成年男女

無傳染性

女性不孕癥：
1、痛經：可能存在子宮內膜異位癥、子宮發育不良、盆腔炎、子宮肌留、子宮位置異常等病癥，可對孕育直接造成影響。
2、白帶異常：陰道炎、盆腔炎、子宮內膜炎、宮頸炎、宮頸糜爛等炎癥，可導致白帶增多、有異味，不利于精子著床，影響受孕率。
3、腹痛：兩側腹痛，慢性腹痛以及腰骶痛，這些癥狀可能是患者盆腔炎、子宮肌瘤和卵巢炎等疾病的先兆癥狀。
4、月經不調：月經不調一般是指，月經周期改變，提早了或者是出現延遲，月經量有所改變，經量要么過多，要么就是非常少。還有就是經期過長，這主要是由于黃體功能不全以及子宮內膜炎導致的。
5、閉經：年齡超過18歲，但是從未有過月經來潮，或者是有過月經，但是后面停經超過6個月以上的現象，我們稱之為閉經癥。因為閉經癥而導致的女性不孕患者也是非常多的。
6、溢乳：溢乳現象是指女性在非哺乳期乳房自行或者是擠壓之后有奶水溢出的現象，該現象主要是因為下丘腦功能不全或者是垂體腫瘤等等原因導致的，溢乳會合并閉經從而導致女性不孕。
7、內分泌失調：女性在月經前后出現胸部脹、行經泄瀉、浮腫、發熱、面部座瘡、情緒抑郁暴躁等癥狀，考慮為內分泌失調，長期內分泌失調者，可導致不孕癥。
男性不育癥：
1、精液量少：正常男性每毫升精液中大概含有2000萬的精子，如果男性精液量過少，那么精子的數目就不能保證，這樣就會導致男性不育癥的產生。
2、陽痿早泄：陽痿指的是男性的勃起功能障礙，而男性的正常生殖過程包括：性欲-勃起-性交-高潮- 射精。其中任何一個環節都會導致男性不育，早泄只得是男性能完成這些過程，但是在射精這一環節，男性還未將陰莖放入女性陰道內，就射精的現象；還有就是剛剛放入就射精的現象，這樣都會造成男性不育癥。
3、隱睪：隱睪是指男性在胎兒時期，睪丸下降沉入陰囊的過程中，沒有降入陰囊，而是在其他部位。這會嚴重的影響睪丸的生精功能，導致精子的質量低下，無法與卵細胞結合成受精卵，從而導致男性不育癥。
4、血精癥：值得男性的精液中含有血絲的現象，在顯微鏡下可以看到男性的精液中含有少量的紅細胞，血精癥主要是由于一些炎癥引起的。
5、精索靜脈曲張：精索靜脈曲張多見于青壯年男性，它除了會給男性正常的生活帶來不便之外，也是造成男性少精癥和弱精癥的主要原因。
6、生殖器異常：主要是指男性的陰莖有疼痛狀況，尤其是在女方行房事的時候，會有疼痛感，這樣會造成男性恐懼房事，從而不愿意行房。
7、無精癥：主要是指男性的精液無精子的現象。

1.男子排查技術
尿道檢查、前列腺檢查、精囊輸精管檢查、附睪檢查、睪丸檢查、性激素檢查、性功能檢查、射精功能檢查、免疫因素檢查、內分泌檢查、精索靜脈曲張檢查、創傷檢查、放射因素檢查、精子質量檢查。
2.女子排查技術
陰道檢查、宮頸檢查、子宮檢查、輸卵管檢查、卵巢檢查、盆腔檢查、內分泌檢查、性激素檢查、免疫因素檢查、全身性因素檢查、精神因素及心理因素檢查、先天性因素檢查、排卵功能檢查、超聲波B超檢查，四項常規檢查。

對不孕不育的診斷和判斷，可以分成3個方面：查尋不孕原因；判斷預后；制定治療方案。故醫生會盡可能詳細的詢問夫妻雙方的基本情況，結合一系列檢查結果來尋找病因。
1、詢問病史
（1）主訴：不孕的時間，女性月經的情況，男女主要癥狀。
（2）現病史：治療史，性生活史，以及以前的關于不孕的檢查和結果。
（3）生長發育史：有無生長發育遲緩，青春期發育是否正常，生殖器和第二性征發育情況以及有無先天性畸形。
（4）月經生育史：月經初潮時間、周期、經期和經量、有無痛經及其程度及最近3次月經的具體情況；詢問結婚年齡、有無避孕史（含避孕方式和避孕持續時間），有無人流史（具體手術的時間、方式和手術時的孕周），有無再婚史，過去生育情況，有無難產和產后大出血史。
（5）不育史：原發不育、繼發不育，不育年限，是否接受治療及療效。
（6）既往史：有無內分泌疾病、代謝性疾病、精神疾病、高血壓和消化系統疾病及用藥史；有無感染史，如炎癥、結核病；有無接觸有害化學物質、放射線物質；有無手術史等。
（7）家族史：有無先天性遺傳性疾病，了解兄弟姐妹生育情況。
2、檢查
包括全身體格檢查及必要的實驗室、影像學檢查。
3、鑒別診斷
1.性功能障礙性不育癥 指因性功能障礙而不能完成性交或精子不能進入陰道而造成的不育，病人常有勃起功能障礙，不射精癥或逆行射精等性功能障礙病史，并可通過性功能檢測來鑒別。
(1)不射精癥：是指陰莖勃起正常，但性交過程中不能射精，有功能性不射精和器質性不射精兩種，前者多見于性知識缺乏，心理因素如新婚時的緊張或縱欲過度造成，后者常見于神經系統的病變與損傷，如盆腔手術等；陰莖疾病，如包皮過長與包莖等；內分泌疾病，如垂體，性腺，甲狀腺功能低下引起的神經病變；藥物性因素，如鎮靜藥，腎上腺素能受體阻滯藥可抑制射精。
(2)逆行射精：是指在性交過程中有射精的感覺，但無精液從尿道射出，在射精后立即排尿，檢查尿液可發現尿中有大量的精子，常見原因有，膀胱頸關閉不全，盆腔手術及經尿道前列腺電切，尿道狹窄使精液排出困難等。
2.精道梗阻性病變所致的不育癥 其睪丸的生精功能正常，由于精道梗阻而使精子不能進入精液中，鑒別診斷如下：
(1)先天性精道梗阻：主要因為先天性輸精管發育不全或缺如，精囊發育不全，輸精管與附睪不連接或附睪發育不全等引起的不育癥，其特征是精液量少，常<1ml,精液不凝固，精漿無果糖，以及無精癥。
(2)感染性精道梗阻：常見的感染為雙側附睪結核，淋球菌性附睪炎及絲蟲病，其特征為無精癥但睪丸大小正常。
(3)醫源性精道梗阻：病人常有輸精管造影術史或輸精管結扎術史；雙側斜疝修補術時誤扎輸精管導致輸精管梗阻；睪丸，附睪手術時造成附睪或精索的損傷。
(4)外傷性精道梗阻：因睪丸，附睪，精索外傷后合并精道梗阻造成的無精癥。
3.睪丸生精功能障礙所致的不育癥 它是由于種種原因睪丸不能產生精子，雖然輸精道正常，但精液中無精子，鑒別診斷如下：
(1)遺傳學異常：如兩性畸形，klinefelter綜合征，是由于染色體在減數分裂期的不分離造成嵌合體，臨床特點有乳房增大，胡須，陰毛稀少，肩窄臀寬等女性體態；睪丸小而軟，性功能低下，精液無精子，血漿及尿中fsh濃度升高，血漿睪酮濃度低于正常。
(2)先天性異常：如先天性無睪，雙側隱睪，生殖細胞發育不全等，生殖細胞發育不全病人男性化正常，但精液中無精子，睪丸大小正常，乳房不增大，血漿睪酮和血清lh水平正常，血漿fsh升高，雙側隱睪患者精液中也無精子，但其睪丸不能捫及，血漿睪酮和血清lh水平偏低，但在單次注射絨毛膜性腺激素5000 u,血漿睪酮水平可明顯升高，而先天性無睪則除了不能捫及睪丸外，其血漿睪酮和血清lh水平均很低，單次注射絨毛膜性腺激素后其血漿睪酮水平升高不明顯。
(3)內分泌異常：如性腺功能低下，垂體功能低下，甲狀腺功能減退，腎上腺皮質增生癥等，原發性性腺功能低下病人血fsh及lh水平常增高，而睪酮水平卻降低，垂體功能低下可引起繼發性性腺功能低下，病人血fsh及lh水平常偏低，睪丸間質細胞功能及性功能減退，精液量減少。
(4)生精細胞成熟障礙：如輻射損傷，藥物影響，精索靜脈曲張等，其睪丸大小質地正常，精液檢查精子減少或無精子，睪丸活組織檢查示生精過程多停頓于精母細胞期，曲細精管中進一步發育的生精細胞極少。
4.免疫性不育癥：免疫性不育分為兩類：一類是男性產生的抗精子自身免疫，一類是女性產生的抗精子同種免疫，此類病人的特點是其性功能，精液常規及激素水平均正常。

女性不孕治療

1、輸卵管阻塞性不孕的治療方法

治療輸卵管阻塞性不孕，需根據病人的具體情況，綜合對癥治療。因為輸卵管的生理功能，即卵子的撿拾、卵子的運輸、精子的運輸和激活等必需靠輸卵管黏膜纖毛活動，以及輸卵管蠕動和節斷性收縮。進入陰道的精子經過重重關卡才能受孕。治療輸卵管不通的方法很多，如輸卵管通水、通氣，宮腔內注射藥物，內服藥物，針灸以及外治法。對于粘連嚴重者，必須做輸卵管粘連松解術、輸卵管吻合術、輸卵管造口術等。最后提一下，不要一味用通水方法治療，多次通水可造成輸卵管積水更加嚴重，子宮肥大，輸卵管形成水囊，使輸卵管功能紊亂，不孕癥更加復雜化。還有，因為做輸卵管通水患者痛苦大，使疼痛敏感的患者極易造成假性不通。所以，患者一定要到有條件的正規醫院治療，方能取得更好的療效。

2、宮、腹腔鏡技術
宮、腹腔鏡技術是一項先進的婦科診療技術，在不孕癥方面的應用十分廣泛。子宮性不孕占女性不孕癥的30%,常見的原因有子宮內膜炎、宮腔粘連、子宮畸形、子宮肌瘤和子宮內膜息肉等。由于宮腔鏡可以通過鏡體和圖像監視系統直接觀察宮腔內的各種病變，確定病灶部位，因而對診斷宮腔內的疾病和異常具有很高的應用價值。

男性不育治療

1、免疫治療：
應用外科手術切除生殖管道局部的損傷病灶，減少抗精子抗體的產生，同時使用免疫制劑，可取得較好療效。

2、生殖道炎癥的治療：
一般情況會主張聯合應用抗生素與抗炎等一系列男性不育的治療方法，效果治療的比較好。對于男性不育的治療方法，要先檢查出病因，再針對性的進行治療，才能達到最佳的治療。

3、內分泌治療：
主要應用長效庚酸睪酮治療促性腺激素低下的性腺功能低下癥；溴隱亭治療高泌乳素血癥。

4、人工授精：
人工授精是男性不育的治療方法中最有效的，用各種的物理和生物化學技術對精液進行處理來提高精子的受孕能力。

對癥護理
1.心理上要坦然，不能過分焦慮和憂慮
要保持愉快的心情，培養廣泛的興趣。夫婦雙方婚后生兒育女是人生的希望，但往往盼子太心切，反而不會懷孕。特別是高齡者或結婚數年未孕者心情更加緊張，從而干擾了神經內分泌功能。
2.增加營養，加強鍛煉
多食一些肝、腦等動物內臟有利于性激素的合成，而維生素類也是必需營養，宜多食富含蛋白質、維生素的食品，如瘦肉、雞蛋、新鮮蔬菜、水果等。
3.平時宜節欲，避免房事過頻
節制性生活有利于孕育種子，對預防不孕是極為重要的。但也不可間隔過久，否則有潴留的精液存在，精子運動會受到影響。宜選用女方排卵期同房，以增加受孕機會。
4.注意自我保護，減少不孕的發生
對一些可能影響生育的工作應當注意防護，如應避免接觸放射線和對身體有害的物質如某些化學品和重金屬等，避免高溫作業等。不育患者應盡量避免吸煙飲酒。
一般護理
做好婚前檢查，進行性生活和受孕知識教育，消除精神因素。
戒除嗜酒及吸煙的習慣，矯正營養不良狀況，檢查及治療其他內分泌性疾病等均有利于提高受孕機會。
改變不良的習慣，戒煙戒酒；不要吃過于油膩的食物。

女性
(1)良好的生活習慣：保持心情舒暢，均衡飲食、注意勞逸結合，根據身體情況選擇合適的鍛煉項目，如散步、慢跑、舞蹈等增強體質。戒除酗酒及過度吸煙惡習、注意經期衛生。
(2)重視婚前檢查，以便預先發現生殖系統之先天性畸形或生理上異常。
(3)避免過早性生活、性生活要適度，避免傷精耗陰。注意產后或流產后感染。
(4)把握排卵期，在排卵期間(包括排卵時及其前后的一兩天這段時間)性交，能增加受孕的機會。排卵在下次月經前的第14天左右。如月經周期28天，則排卵正好是兩次月經中間。月經不規律的婦女，最好是探測基礎體溫3個月以上，尋找自己的排卵期。(婦女在排卵前期，基礎體溫較低，在36.4-36.6℃之間，排卵后體溫上升0.3-0.5℃,直到月經來潮前下降。)亦可同用lh試紙探測排卵時間。
男性
1.要按時接種疫苗，良好的個人衛生習慣，以預防各種危害男性生育能力的傳染病，如流行性腮腺炎、性傳播疾病等。
2.要掌握一定的性知識，了解男性生理特征和保健知識，如果發現睪丸有不同于平時的變化如：腫大、變硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及時診治。
3.如果您經常接觸放射性物質、高溫及毒物，一定要要嚴格按照操作規定和防護章程作業，千萬不要疏忽大意，如果近期想要孩子，最好能夠脫離此類工作半年后再生育。
4.睪丸是一個很嬌嫩的器官，它的最佳工作溫度要比人的體溫低1度左右，如果溫度高，就會影響精子的產生，所以任何能夠使睪丸溫度升高的因素都要避免如：長時間騎自行車、泡熱水澡、穿牛仔褲等。
5.改變不良的習慣，戒煙戒酒；不要吃過于油膩的東西，否則會影響你的性欲；另外還要注意避免接觸生活當中的有毒物品，如：從干洗店拿回來的衣服要放置幾天再穿，因為干洗劑會影響男性的性功能。
6.要重視婚前的體檢，早期發現異常，可以避免婚后的痛苦。結婚以后要經常和你的妻子交流性生活中所遇到的問題，互相配合、互相諒解，這樣很多精神性陽痿或早瀉就可以避免。
7.改掉不良的生活習慣，增強體質　患者應戒煙、戒酒、忌辛辣之品，生活起居養成良好的規律，加強營養，進行適度的體育鍛煉。
健康教育
(1)普及科技衛生知識，掌握受孕過程。隨著醫學的進步，性方面的知識已不再是神秘羞恥之事。應向人們作廣泛宣傳，使之了解性知識，減少疾病的發生，尤其是減少性器官方面疾病的發生，為妊娠創造有利條件。
(2)有病早治，預防為先。前面已介紹了很多疾病可以引起不孕，如果這些疾病能早期發現，早期得到徹底的治療，就不會發展成不孕癥。如盆腔炎，在急性期如能得到徹底的治療就不會變成慢性盆腔炎，如果慢性盆腔炎能及時認真徹底治療，不一定會造成輸卵管不通，也不會因此而不孕。再如男性患腮腺炎往往會引起睪丸炎，如能及早治療，注意休息，可避免睪丸炎的發生，就不會影響精子的發生，有利于受孕。
(3)減少手術，重視第一胎孕育。有些因手術不潔，或術后調理不慎均會引起感染，出現發熱，以致輸卵管炎、子宮內膜炎，或形成附件炎性包塊，而致不孕。有些不孕患者曾因診刮、人流或子宮頸息肉摘除等手術，而引起月經不調或宮腔粘連等，這些病癥均影響生育。減少手術，重視第一胎的人流，對預防不孕是有積極意義的。
(4)心情開朗，減少精神緊張，夫婦雙方婚后生兒育女是人生的希望，但往往盼子太心切，反而不會懷孕。特別高齡者或結婚數年未孕者心情更加緊張，從而干擾了神經內分泌功能。