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太田痣

太田痣又稱上腭部褐青色痣眼皮膚黑素細胞增生病,是太田于1938年首次描述的一種波及鞏膜及同側面部沿三叉神經眼支、上頜支走行部位的灰藍色斑片損害,好發于有色人種,如東方人及黑人。女性多見。發病年齡在嬰兒期及青春期有兩個峰段,其中1歲以內發病占61.35%.

無特定人群

無傳染性

太田痣好發于有色人種, 如東方人及黑人,女性多見,表現為棕色,灰色及藍色的斑點所組成的斑片,病灶邊界不清,病灶內的斑點色澤可以單色,也可兼有上述顏色,而且色澤深淺不一,由于黑色素細胞在真皮中的分布的密度及部位不同,斑片可表現為淡棕色到深藍色,同一病灶的不同部位可以具有不同顏色,部分患者的病灶有緩慢增大的傾向,斑片發生于前額,眼周,頰部及顴區,即與三叉神經的第i,ii區的分布區相當的區域,可以占該區的全部或一部分,斑片可發生于面部的單側,也偶有發生于雙側面部的,往往呈雙側對稱,有的黑色素細胞同時還分布于結膜,角膜及視網膜上。
皮損為淡青色,灰藍色,褐青色至藍黑色或褐黃色的斑片或斑點,斑片中央色深,邊緣漸變淡,偶爾色素斑的某些區域可隆起甚至發生粟粒到綠豆大小的小結節,斑點呈群集狀分布,疏密不一,或中央為斑片,邊緣為斑點,皮損的顏色因日曬,勞累,月經期,妊娠而加重,有的青春期變深擴大,太田痣的顏色可有一定的變化,如夏季顏色較深,冬季較淺,情緒對顏色也有影響。
本病最常見的受累部位為眶周,顳,前額,顴部和鼻翼,即相當于三叉神經第一,二支分布的區域,單側分布,偶為雙側性(約10%左右),約2/3的患者同側鞏膜出現藍染,結膜,角膜, 虹膜,眼底,視神經乳頭,視神經,眼球后脂肪及眶周骨膜也可累及,皮損廣泛者亦可累及頭皮,耳頸,軀干,上下肢等部,口腔和鼻咽部粘膜亦可受累。
多發于顏面一側的上下眼瞼,顴部及顳部,偶發于兩側顏面,約有2/3的患者同側鞏膜藍染,上腭及頰黏膜也可受累,分布通常限于三叉神經第一,二支所支配的區域,皮損通常為斑狀,其中偶有結節,可為褐色,青灰,藍,黑等色,褐色沉著多為網狀或地圖狀,而藍色色素沉著較為彌漫,50%的色素斑是先天性的,其余出現在10歲之后,偶有晚發或妊娠時出現,可伴發伊藤痣鮮紅斑痣

一般無需輔助檢查,根據色素的顏色、分布及累及眼等特點,即可作出診斷。
組織病理:
1.似蒙古斑,黑素細胞散在于真皮膠原纖維之間,但其分布比蒙古斑表淺。
2.有隆起和浸潤的色素斑,其黑素細胞數目多,似藍痣。
3.眼部,包括眼眶骨膜等較深的結構中也可有顯著細胞浸潤。

診斷
根據色素斑的顏色及分布特點,太田痣一般不難診斷。
鑒別診斷
需與蒙古斑,藍痣等鑒別。
1、蒙古斑出生即有,能自然消退,且不波及到眼和粘膜,組織象中真皮內黑素細胞數量較少,位置較深。
2、藍痣為藍黑色的丘疹或小結節,好發于手足背及面部,臀部,組織象中黑色素細胞聚集成團。

太田痣的治療較為棘手,目前尚無理想的療法,主要治療方法有:
①切除植皮,雖可去除病變組織,但皮片存活后色澤常難與周圍皮膚協調一致,且有切口瘢痕存在,效果難為患者接受。
②冷凍或皮膚磨削加冷凍等療法,效果也不盡人意。
③激光是目前治療太田痣較好的方法。因色素較深,應選用短脈沖激光,如開關紅寶石,釹:釔鋁石榴紅或翠綠寶石激光治療。
常規的治療方法有:冷凍治療,激光治療,外科手術(磨皮術或植皮)等。
冷凍治療:從皮膚表面一層一層地由表及里地凍傷組織,由于病損部位深,冷凍治療可留下瘢痕。
外科治療:采用將病損區皮膚磨去(就象水磨石地那樣),或將病損區皮膚切除,最后植皮。
激光治療:將皮膚由表及里一層一層地燒灼掉。該法因具術后疤痕小的優勢,是時下較受歡迎的治療方法。

專業護理
1、太田痣治療后7—14天創面不沾水。
2、口服抗生素一周,局部應用濕潤燒傷膏4—6天,每天1—2次,以防止繼發感染,感染后可能會出現疤痕。
3、大面積治療后局部略腫脹或有少量水泡,此為正常現象,6小時后逐漸消退,創面形成痂皮,7—14天且自然脫落,不要強行剝離,以免留疤。
4、治療期間不化妝,不飲酒,不做面膜,毛細血管擴張不揉搓,要注意防曬,否則會產生短暫的色素沉著。
5、治療后,色素消退是一個緩慢的生物學過程,一般為1—3個月,少數病例可長達9個月。
6、對鎮痛劑異常敏感的患者,回家后仍會覺得頭暈,惡心,此時,最好靜臥休息,一般1天后,癥狀會自然消失。
7、創面的痂皮從第5天開始脫落,脫痂結束后,可見痂下細嫩的新鮮組織,由于新鮮組織比較嬌嫩,不能經受日曬,所以此期主要任務是防曬,建議外出時:一要遮陽,二要涂抹防曬霜,夏天防曬尤為重要,防曬霜建議使用高spf值的。
8、防曬不佳者,或易出現色素沉著者,15天后,新鮮組織逐漸出現色素沉著,約在30天左右,色素沉著最明顯,此后色素沉著又逐漸消退,3個月后大部分可消退干凈,完全消退期在3—6個月以上,色素消退期,還可口服vc,一次2片,一日3次,可有效預防,和消退色素沉著。
9、脫痂后的新鮮皮膚,比較嬌嫩,不宜使用有刺激的化妝品,如某些帶治療作用的祛斑產品,除皺產品,美白產品等等,盡量使用無刺激的護膚品,如強生寶寶霜,凡士林軟膏,日常清洗時,不宜用肥皂,洗面奶長時間搓洗。
10、術后一周,禁煙酒,忌食腥辣食物,防止創面發炎。
11、多食水果,雞蛋,肉湯等高營養的食物。

本病無有效的預防方法,需早發現早治療。

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...,目前治療太田痣最多用的是調Q或者皮秒,你說的Mtoto激光是屬于皮秒激光的一種,理論上可以,但是我們醫院沒有這種激光,所以具體治療情況沒辦法給出太準確的結果一般這種治療用不了醫保不客氣
楊伊帆 河北省兒童醫院
2022-05-27
等能配合了就可以治療,不用太急,因為太早治療了,沒有干凈一樣會長大的沒有副作用你好,有圖片看一下嗎?大點可以做激光配合不了可以配合的時候是不會的建議上海九院治療,比較牛不客氣
黎秋生 福建省龍巖市第一醫院
2020-05-11

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