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春雨醫生

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流感病毒感染

流行性感冒(influenza)又稱流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒(influenza virus)是呼吸道感染的重要病原體,在全球范圍內呈年度內和年度間周期流行。可引起流感急性呼吸道疾病,具有抗原性多變、季節性流行等特點,對人類和動物影響深遠,被公認為一種獨特的重要的病原體。

1、輕癥患者只有相當輕微的呼吸道癥狀,如咳嗽而無發熱。
2、可逐漸出現或突然暴發,臨床表現嚴重者可有明顯衰竭的癥狀,而呼吸系統癥狀相對較少。
3、患者一般均有發熱,體溫38 ~41℃。起病后第一天可出現體溫的急驟上升,2日后體溫逐漸下降。偶爾體溫可延續一周以上,有時患者伴有寒戰、畏寒。
4、全頭痛或前頭痛較為普遍,全身肌痛常見,常累及下肢和腰背部,也可發生關節痛。
5、隨著全身癥狀的消退,患者可有咽痛或持續性的咳嗽,可持續一周或更長時間,伴有胸骨后不適。
6、可有眼球運動時疼痛、畏光和眼部燒灼感。

體格檢查
檢查可見患者皮膚潮紅、干燥和發熱、有時肢體可多汗或呈花斑狀,尤其在老年患者中較為顯著;咽喉部檢查常無明顯發現,但有時有黏膜充血和鼻后部分泌物增多;頸部淋巴結有輕度腫大;大部分患者胸部查體正常,少數患者有干啰音、哮鳴音和散在濕性啰音。
實驗室檢查
1、血液檢查
外周血白細胞總數不高或減低,淋巴細胞相對增加。
2、病毒核酸檢測
取呼吸道標本(咽拭子、鼻咽或器官抽取物)進行檢測,可分離出病毒。本試驗可用于疾病早期診斷。
3、病毒分離培養
取呼吸道標本進行分離培養,以確定具體的致病病毒。
4、血清學檢查
疾病初期和恢復期雙份血清抗流感病毒抗體滴度有4倍或以上升高,有助于回顧性診斷。
5、其他
呼吸道上皮細胞檢查流感病毒抗原陽性,以及呼吸道標本經敏感細胞過夜增殖1代后查流感病毒抗原陽性,均提示有可能為流感病毒感染。

流感的診斷主要依據流行病學資料,若在流感流行的季節,結核患者的臨床表現及實驗室檢查結果,一般可以診斷。在診斷過程中需排除是否存在普通感冒、SARS、支原體肺炎等疾病。
鑒別診斷
1、普通感冒
普通感冒一般起病較急,初期有咽干、咽癢、咽痛等咽部不適;可同時伴打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥狀,2~3天后變稠;也可出現流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢以及咳嗽等。一般普通感冒無發熱及全身癥狀,或僅有低熱、輕度畏寒和頭痛。兩者鑒別可通過病毒核酸檢測或病毒分離培養來鑒別。
2、SARS
SARS即嚴重急性呼吸綜合征,又稱傳染性非典型肺炎,是一種因感染SARS冠狀病毒引起的以發熱、呼吸道癥狀為主要表現的具有傳染性的臨床綜合征。其主要通過近距離空氣飛沫傳播,患者是本病最重要的傳染源。發病早期主要以發熱、頭痛、肌肉酸痛、乏力等全身中毒表現以及干咳少痰等呼吸道癥狀為主。進展到一定程度后,由于肺部病變加重,在全身中毒癥狀持續的情況下,同時出現胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀。SARS傳染性強、病情發展快、臨床癥狀重,結合胸片改變及SARS病原學檢測,可與流感進行鑒別。
2、支原體肺炎
本病多在秋季發病,病情較輕,起病較緩,潛伏期為2~3周。初期有持續幾天到幾周的發熱,熱度不高,有輕度呼吸道癥狀,多表現為陣發性刺激性嗆咳,咯少量黏痰或血絲痰,此外可伴食欲不振、腹瀉、肌痛、耳痛等癥狀。胸片典型病變為間質性肺炎或斑片狀融合性肺炎。痰、鼻和喉拭子培養可發現肺炎支原體。

本病的主要治療是通過藥物治療緩解癥狀及抑制病毒的復制。
一般治療
1、應對疑似和確診患者進行隔離,保持房間通風,使患者充分休息,多飲水。
2、對于有呼吸衰竭的患者給予呼吸支持治療。
藥物治療
1、抗病毒治療
應在發病48h內盡早開始抗病毒治療。神經氨酸酶抑制劑可阻止病毒由被感染細胞釋放和入侵鄰近細胞,減少病毒在體內的復制,對甲、乙型流感均具活性,是目前治療流感最好藥物。常用藥物為奧司他韋、扎那米韋等。
2、祛痰藥
對于痰量大不易咳出的患者可使用祛痰藥,常用藥物為氨溴索、N-乙酰半胱胺酸等。
3、其他
咳嗽嚴重者可使用止咳的藥物;高熱的患者可使用解熱藥。

1、病情恢復期間,要保持良好的作息,保證充足的睡眠,每天不少于7小時,23點前應入睡,不要熬夜。
2、每天要適度運動,循序漸進,逐步恢復體力,可以從室內散步、緩慢拉抻做起,逐漸過戶外快走、慢跑等中等強度運動,禁止做劇烈運動,以免增加心肺負擔,影響身體康復。
3、保持心情舒暢,避免因情緒激動時,出現心率加快、呼吸急促,影響身體康復。
4、居室內要保持空氣清新,時常開窗通風,保持空氣流通,通風時,人要避開風口,防止著涼。
5、每周應進行居室消毒一次,可用免稀釋型消毒液直接擦拭門把手、家具表面,殺滅病原體。
6、注意衛生,餐前、便后及外出回家后應使用肥皂、洗手液等洗手。
7、病情初愈,機體免疫力低下,應避免到人員密集的封閉場所中,防止再次感染流感病毒。
8、外出時請佩戴口罩,對自己及他人形成雙向保護,防止交叉感染。
9、注意氣候變化,及時增減衣物,以不出汗,手足溫暖為宜。

1、在流行的季節,老人、兒童、免疫受抑制者等易感人群和易出現并發癥的人群應接種流感疫苗。
2、流感流行期間,應根據天氣變化增減衣服,盡可能減少公眾集會和集體娛樂活動,暫不探親訪友,出門戴口罩。
3、房間和公共場所要保持清潔,室內可每天用食醋熏蒸,進行空氣消毒或開窗通風換氣。
4、若家中有流感病人,應對患者呼吸道分泌物、污物等應消毒處理,對患者的食具、用具及衣服等宜煮沸,用含氯消毒液消毒或日光暴曬2h。
5、應多參加戶外運動,如跑步、跳繩等,以增強抵抗力,防止病毒的侵襲。
相關疫苗
預防流行性感冒也可注射流行性感冒病毒裂解疫苗,本疫苗適用于預防流行性感冒、尤其是易發生相關并發癥的人群。對疫苗中任何一種成份,如雞蛋、卵蛋白等過敏者禁止注射此疫苗。但25%~50%的接種者可有局部的接種反應,如局部紅、腫、熱、痛;5%的接種者在8~24小時會出現輕微的全身癥狀,如發熱等。一般在注射疫苗的2~3周內預防流感病毒的感染。價格根據生產疫苗的廠家不同而不同,可具體到當地詢問。

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你好很高興為你解答問題噴子后渾身疼乏力嗎口服奧司他韋加頭孢買開喉劍發燒加布洛芬輸液好的打什么了退燒藥還是輸液消炎藥還是病毒藥還有消炎藥用了嗎啊那今天繼續輸液吧口服奧司他韋加頭孢買開喉劍噴霧劑請好評,謝謝
高輝 德惠市人民醫院
2024-02-23
...如果是這個病毒感染的話化驗的結果也是這樣的,孩子燒的時間會比較長如果是EB病毒感染,也是需要抗病毒的這個藥得副作用大一些我個人覺得看這個疹子不太像大部分是3-5天有些孩子燒的時間長些有的孩子燒的時間長些,只要吃退熱藥體溫可以降下來但是這個也都不是絕對的有些孩子機體比較敏感不客氣希望你家孩子早日康復不好意思,剛睡著了,到目前為止,我沒有見過吃奧司他韋過敏的我是李海梅醫生,如果您需要再次咨詢,可以找到過往咨詢記錄,點擊我的頭像進入主頁進行咨詢。若頭像不能點擊,請向客服反饋。祝您身體健康。問題已經解答完畢,如有疑問可以再次追問哈!要是沒問題,歡迎您給我一個“滿意”評價,評價頁面因系統版本的不同而不同,一般病毒感染問題關閉后顯示評價按鈕,您的“滿意”是對我的支持和鼓勵。
李海梅 金川集團有限公司職工醫院
2020-02-23
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張美紅 福州市第一總醫院兒童專科院區
2018-01-26

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