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腹股溝淋巴結腫大

腹股溝淋巴結腫大(inguinal lymph nodes)臨床非常多見,常提示淋巴結周圍的組織器官出現了病變,即腹股溝周圍的生殖系統、腹腔各器官病變,也包括全身性疾病。

腹股溝淋巴結腫大的病因復雜多樣,可由淋巴炎淋巴結核結節病惡性腫瘤淋巴轉移等引起,常可能伴有局部疼痛、全身發熱等癥狀。

體格檢查
觸診時應注意腫大淋巴結數目、大小、質地、活動度及有無壓痛等情況,同時觀察局部皮膚有無紅腫、瘢痕及瘺管形成。
實驗室檢查
1、血象
淋巴結腫大者應常規查血常規。當淋巴結腫大時,各型白血病較易經血常規檢查發現,此時外周血出現數量不等的原始及幼稚細胞。
(1)如外周血白細胞總數及中性粒細胞增多提示炎性疾病。
(2)淋巴細胞絕對數增加應考慮病毒感染、免疫性疾病。
(3)變異淋巴細胞增多超過20%可診斷為傳染性單核細胞增多癥。
(4)嗜酸粒細胞增多提示寄生蟲感染或嗜酸粒細胞肉芽腫。
(5)在白血病、惡性組織細胞病、淋巴瘤晚期以及許多實體腫瘤晚期,因腫瘤細胞浸及骨髓,可致全血減少。
2、骨髓檢查
骨髓細胞形態學檢查對白細胞、漿細胞瘤、類脂質沉積癥等疾病的診斷有較大幫助,對瘧原蟲、利什曼小體的檢出率較高。
3、血清學檢查
嗜異性凝集試驗>1∶200可診斷傳染性單核細胞增多癥。疑及鉤端螺旋體病、恙蟲病和布氏桿菌病應作相關血清學試驗;疑及性傳播疾病時可做HIV抗體、梅毒血清等試驗。
影像學檢查
1、CT、B超
可對全身臟器進行觀察,排查可能的疾病,明確淋巴結腫大的原因。
2、淋巴結造影
可明確深部淋巴結是否存在病變。
病理檢查
淋巴結活檢對腫瘤引起的淋巴結腫大有重要意義。

醫生在診斷淋巴結腫大時多會仔細了解患者的病史,如患者是什么時候出現的淋巴結腫大、近期是否接觸過結核患者等,并詢問是否伴有壓痛等伴發癥狀,最后根據患者的病史、典型癥狀并相關輔助檢查結果,多可做出診斷。在診斷過程中,醫生需鑒別可能引起淋巴結腫大的原因,如急性感染、腫瘤、結締組織病等。
診斷依據
1、了解患者發病年齡、病程、起病方式、伴隨癥狀、發展過程等。
2、兒童、青少年出現局部淋巴結腫大伴疼痛,多因急性感染所致。應注意沿淋巴結引流區域尋找感染灶。青壯年急起多處淋巴結腫大伴疼痛、高熱,抗生素治療無效應注意壞死增生性淋巴結炎,但應除外白血病、淋巴瘤、免疫母細胞淋巴結病等。中老年有無痛性淋巴結腫大,應警惕惡性淋巴瘤及淋巴結轉移癌,一般需活檢確認。
3、慢性淋巴結腫大往往提示為慢性炎癥如結核、真菌感染等,也見于病程緩慢的淋巴瘤、慢性型Gaucher病、免疫性疾病。
4、全身廣泛淋巴結腫大可見于傳染性單核細胞增多癥、傳染性淋巴細胞增多癥、淋巴瘤、血管免疫母細胞淋巴結病、白血病、免疫性疾病、全身感染性疾病等。淋巴結腫大患者的伴隨癥狀可為病因診斷提供重要線索。
5、伴皮膚瘙癢應考慮霍奇金病及變態反應性疾病;伴周期性發熱多見于惡性淋巴瘤。
6、局部淋巴結腫大伴低熱、盜汗、消瘦,提示淋巴結結核、淋巴瘤或淋巴結轉移瘤。全身淋巴結腫大伴貧血、出血、發熱等,主要見于各種類型白血病、惡性組織細胞病、淋巴瘤晚期,偶見于系統性紅斑狼瘡。
鑒別診斷
1、急性感染致淋巴結腫大
淋巴結常呈輕至重度腫大,質軟有壓痛。局部皮膚可有紅、腫、熱及明顯壓痛,可伴發熱及白細胞增高,治療后淋巴結可縮小。感染性淋巴結腫大,多數由局部感染所致。局部臟器感染常引起相應引流區的淋巴結組群腫大,如面部、五官或頭顱急性感染,常引起頸部、頜下、耳后、枕后等多處淋巴結腫大。
2、慢性感染致淋巴結腫大
淋巴結多為輕至重度腫大,質地中等,有輕度壓痛,局部皮膚無紅、腫、熱等表現,但腫大淋巴結可互相黏連或與鄰近組織黏連,淋巴結大小動態改變不明顯。如慢性非特異性淋巴結炎、淋巴結結核、絲蟲病、真菌感染等。
3、腫瘤所致淋巴結腫大
淋巴結往往呈進行性腫大、質硬、無紅腫及明顯壓痛,一般亦無黏連和瘺管形成。如惡性淋巴瘤、白血病、漿細胞瘤、惡性組織細胞病、Langerhans組織細胞增生癥、淋巴轉移癌。
4、變態反應性淋巴結腫大
(1)急性壞死增生性淋巴結病:青少年多見,主要表現為高熱,頸、腋下、肺門等處淋巴結腫大,淺表淋巴結有輕度壓痛,伴有一過性白細胞減少,對抗生素治療無效。
(2)血管免疫母細胞淋巴結病:一種病因未明的T淋巴細胞調控失常致淋巴細胞經抗原啟動后過度增生的疾病,部分病例在病程晚期可轉化為外周T淋巴細胞瘤或免疫母細胞淋巴瘤。
(3)Castleman病:一種原因不明的反應性淋巴結病,又名巨大淋巴結增生。
(4)竇性組織細胞增生伴巨大淋巴結病:淺表淋巴結無痛性、進行性腫大,常互相融合成巨大腫塊,經數星期至數月可自行消退。
(5)反應性淋巴結炎:多種藥物,如肼苯噠嗪、甲基多巴、異煙肼、苯妥英鈉等可引起變態反應,出現皮膚松弛癥巨型大皰或呈紅斑狼瘡型反應,伴淋巴結腫大,停藥后腫大淋巴結可縮小或消失。
5、結締組織病
(1)變應性亞敗血癥:兒童較成人多見,臨床表現為長期反復發熱;反復一過性多形性皮疹與關節疼痛;淋巴結、肝、脾腫大;血、骨髓培養陰性;抗生素治療無效而腎上腺皮質激素有效。
(2)結節病:為原因不明的多系統肉芽腫疾病。
(3)系統性紅斑狼瘡:部分患者可出現局部或全身淋巴結腫大,但淋巴結腫大并不是系統性紅斑狼瘡的診斷線索。
6、性傳播疾病致淋巴結腫大
(1)軟下疳:為Ducreyi嗜血桿菌引起的局灶性接觸性傳染病。
(2)性病淋巴肉芽腫:性病性淋巴肉芽腫又稱第四性病,是由L型沙眼衣原體引起一種經典性病。臨床上主要表現為生殖器、腹股溝淋巴結和肛門直腸病變。多見于熱帶或亞熱帶地區,在我國較少見。
(3)艾滋病:艾滋病相關征群中有一個亞型,表現為頑固的全身淋巴結病,淋巴結腫大常持續3個月以上,而近期并無任何可致淋巴結病的疾病或用藥史。
7、類脂質沉積癥
對小兒或兒童有原因不明的肝、脾、淋巴結腫大,伴有智力發育障礙、神經系統癥狀者,應做骨髓檢查,若發現特殊的泡沫細胞、蔥皮樣細胞,可分別診斷為Nieman-Pick病、Gaucher病。

1,抗菌藥:可用于存在細菌感染者,常見的抗菌藥包括青霉素、紅霉素、諾氟沙星等。其中青霉素使用時應注意提前進行皮試,以了解是否存在藥物過敏情況;紅霉素可能會引起腹瀉、惡心、嘔吐等不良反應;諾氟沙星屬于氟喹諾酮類,會使所有年齡段患者的肌腱炎和肌腱斷裂的風險增加。
2,抗病毒藥:治療皰疹病毒等感染時,常用抗病毒藥物進行治療,如阿昔洛韋等。
3,抗結核藥物:常用于淋巴結核等結核病患者,藥物主要包括鏈霉素、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。這五種抗結核藥物療效好,副作用小,是目前初治、復治結核病治療方案的主要組成藥物。
4,皮質類固醇:如潑尼松等。此藥作用廣泛而復雜,可發揮抗炎、抗免疫等藥理作用,對一些免疫性疾病引發的淋巴結腫大有一定效果。
5,非甾體抗炎藥物:常用布洛芬等,有一定的消炎作用,還可以緩解疾病引起的淋巴疼痛不適。
6,化療藥物:如柔紅霉素、長春新堿等,常用于淋巴瘤、白血病等疾病的治療。
藥物治療時要嚴格遵循醫囑用藥。同時需要注意,部分腹股溝淋巴結腫大的患者其發病可能與腫瘤疾病相關,因此當出現不明原因的腹股溝淋巴結腫大時,最好去醫院就診,明確病因,不要擅自亂用藥物,以防掩蓋病情,耽誤治療。

1、出現淋巴結腫大的患者一定要注意休息,早睡早起,盡量避免熬夜或長時間工作。
2、太用力按壓淋巴結可能導致周圍的血管破裂,造成進一步傷害或引發感染。尤其對于年齡較小的患者,因為他們可能因為煩躁而試圖揉捏淋巴結。
3、患者可以通過適量的運動,增強身體抵抗力,如游泳、跑步等。

1、養成良好的生活習慣,不要熬夜,多休息。
2、保持情緒樂觀、心情舒暢,切忌暴怒、郁悶和思慮過度。
3、擁有健康良好的飲食習慣,平時多吃水果蔬菜等,忌吃辛辣、刺激性強的食物。
4、積極鍛煉身體,合理運動,增強體質。

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...必要放寬心淋巴結腫大很常見增生的血流就比較豐富理論上會減少觸摸,刺激大都會慢慢變小是這個意思這個是專門搞病理的能看明白,我這邊解釋不了,抱歉看后面復查吧,必要時切除活檢,這個病理也沒有完全排除淋巴瘤是,淋巴瘤診斷證據不足后面說了,必要時切除送檢但也不用太糾結可以先觀察,看后面復查情況實在不行,完整切除送檢對,看后面復查結果吧嗯,目前我也是這個建議,看后面復查結果,過幾個月或者半年后復查不太支持,腫瘤也不一定有癥狀個人建議復查之后再說平時減少觸摸,刺激減少外部影響因素描述前面考慮增生如果您還是特別焦慮,切除活檢!描述的情況,形態還好邊界尚清,形態規則目前不考慮差不多是這個意思您實在是太焦慮了放寬心過半年復查后再說如果過于糾結,切除活檢唉,生活輕松一點,想太多對身體也不好嗯放寬心因為這個是穿刺結果,意思是沒有完全排除我是這么理解的但也不完全腫瘤
趙曉許 許昌市人民醫院
2025-01-14
...因很多男性腹股溝淋巴結腫大,常見的幾個原因主要為前列腺炎,附睪炎,尿道炎,龜頭炎,盆腔炎,膀胱炎,腳氣,皮炎濕疹牛皮癬下肢感染皮膚破潰等都可能引起腹股溝淋巴結腫大。牙疼也不查腹股溝啊。沒必要。結構形態正常的,不需要沒問題我認為沒什么問題。你要是不放心半年一年復查一次就可以半年復查一次。見的多沒癥狀不需要吃藥觀察即可有關系的。對。結構形態正常就沒事深淺不一樣不一定有時候軟組織多不一定摸得到阿莫西林?甲硝唑漱口水是的圖片一看結構就沒事沒事不要胡思亂想了當然不一樣結構異常三四公分很常見哎如果你很焦慮。那就做個活檢活檢結果會告訴你良惡性。純粹就是瞎焦慮告訴你沒事你不信嗯,是的,有很大關系,對。濕疹濕疹去皮膚科開藥膏,濕疹嗯,沒問題這個沒有寫大小不客氣。
鄭鵬 東部戰區總醫院
2023-11-20
您好,除了腹股溝淋巴結腫大,還有其他不舒服嗎為啥去做淋巴結超聲,是有不舒服嗎孩子最近有沒有出現發熱、腹痛或排便不好等癥狀?最近有無感冒,上火或者熬夜之類的孩子胖嗎右側的疙瘩能摸到嗎有10月份的淋巴結的超聲嗎,1.4cm那個這個沒有體現1.4cm奧,首先除了大小最重要的是淋巴結的形態等信息,上次醫生說沒事說明形態都是正常,其次每次的超聲可能有誤差,和醫生測量的角度有一定關系,不一定就是長了,所以不用太擔心,目前考慮沒事孩子幾天拍一次大便活動多嗎飲食的話蛋白質也就是肉蛋奶吃的多嗎嗯,可能跟活動少有關系,胃腸蠕動可能會慢,建議適當活動一下不用刻意的運動,適當活動就行,不要久坐就行,只要大便正常,也不用太擔心,除了活動外,可以吃點益生菌調理下胃腸道,只要熬夜上火等因素解決不了,可能會一直存在,只要超聲形態正常,就不用太擔心不客氣的,希望我的解答能對您有所幫助,如果您對我的回答滿意請對我的回答做滿意評價,謝謝
顏京都 濟南市中心醫院
2024-12-11

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