指征不是分娩。達到或超過 39 周的擇期剖宮產患者應在分娩期去除環扎線，然而必須考慮 37～39 周間的自發臨產可能。

未足月前胎膜早破宮頸環扎縫線拆除與保留：尚無定論。可以肯定的是，在未足月胎膜早破后選擇保留環扎，不推薦 7d 及以上長時間使用抗生素。

早產臨產宮頸環扎縫線拆除與保留的選擇：一旦出現規則宮縮，臨產發動，經陰道宮頸環扎者應拆除縫線觀察產程做好接產準備和早產兒搶救。經腹宮頸峽部環扎者，為防止子宮破裂應予剖宮產終止妊娠。

經腹宮頸環扎術在孕 39 周前如無產兆，不必急于剖宮產終止妊娠。

如何預防子宮頸機能不全導致的早產？
對于多次不明原因的晚期流產或早產、伴有中晚期流產或早產史的宮頸錐切術后、行宮頸癌根治術后的宮頸癌患者推薦行預防性宮頸環扎術；超聲監測宮頸長度在有中晚期流產或早產史患者再次妊娠隨訪中十分必要。