40-60歲女性

無傳染性

常見癥狀：陰道排液、不規則陰道出血、接觸性出血、絕經后陰道出血、
陰道流血：年輕患者常表現為接觸性出血，發生在性生活、婦科檢查及便后出血。出血量可多可少，一般根據病灶大小、侵及間質內血管的情況而定。早期出血量少，晚期病灶較大表現為大量出血，一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現為經期延長、周期縮短、經量增多等。老年患者常主訴絕經后不規則陰道流血。

陰道排液：患者常訴陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味。晚期因癌組織破潰，組織壞死，繼發感染等，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。

晚期癌的癥狀：根據病灶侵犯范圍出現繼發性癥狀。病灶波及盆腔結締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經時，常訴尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結、里急后重、下肢腫痛等，嚴重時導致輸尿管梗阻、腎盂積水，最后引起尿毒癥。到了疾病末期，患者可出現消瘦、貧血、發熱及全身衰竭。

1.宮頸癌篩查檢查
TCT:即宮頸刮片細胞學檢查。這是篩查宮頸癌的必備手段之一。對于育齡女性應該每年常規行TCT檢查。對于篩查陽性的女性應進一步行確診實驗。
HPV:現階段的研究已經證實HPV高危型感染與宮頸癌有直接關系，90%以上的HPV高危型感染與宮頸癌和癌前病變有關。故TCT和HPV是宮頸癌的2種篩查手段。
2.宮頸碘試驗
正常宮頸陰道部鱗狀上皮含豐富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不染色區說明該處上皮缺乏糖原，可能有病變。在碘不染色區取材活檢可提高診斷率。
3.陰道鏡檢查
宮頸刮片細胞學檢查巴氏Ⅲ級及Ⅲ級以上、tbs分類為鱗狀上皮內瘤變，均應在陰道鏡觀察下選擇可疑癌變區行宮頸活組織檢查。
4.宮頸和宮頸管活組織檢查
為確診宮頸癌及宮頸癌前病變的可靠依據。所取組織應包括間質及鄰近正常組織。宮頸刮片陽性，但宮頸光滑或宮頸活檢陰性，應用小刮匙搔刮宮頸管，刮出物送病理檢查。
5.宮頸錐切術
適用于宮頸刮片檢查多次陽性而宮頸活檢陰性者；或宮頸活檢為宮頸上皮內瘤變需排除浸潤癌者。可采用冷刀切除、環形電切除或冷凝電刀切除。
6.影像學檢查
X線、CT、MRI、PET-CT可以幫助醫生確定腫瘤侵犯范圍、大小、是否發生遠處轉移以及轉移的部位等。

診斷宮頸癌可以在宮頸癌檢查的每個階段：
? ? ?第一，細胞學診斷，即宮頸癌篩查的第一個階段，顯微鏡下看宮頸表面的脫落細胞，明確表面細胞是否存在癌細胞。如果宮頸脫落細胞鏡檢看到了癌細胞，可以診斷宮頸癌。
? ? ?第二，宮頸活檢，主要針對脫落細胞鏡檢懷疑癌或者宮頸HPV高危型陽性的病人，檢查方法為在宮頸上取一小塊組織做病理化驗，看這些組織中是否有癌細胞，主要選擇宮頸表面不典型的區域進行活檢，如果活檢提示癌細胞，可以診斷宮頸癌。
? ?第三，宮頸錐切或宮頸LEEP術，主要針對發現宮頸高級別上皮內病變的病人，在宮頸做錐形的切除，宮頸錐切病理檢查發現癌細胞，可以診斷宮頸癌。
? ?第四，子宮切除術，宮頸錐切不能排除浸潤癌可以進一步行子宮切除術，進一步了解整個宮頸的情況，同樣，如果發現癌細胞可以診斷宮頸癌。
? ? ?以上都是通過病理檢查發現癌細胞來診斷，需要循序漸進，一步一步檢查，只有病理發現癌細胞才能診斷宮頸癌。
鑒別診斷
子宮肌瘤：

1.月經過多及月經期間出血：特別是發生粘膜下子宮腫瘤。

2.疼痛：一般的疼痛只是隱隱約約的痛，除非子宮本身要排出粘膜下子宮肌瘤，而造成子宮收縮。

3.壓迫癥狀：子宮肌瘤可以壓迫到膀胱、輸尿管、血管、神經及腸子，而產生各種影響這些器官的操作。

4.不孕：子宮肌瘤可以影響到子宮腔的結構和子宮內膜的操作，使著床不易。但也有子宮肌瘤的病人，一樣可以正常的受孕，正常的生產。

子宮體癌：

1. 陰道出血　絕經后出現陰道持續性或不規則出血；尚未絕經者可有月經過多或不規則出血。

2. 陰道排液　少數病人在病變早期有水樣或血性排液增加，晚期并發壞死感染時，可出現惡臭膿血分泌物。

3. 疼痛　一般僅發生在晚期，當子宮頸管被癌腫組織堵塞導致宮腔積血或積膿時，可出現下腹脹痛或癌瘤刺激宮縮而引起疼痛，晚期癌浸潤盆壁時，可出現腰腿痛。

1.手術治療

手術主要用于早期宮頸癌患者。

常用術式有：全子宮切除術；次廣泛全子宮切除術及盆腔淋巴結清掃術；廣泛全子宮切除術及盆腔淋巴結清掃術；腹主動脈旁淋巴切除或取樣。年輕患者卵巢正常可保留。對要求保留生育功能的年輕患者，屬于特別早期的可行宮頸錐形切除術或根治性宮頸切除術。根據患者不同分期選用不同的術式。

2.放射治療

適用于：
①中晚期患者；
②全身情況不適宜手術的早期患者；
③宮頸大塊病灶的術前放療；
④手術治療后病理檢查發現有高危因素的輔助治療。

3.化療

主要用于晚期或復發轉移的患者，近年也采用手術聯合術前新輔助化療(靜脈或動脈灌注化療)來縮小腫瘤病灶及控制亞臨床轉移，也用于放療增敏。常用化療藥物有順鉑、卡鉑、紫杉醇、博來霉素、異環磷酰胺、氟尿嘧啶等。

1、預防感染，注意陰部衛生，宮頸錐切術術后一周左右創面結痂脫落，少量出血為正常現象，如有創面發紅、腫等感染跡象，及時告知醫護人員進行妥善處理。
2、術后1月內禁止性生活，術后3個月內不要進行重體力勞動、性生活以及盆浴。
3、在實施各種治療的同時，還應采用營養治療，特別是中晚期患者，更應積極的糾正貧血，加強優質蛋白補充，提高治療療效。
4、術后早期可發生出血，部分患者繼發腹腔感染可在術后幾周發生出血，一旦出現就要立即告知醫生。
5、術后患者應減少臥床，適當下床活動，避免血液高凝引起下肢靜脈血栓，血栓一旦脫落會有生命危險。

宮頸癌雖然可怕，但它是惟一可以預防并治愈的癌癥。只要定期進行婦科檢查，及時發現和治療宮頸癌前病變，終止其向宮頸癌的發展，就能遠離風險。
1、定期檢查對于有宮頸癌家庭史的婦女，定期檢查尤為重要。30歲以上的婦女，要定期到醫院進行宮頸刮片細胞學檢查。一般情況下每年應檢查1次，年輕女性每隔兩年做1次婦科體檢。只要能夠堅持普查，就能早發現早治療。
2、晚婚晚育，少生優生。推遲性生活的開始年齡，減少生育次數，均可降低宮頸癌的發病機會。
3、積極預防并治療宮頸康爛和慢性子宮頸炎等癥。分娩時注意避免宮頸裂傷如有裂傷，應及時修補。
4、注意性衛生和經期衛生。適當節制性生活，月經期和產褥期不宜性交，注意雙方生殖器官的清潔衛生，性交時最好配戴安全套，減少并杜絕多個性伴侶。
5、男性有包莖或包皮過長者，應注意局部清洗，最好做包皮環切術。不僅能減少妻子患子宮頸癌的危險，也能預防自身陰莖癌的發生。
6、保持良好的心態，如果長期憂慮或抑郁會干擾人體神經內分泌系統，導致體內激素失衡和免疫力降低，不少癌癥的發生與經常情緒不好有關。