口腔黏膜病指口腔內(nèi)黏膜的損壞，具體癥狀為：口舌潰爛，舌體干裂，聲音嘶啞，口干口苦，繼面引發(fā)口腔扁平苔蘚，口腔炎，復(fù)發(fā)性口瘡，唇炎等口腔疾患，導(dǎo)致飲食困難，口腔疼痛難忍。口腔潰瘍的顯著特征是反復(fù)發(fā)作，潰瘍數(shù)目由少到多，部位由前到后，多發(fā)于口腔黏膜、牙齦、舌體上下與側(cè)面及咽喉部，潰爛面大如黃豆，小如米粒，表面附著白色潰爛腐膜。輕者可數(shù)月發(fā)生一次，重者間歇期逐漸縮短，逐年加重，甚至潰瘍此起彼伏達(dá)數(shù)年、數(shù)十年不愈，并可導(dǎo)致體內(nèi)多種并發(fā)癥，直接影響著患者的身體健康及工作生活。目前，臨床上對(duì)此病常施以西藥控制癥狀，但難以根治，被醫(yī)界列為口腔病重大難題之一。
1.皰疹性口炎和唇皰疹
均由單純性皰疹病毒引起。皰疹性口炎是原發(fā)性感染，多發(fā)生于幼兒及青少年，表現(xiàn)為急性口炎，形成許多水皰，皰破后成潰瘍，全身癥狀有疲倦、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等。唇皰疹是單純皰疹病毒感染的復(fù)發(fā)，癥狀輕微，局限于唇及口角皮膚。起皰前有灼痛感，水皰很小，但可成簇發(fā)生，相互融合而形成一片深褐色結(jié)痂。經(jīng)10天左右可自行痊愈，但可復(fù)發(fā)。一般不需治療，有全身癥狀者可用抗生素控制繼發(fā)細(xì)菌感染。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C、復(fù)方維生素B等，增加營養(yǎng)可促進(jìn)愈合。
2.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍
口腔中反復(fù)發(fā)作潰瘍的疾病有：復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎、貝赫切特綜合征。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是指口腔中反復(fù)發(fā)生的圓形或橢圓形、淺而小的潰瘍。本病在發(fā)生前無水皰作前驅(qū)，這與皰疹引起的潰瘍不同。阿弗他潰瘍處色淺黃，周圍常有紅暈，直徑在0.5cm以內(nèi)，同時(shí)出現(xiàn)1至數(shù)個(gè)，甚痛。病因尚不明確，有人認(rèn)為與l型甲溶血性鏈球菌有關(guān)，近來認(rèn)為與細(xì)胞免疫功能降低有關(guān)，有些調(diào)查說明亦有遺傳傾向。消化障礙、蛔蟲病、精神緊張、睡眠不足、接觸某些化學(xué)劑、維生素B族缺乏、鐵質(zhì)缺乏、鋅缺乏、經(jīng)前期緊張綜合征以及輕微的咬傷等都能誘發(fā)本病。口瘡發(fā)作頻繁且嚴(yán)重的患者，血清鋅常低于正常人，而服硫酸鋅后，血清鋅恢復(fù)正常，病情好轉(zhuǎn)。鋅含量低時(shí)可引起免疫缺陷，酶活性降低，口腔黏膜上皮不全角化。嚴(yán)重復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的免疫學(xué)檢查與貝赫切特綜合征相似，同是自身免疫病。對(duì)癥治療為口含0.25%金霉素，涂皮質(zhì)類固醇激素軟膏或粉末，疼痛嚴(yán)重者可口含1%奴弗卡因，亦可用各種藥膜貼附于潰瘍處。硝酸銀腐蝕潰瘍局部也能減輕癥狀，促進(jìn)愈合。局部用中藥養(yǎng)陰生肌散有生肌、止痛、消炎、促進(jìn)潰瘍愈合的作用，此藥刺激性小，廣泛適用于復(fù)發(fā)性口瘡、各種口炎及黏膜潰瘍。
復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎是一種大型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，常有阿弗他潰瘍的前驅(qū)史，潰瘍面常在0.5~2cm之間，持續(xù)時(shí)間達(dá)1~2個(gè)月，愈合后形成瘢痕。用皮質(zhì)類固醇激素能暫時(shí)控制。有的女性患者于妊娠期癥狀減輕，以至痊愈，這說明內(nèi)分泌對(duì)本病有影響。
貝赫切特綜合征的三征是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、眼葡萄膜炎、生殖器潰瘍，只出現(xiàn)二征者為不全型。在三征之外尚有消化道出血、血栓靜脈炎、中樞神經(jīng)障礙等嚴(yán)重情況。
3.口腔白斑
見于約5%的成年人口腔中，吸煙者的發(fā)病率高達(dá)20%以上。其發(fā)生與慢性刺激(特別是長期摩擦)或吸煙有關(guān)。若除去刺激，停止吸煙3個(gè)月，白斑仍未減輕或消失，則更應(yīng)注意隨訪。在病理學(xué)上白斑有兩大類，一是良性過角化，為良性病變；二是上皮異常增生性白斑，是癌前病變。白斑在臨床上有兩型：一是均質(zhì)型，白斑均勻白色，表面平坦，一般不需治療；二是非均質(zhì)型，包括顆粒型、潰瘍型、疣型以及白斑中出現(xiàn)紅色部分者，此型中約有1/5是癌前病變或早期癌。
疣狀白斑表面有許多疣刺狀的角化物突起，局部涂擦0.1%維甲酸(維生素A酸)可使角化物消退，但停約則復(fù)發(fā)，故應(yīng)小劑量持續(xù)涂。在白斑治療過程中應(yīng)戒煙。
4.唇的疾病
慢性唇炎并非少見，多發(fā)生于下唇，感染、日曬、風(fēng)吹、干燥常為誘因。可無明顯癥狀或自覺灼熱、發(fā)癢。唇腫脹、暗紅，唇紅部常發(fā)生縱裂，有的在唇中央出現(xiàn)一條深的縱溝，易出血，裂縫內(nèi)有細(xì)菌感染，長期不愈。對(duì)化妝品等過敏引起的慢性剝脫性唇炎，稱為接觸性唇炎。日光照射引起的唇炎，稱為日光性唇炎，多見于下唇，但嚴(yán)重的日光性唇炎往往是先天性血卟啉病的表現(xiàn)，因?yàn)?a class="s-link" href="/pc/disease/263012/">血卟啉病特別怕日光照射。唇彌漫腫脹、肥厚，不能復(fù)原者，稱肉芽腫性唇炎，可單獨(dú)存在，也可以是梅－羅二氏綜合征的一部分，此綜合征除肉芽腫性唇炎外尚有舌裂及面癱。對(duì)肉芽腫性唇炎及梅－羅二氏綜合征迄今尚無有效療法。
5.舌的疾病
口腔黏膜中舌背黏膜構(gòu)造特殊，有絲狀及菌狀乳頭分布，后部尚有輪廓乳頭、葉狀乳頭及舌扁桃體，因而疾病表現(xiàn)與他處黏膜不同。黑毛舌為舌背中央部位長出黑毛，因絲狀乳頭過長，角化層生長過速或不脫落而形成毛狀物。色素系由產(chǎn)色細(xì)菌所產(chǎn)生或來自食物、藥物。長期使用抗生素促使霉菌生長亦可引起黑毛舌。本病無需治療，重者可涂用制霉菌素混懸液，并服維生素B1.菱形舌為舌背人字溝前方及舌正中部出現(xiàn)杏仁大菱形的無乳頭區(qū)。有的屬先天輕度發(fā)育不良，也可因白色念珠菌感染引起。地圖舌又名游走性舌炎，表現(xiàn)為舌背不規(guī)則的環(huán)形脫皮區(qū)，病變部位移動(dòng)。牛皮癬在口腔中可表現(xiàn)為地圖舌或裂紋舌，維生素B2缺乏以及消化障礙時(shí)可出現(xiàn)地圖舌。用堿性(碳酸氫鈉)液含漱、服維生素B可促進(jìn)愈合。裂紋舌為舌背出現(xiàn)裂溝，呈葉脈狀或腦紋狀，先天性者可伴隨巨舌癥出現(xiàn)，也可為梅－羅二氏綜合征或牛皮癬的一個(gè)表征。光滑舌指舌背光如鏡面，舌乳頭萎縮消失，主要是貧血、慢性胃炎、煙酸缺乏等的表征。草莓舌為舌背絲狀乳頭消失，菌狀乳頭增大、發(fā)紅、狀如草莓。猩紅熱、川崎氏病時(shí)可出現(xiàn)草莓舌。
6.牙齦的疾病
齦病中除最常見的齦炎外，尚有齦增生與壞死性齦炎等。齦增生表現(xiàn)為牙齦緣和牙齦乳頭增大、肥厚，有的牙齦乳頭呈球狀，表面紅腫光亮。尤常見于口呼吸的兒童。婦女妊娠期牙齦也常見增生，并易出血，分娩后即能自愈，這稱為妊娠性齦炎。長期服抗癲癇藥苯妥英鈉，也能引起牙齦增生，且增生的牙齦奇形怪狀。還有一種廣泛的牙齦增生，能遮蓋牙齒，并有遺傳家族性，叫做齦纖維瘤病。白血病引起的齦增生，不僅外形不整齊，且極易出血，顏色紫褐不勻，并常出現(xiàn)潰瘍及環(huán)死。通過血液檢查可與良性增生區(qū)別。在貧困和生活條件極為惡劣的情況下，可見到壞死性齦炎的流行，特征為牙齦乳頭及齦緣部壞死、劇痛、口臭、流涎，發(fā)病突然，與一般慢性齦炎不同。齦壞死局部細(xì)菌涂片可見大量梭狀桿菌及樊尚氏螺旋體，故本病亦被稱為樊尚氏齦炎(舊譯奮森氏齦炎).又因發(fā)生于惡劣環(huán)境，曾在戰(zhàn)壕中流行，故亦有戰(zhàn)壕口之名。局部用3%雙氧水擦洗后涂抗生素、對(duì)全身使用支持療法等預(yù)后良好。

口腔黏膜病的診斷：
(一)病史采集口腔黏膜病病因復(fù)雜，發(fā)病往往與全身狀況關(guān)系密切，故而要通過問診全面了解疾病的發(fā)生和發(fā)展全過程。注意除口腔病損外，是否伴有身體其他部位的病損以及治療經(jīng)過等。有些口腔黏膜病與多種因素有關(guān)。如白斑與吸煙有關(guān)，復(fù)發(fā)性口瘡與遺傳有關(guān)，多形性紅斑與過敏有關(guān)等等。在收集病史時(shí)，應(yīng)該包括個(gè)人生活習(xí)慣、家族史及過敏史，還需了解全身性疾病情況。
(二)體格檢查體檢是對(duì)疾病進(jìn)行診斷的最重要的一步。通過體檢可驗(yàn)證采集病史時(shí)所得到的初步印象。體檢時(shí)首先要注意患者全身情況及精神狀態(tài)。
1.口腔檢查除檢查主訴部位外，應(yīng)檢查全口黏膜有無色、形、質(zhì)的變化，有無殘冠、殘根或不良修復(fù)體的刺激等因素。
2.皮膚檢查某些黏膜病常伴有皮膚的病損，故在體檢時(shí)亦應(yīng)檢查皮膚有無病損。要注意病損的類型、分布及癥狀，將有助于診斷。
3.其他部位的檢查有些黏膜病除伴有皮膚病損外，還可伴有其他部位如眼、外陰、肛周的病損，所以要根據(jù)病情做相應(yīng)部位的檢查。必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室給于會(huì)診。
(三)實(shí)驗(yàn)室檢查除上述檢查外，還應(yīng)結(jié)合不同的病情選用輔助檢查。
1.血液學(xué)檢查除血常規(guī)外，可考慮凝血功能檢查，血清鐵、葉酸、血細(xì)胞沉降率的測(cè)定。
2.免疫學(xué)檢查血清免疫球蛋白含量測(cè)定、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化測(cè)定、類風(fēng)濕因子實(shí)驗(yàn)等。
3.脫落細(xì)胞學(xué)檢查主要用于了解上皮細(xì)胞的種類和性質(zhì)。也可用于病毒性疾患的輔助診斷。
4.免疫組化學(xué)檢查該檢查是一種具有敏感、快速且能在組織細(xì)胞原位檢測(cè)目標(biāo)抗原的優(yōu)點(diǎn)，是診斷黏膜病的重要輔助手段。

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查即可診斷。

口腔黏膜病的治療：
1.應(yīng)用擴(kuò)張血管類藥物。
2.類固醇局部浸潤或口服。
3.口服維生素A與e類藥物。
4.中醫(yī)認(rèn)為本病多由瘀血阻滯所致，治宜活血化瘀兼以行氣，方用桃紅四物湯加郁金、枳殼之類。