性活躍人群

有傳染性接觸傳播，性傳播，垂直傳播，血液傳播

常見癥狀：感染后310年內出現皮膚、粘膜、骨、關節以及各內臟、神經系統的損害、癥狀復雜
發生時間一般在發病后2年，但也可更長時間達3-5年者。好發于40-50歲之間。主要是由于未經抗梅毒治療或治療時間不足，用藥量不夠。
三期梅毒的特征如下：
①發生時間晚(感染后2-15年),病程長，如不治療，可長達10-20-30年，甚至終生；
②癥狀復雜，可累及任何組織器官，包括皮膚、粘膜、骨、關節以及各內臟，較易侵犯神經系統，易與其它疾病混淆，診斷困難；
③體內及皮損中梅毒螺旋體少，傳染力弱，但破壞組織力強，常造成組織缺損，器官破壞，可致殘廢，甚至危及生命；
④抗梅治療雖有療效，但對已破壞的組織器官則無法修復。
⑤梅毒血清反應不穩定，陰性率可達30%以上，腦脊液常有改變。
三期梅毒皮膚粘膜損害占晚期良性梅毒發生率的28.4%,多數在感染后3-10年內發生。臨床上可分結節性梅毒疹、樹膠腫、近關節結節。皮膚損害有如下特點；
①數目少，孤立或簇集而非對稱，常發生于易受外傷部位；
②全身癥狀輕微，皮損缺乏自覺癥如侵犯骨膜及骨則感疼痛，以夜間為甚；
③有樹膠腫性浸潤硬結，破潰后形成的潰瘍其底仍有硬固性浸潤，消退甚慢，常達數月以上；
④潰瘍具有特異的腎形或馬蹄形；
⑤潰瘍可中心治愈，而邊緣常繼續擴延；
⑥損害表面梅毒螺旋體少，暗視野鏡檢難以查見，但接種可呈陽性；
⑦破壞組織力大，愈合可形成瘢痕。

1.暗視野顯微鏡檢查
在皮損處，用玻片刮取組織滲出液或淋巴結穿刺液，見有活動的梅毒螺旋體。
2.免疫熒光染色
在熒光顯微鏡下可見綠色的梅毒螺旋體。
3.梅毒血清試驗
根據所用抗原不同，梅毒血清試驗分為以下兩大類：
(1)非梅毒螺旋體抗原血清試驗用心磷脂作抗原，測定血清中抗心磷脂抗體，亦稱反應素。快速血漿反應素試驗是性病研究實驗室實驗(vdrl)抗原的改良試驗，敏感性及特異性與vdrl相似，優點是肉眼即可讀出結果。不加熱血清反應素玻片試驗也是vdrl抗原的改良，敏感性及特異性與vdrl相似。
(2)梅毒螺旋體抗原血清試驗熒光梅毒螺旋抗體吸收試驗：此法是較敏感和較特異的螺旋體試驗。梅毒螺旋體血凝試驗：敏感性和特異性均高，操作簡便，但對一期梅毒不如熒光密螺旋體抗體吸附實驗(fta-abs)試驗敏感。

1．尋常狼瘡：自兒童時期發病，持續多年，難自愈。愈后留有攣縮性疤痕，病損周圍少有色素沉著。鼻部破壞多在鼻翼的軟骨而非鼻骨，呈尖形鳥嘴狀。梅毒血清反應陰性。

2．皮膚腫瘤：種類很多，它們一般體積較小，形狀不整齊，突出皮面生長，有膿性或血性分泌物，潰瘍深淺不一，邊緣不整，近部淋巴結可腫大。

梅毒的青霉素治療方案：

1、晚期梅毒：包括有三期皮膚、粘膜、骨損害等患者，病期在兩年以上的潛伏梅毒，心血管梅毒和神經梅毒等。對于良性晚期梅毒(血管、粘膜及骨等)可予以普魯卡因青霉素g肌肉注射，每日一次，每次60萬單位，共15次，總劑量900萬單位。或用芐星青霉素每周肌肉注射一次，每次240萬單位，共三次，總量720萬單位。

2、對于心血管和中樞神經系統梅毒不用芐星青霉素而用普魯卡因青霉素，每天肌注一次，每次60萬單位，至少20次，總劑量1200萬單位以上。

3、晚期先天梅毒的治療：兩歲以上的先天梅毒治療方法可按成人的相應病期進行，其用量不超過成人的劑量。

首先應加強衛生宣傳教育，反對不正當的性行為，其次應采取以下預防措施：
1.預防檢查
對可疑患者均應進行預防檢查，做梅毒血清試驗，以便早期發現新患者并及時治療。
2.隔離治療
發現梅毒患者必須強迫進行隔離治療，患者的衣物及用品，如：毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等，要在醫務人員指導下進行嚴格消毒，以杜絕傳染源。
3.患者追蹤
追蹤患者的性伴侶，包括患者自報及醫務人員訪問的，查找患者所有性接觸者，進行預防檢查，追蹤觀察并進行必要的治療，未治愈前配偶絕對禁止有性生活。
4.孕婦治療
對可疑患梅毒的孕婦，應及時給予預防性治療，以防止將梅毒感染給胎兒；未婚男女患者，未經治愈不能結婚。