好發于嬰幼兒

有傳染性飛沫傳播，呼吸道分泌物傳播

主要發生于6個月~4歲的嬰幼兒，多在冬春季發病，潛伏期4~5天，嬰兒主要表現為發熱，支氣管炎及支氣管肺炎，伴陣咳，嘔吐，呼吸急促，少數伴胸腔積液，X線檢查可見肺部炎性浸潤，嚴重者可發生呼吸道阻塞，肺不張，缺氧，發紺，呼吸衰竭甚至窒息死亡，有的病兒可發生腦膜炎，脊髓炎，共濟失調，偏癱，心肌炎，完全傳導阻滯等，有的病兒可在無先兆癥狀而突然死亡，較大兒童和成人表現為普通的上呼吸道感染癥狀，個別兒童可在面部，軀干出現彌漫性紅斑，斑丘疹并播散至前臂，臀部，可有少量瘀斑，皮疹1天消退，同時體溫下降。
在冬季流行季節，如嬰幼兒有細支氣管炎及肺炎應首先考慮本病，檢測rsv抗原，有條件的可作病毒分離及血清補體結合試驗及中和抗體檢測。

【實驗室檢查】1.血象 外周血白細胞計數和分類大多在正常范圍。
2.病原學檢查(1)病毒分離：采鼻咽部分泌物行病毒分離，敏感性和特異性高，但技術復雜，不適于快速診斷，臨床很少應用。
(2)免疫電鏡技術：用于檢測呼吸道脫落細胞的rsv抗原。敏感性和特異性均高，方法也較簡單。
(3)免疫熒光技術：用熒光素標記的病毒特異性抗體，檢測標本中病毒特異性抗原，常用間接免疫熒光法。所用標本常為呼吸道脫落細胞。
(4)放射免疫技術：用放射性核素標記的病毒特異性抗體，檢測標本中的病毒特異性抗原，敏感性高。
(5)酶免疫技術：常采用堿性磷酸酶-抗堿性磷酸酶橋聯酶標技術檢測標本中病毒特異抗原，方法簡便、快速，實用性好。
3、血清學檢查 取急性期和恢復期雙份血清檢測特異性抗體。抗體艘價4倍以上增長者有確診價值。檢測血清特異性igm型抗體，陽性出現早，有早期診斷價值，但某些影響因素干擾試驗結果。
4.X線檢查 rsv肺炎患兒X線胸片可見雙肺點片狀陰影，約1/3病例有不同程度的肺氣腫征象。rsv毛細支氣管炎時可見全肺有不同程度的阻塞性肺氣腫征象，并有肺紋理增粗和支氣管周圍炎改變，也可出現小點片影。
【診斷和鑒別診斷】rsv感染的診斷主要根據患者年齡、發病季節。基礎疾病、臨床以毛細支氣管炎和肺炎為主要表現等特點。以及病原學和血清學檢查。鼻咽部分泌物脫落細胞免疫熒光試驗的早期診斷實用價值較大。rsv感染應注意和如下疾病鑒別：
1.副流感病毒感染 rsv感染的發病年齡，臨床表現均與副流感病毒3型感染相似。須通過病原學或血清學檢查加以鑒別。
2.腺病毒呼吸道感染 可表現為咽峽炎、氣管炎、毛細支氣管炎和肺炎，嬰幼兒發病率較高，易與rsv感染相混淆，鑒別珍斷也主要依靠病原學或血清學檢查。
3.支氣管哮喘 嬰兒少見，常有反復發作的喘憋而無發熱，多數病人有家族史，皮下注射腎上腺素可迅速緩懈。
4.其他 rsv感染有時尚須和異物吸入氣管、百開咳、粟粒性肺結核呈發作性哮憋者進行鑒別，并發心力衰竭者還須與充血性心力衰竭病人進行鑒別。

需與上呼吸道感染，呼吸道阻塞，細菌性肺部感染相鑒別。

(一)治療
目前尚無特殊療法，病人隔離，臥床休息，對癥處理。干擾素(ifn)可有一定治療作用。50萬~100萬u/d,連用3~5天，可停止病毒排出。用干擾素霧化吸入或滴鼻，可抵制入侵病毒擴散。
目前尚無有效的抗病毒藥物。現有的抗病毒藥物除效果不理想外，還有較大的副作用，且多數呼吸道病毒感染均為自限性，使用現有抗病毒藥物的意義不大。對嬰幼兒嚴重呼吸道合胞病毒感染推薦利巴韋林(ribavirin)治療。利巴韋林是一種人工合成的核苷類抗病毒藥，對某些類型的皰疹病毒、痘病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腸病毒等病毒有效。其抗病毒作用機制尚不清楚。主要用氣溶膠吸入治療嬰幼兒嚴重呼吸道合胞病毒感染，每天吸入12h,連用3天，能減輕癥狀和縮短排毒期。動物實驗能致畸形，孕婦禁用。
呼吸道病毒感染除發熱期應臥床休息，多飲水等一般治療外，主要為對癥治療：高熱可予物理或藥物降溫，頭痛劇烈者可口服復方乙酰水楊酸(復方阿司匹林).細支氣管炎、肺炎出現氣急、哮喘、發紺時應給氧、解痙、排痰保持氣道通暢，必要時行氣管切開和人工輔助呼吸，合并心力衰竭者應給予強心劑。繼發細菌感染者應及時給予有效抗菌藥物。

(二)預后
一般預后良好。下呼吸道感染或繼發細菌感染者病情較重。嬰幼兒、老年人或原有心肺疾患及免疫功能低下者預后較差。對于傳染性非典型肺炎患者，大部分經過綜合治療后出現緩解或臨床治愈出院。有少數患者可進展至ards(20%以下),并出現死亡病例。重癥患者的病死率似乎與患者的基礎疾病有關，臨床發現，有糖尿病、冠心病等基礎疾病的傳染性非典型肺炎患者的病死率更高。對影響預后的因素進行單變量分析發現，高齡、男性發病時中性粒細胞絕對計數低等因素是出現重癥以及死亡的預測因子。在多變量分析中發現，只有高齡(超過40歲的患者更易發展至重癥)以及中性粒細胞絕對計數低是預后差的預測因子。

1.給寶寶補充大量液體，使他保持充足的水分。如果寶寶還是母乳喂養，只要他想吃，就隨時喂他。
2.可稍微墊高嬰兒的床頭，或讓寶寶睡在嬰兒汽車安全座椅上。抬高寶寶的頭部，可以使寶寶鼻子不通時更容易呼吸。
3.往寶寶鼻子里滴一點生理鹽水軟化鼻子里的粘液，然后用吸鼻器把鼻子里的粘液吸出來。你也可以把一小匙鹽溶解在一杯水中自制鹽溶液。
4.在寶寶的房間里使用加濕器，使寶寶的鼻腔保持濕潤，以便更容易呼吸。但請確保遵照廠家說明書來保持加濕器清潔。當機器變臟時，可能會通過霧氣傳播病菌。
5.盡量保持寶寶周圍沒有香煙煙霧、新刷的油漆、燃燒物和刺激性的煙霧等，那些東西會使寶寶呼吸更困難。聞到香煙味會導致你的寶寶再發作更嚴重的呼吸道合胞病毒或其他呼吸道病毒感染。

呼吸道排出物應嚴格消毒，母乳哺育可增加抗體，應鼓勵哺母乳，接種減毒活疫苗，95%兒童可產生中和抗體，在鼻分泌物中亦可測出抗體，近年新研制的溫度敏感(ts)裂變株作氣霧法接種，可對具有抗體的兒童及成人防護效果好，但對血清抗體陰性的幼兒無效。