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前庭大腺炎

前庭大腺位于兩側大陰唇后部,腺管開口于小陰唇內側靠近處女膜處,因解剖部位發病部位的特點,在性交、分娩或其他情況污染外陰部時,病原體容易浸入而引起炎癥。前庭大腺炎為多種病原體感染而發生炎癥,如未得到及時治療,造成急性化膿性炎癥則成為前庭大腺膿腫,此病以育齡婦女多見。

女性

無傳染性

開始大陰唇后1/3處發現紅腫硬塊,疼痛,灼熱感,觸痛明顯,排尿疼痛,步行困難,有時會致大小便困難,多為單側性,偶可雙側發病,此后腫塊表面皮膚變薄,周圍組織水腫,有波動感,發展至膿腫,腫塊大小不一,多呈雞蛋大小,常伴腹股溝淋巴結腫大,嚴重者可有發熱,頭痛等全身癥狀,如不處理,膿腫可自行破潰,膿液流出后局部疼痛緩解,充血水腫減輕,全身癥狀即可消失,當膿腫內壓力增大時,表面皮膚變薄,膿腫自行破潰,若破孔大,可自行引流,炎癥較快消退而痊愈,若破口較小,膿液不能完全排凈,病變可反復發作,檢查見局部皮膚紅腫,發熱,壓痛明顯,有時可出現體溫升高,白細胞增高等全身癥狀,若為淋病奈瑟菌感染,擠壓局部可流出稀薄,淡黃色膿汁,當膿腫形成時,疼痛加劇,可觸及波動感,嚴重者膿腫直徑可達5~6cm,患者出現發熱等全身癥狀,腹股溝淋巴結可呈不同程度增大。

由于劇痛,陰道窺器檢查已不可能,如無必要,可暫不進行。一般應在前庭大腺開口處及尿道口、尿道旁腺各取分泌物作涂片查病原菌。

診斷
根據病史及局部外觀與指診,一般不難診斷,但同時亦應注意尿道口及尿道旁腺有無異常,由于劇痛,陰道窺器檢查已不可能,如無必要,可暫不進行,一般應在前庭大腺開口處及尿道口,尿道旁腺各取分泌物作涂片查病原菌。
鑒別診斷
主要與前庭大腺囊腫相鑒別:其共同特點是,均可見前庭大腺處生有腫塊,但前庭大腺炎表現有發熱,檢查可見腫塊皮色發紅,腫痛明顯,有波動感,經加壓時于腺體開口處可見有膿液溢出,而前庭大腺囊腫皮色不變,腫塊囊性,無壓痛,加壓時無膿液溢出,且無發熱等全身癥狀。

急性期可用抗生素肌注或口服,臥床休息,局部熱敷、坐浴或熱療法。膿腫形成后,可在大陰唇內側波動明顯處作一弧形切口排膿。需注意排膿應徹底。較大的前庭大腺囊腫應考慮手術治療。

專業護理
1、前庭大腺囊腫手術后注意衛生,勤換內褲,嚴禁房事,忌食辛辣肥膩的食物,一般需要至少2周時間。
2、前庭大腺囊腫術后要注意外陰局部應保持清潔衛生,不穿化纖內褲,經常換洗內褲,避免陰道分泌物,尿液,糞便的污染。
3、前庭大腺囊腫手術后應該每天進行換藥,前庭大腺囊腫術后要注意假如囊腔已經沒有流膿,引流條已經比較干凈,就可以了。如果有疼痛、紅腫的癥狀,說明炎癥沒有完全消退,應該繼續換藥或者抗炎治療。
4、注意保持外陰清潔,月經期、產褥期禁止過性生活。經期使用消毒衛生巾預防感染。
5、急性期應臥床休息,避免引起痛苦。可局部冷敷緩解疼痛。
6、可選用1:5000的高錳酸鉀溶液坐浴。每次15~20分鐘,每天兩次,還可依病原體選擇口服抗生素,一定要按療程服用。
7、注意飲食,避免辛辣、刺激性的食物,飲食清淡,多吃有營養易消化的食物。
8、行切開引流術和造口術,每日換藥一次,用1:20碘伏原液擦洗外陰,每天兩次。分泌物減少時可用1:5000高錳酸鉀坐浴,促進愈合,但應注意溶液的濃度、溫度、時間。

專業指導
保持外陰清潔是預防前庭大腺炎的主要方法,每日清洗外陰,穿吸汗性及透氣好的內褲,最好是棉制品,患外陰炎時及時治療,在一定程度上能預防前庭大腺炎的發生。
1、注意個人衛生,保持外陰清潔,每天清洗外陰1—2次。
2、月經期經血污染外陰部更容易發生感染,因此月經期每晚也應清洗外陰1次,但注意不要讓水流入陰道。
3、月經期避免性交。

好評醫生-前庭大腺炎
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...服頭孢類的前庭大腺炎就是這樣,并且它的炎癥不是很好控制。對于前庭大腺是真沒有什么特別好的辦法哪種都行,頭孢克肟,頭孢氨芐,頭孢拉定,頭孢地尼等都行您好,您的咨詢問題已經收到,問題將在12小時或10次對話后關閉,請注意把握時間,交流次數有限。我組織一下文字,一會兒回復另外還可以每天晚上用1:5000的高錳酸鉀溶液坐浴,外抹百多邦先吃藥看看,吃藥2天如果不行,沒有明顯效果,也可以改成打針這個地方的炎癥就是比較難控制是的,還可以外抹百多邦至少五分鐘可以,能泡過了就行。
于云連 廣安門醫院濟南醫院
2020-05-11
...的我考慮是前庭大腺炎。建議注意休息,用高錳酸鉀溶液坐浴,口服抗炎藥物。高錳酸鉀溶液坐浴,口服阿莫西林膠囊。也可以輸液的。坐浴加口服藥物也就可以了。只要現在沒有膿腫形成是可以治愈的。輸液效果還好。可以在醫生的指導下使用頭孢類的抗生素治療。建議高錳酸鉀溶液作用。現在有紅腫疼痛的情況嗎?非常抱歉,由于有急診病人不能給你及時回復,讓你久等了。建議注意休息,積極的抗炎藥物治療。紅腫熱疼是急性炎癥。膿腫形成后局部有波動感。你可以上傳圖片嗎?目前沒有膿腫形成建議用高錳酸鉀溶液坐浴,積極的抗炎藥物治療用。可以的對,建議注意休息,保持外陰清潔,少吃辛辣有刺激性的食物,暫時不要同房,會加重病情的。
劉海英 威縣婦幼保健計劃生育服務中心
2019-02-03
前庭大腺炎不屬于性病口服頭孢類抗生素比如頭孢呋辛假如膿比較多要切開引流好的
吳桂平 郴州市第一人民醫院
2019-01-09

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