多見于中老年人

無傳染性

臨床表現
多發群體：吸煙人群為高發人群，小細胞肺癌患者中90%以上的人有吸煙史。發病年齡35-68歲，平均發病年齡60歲，男性多于女性。
疾病癥狀：小細胞肺癌早期可無癥狀，診斷時最常見的癥狀為乏力(80%)、咳嗽(70%)、氣短(60%)、體重下降(55%)、疼痛(40-50%)、咯血(25%).
一、由原發腫瘤引起的癥狀和體征
(一)咳嗽：為常見的早期癥狀，多為刺激性干咳，當腫瘤引起支氣管狹窄，可出現持續性、高調金屬音咳嗽?？人远喟樯倭筐ひ禾担?a class="s-link" href="/pc/disease/311763/">繼發感染時可合并膿痰。
(二)咯血：多為痰中帶血或間斷血痰，少數因侵蝕大血管出現大咯血。
(三)胸悶、氣短：腫瘤引起支氣管狹窄，或腫瘤轉移至肺門或縱隔淋巴結，腫大的淋巴結壓迫主支氣管或氣管隆突。
二、腫瘤在胸腔內擴展所致的癥狀和體征
(一)胸痛：腫瘤直接侵犯胸膜、肋骨或胸壁，引起不同程度的胸痛。如腫瘤侵犯胸膜，則產生不規則的鈍痛或隱痛。腫瘤壓迫肋間神經，胸痛可累及其分布區。
(二)上腔靜脈綜合征：多為上腔靜脈受壓迫或較少見的腔內瘤栓阻塞所致，表現為顏面、頸部、上肢水腫，頸靜脈怒張，胸前部淤血及靜脈曲張，可伴頭暈、頭漲、頭痛。
(三)咽下困難：腫瘤侵犯或壓迫食道，引起吞咽困難。
(四)嗆咳：氣管食管瘺或喉返神經麻痹引起飲水或進食流質食物時嗆咳。
(五)聲音嘶?。?a class="s-link" href="/pc/disease/315019/">腫瘤直接壓迫或轉移致淋巴結壓迫喉返神經(多為左側)時出現。
(六)horner綜合征：位于肺上尖部的肺癌稱為肺上溝癌(pancoast癌),當壓迫頸8、胸1交感神經干，出現典型的horner綜合征，患側眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、同側顏面部與胸壁無汗或少汗；侵犯臂叢是出現局部疼痛、肩關節活動受限，稱為 pancoast綜合征。
(七)肺部感染：由于腫瘤阻塞氣道引起的、在同一部位可以呈反復發生的炎癥，亦稱作阻塞性肺炎。
三、腫瘤肺外轉移引起的癥狀體征
(一)轉移至淋巴結：鎖骨上淋巴結轉移多固定，質地堅硬，逐漸增大、增多、融合，多無痛感。
(二)轉移至胸膜：引起胸痛、胸腔積液，胸腔積液多為血性。
(三)轉移至骨：多呈隱匿經過，僅1/3有局部癥狀，如疼痛、病理性骨折。當轉移至脊柱壓迫脊髓神經根時，疼痛為持續性且夜間加重。脊髓內轉移可于短時間內迅速出現不可逆的截癱癥候群。
(四)轉移至腦：可由于顱內病灶水腫造成顱高壓，出現頭痛、惡心、嘔吐的癥狀。也可由于占位效應導致復視、共濟失調、顱神經麻痹、一側肢體無力甚至偏癱。
(五)轉移至心包：可出現心包積液，甚至出現心包壓塞的表現，呼吸困難，平臥時明顯，頸靜脈怒張，血壓降低，脈壓差縮小，體循環淤血，尿量減少等。
(五)轉移至腎上腺、肝臟等部位，引起局部周圍臟器功能紊亂。
四、腫瘤肺外表現及全身癥狀
腫瘤肺外表現包括非特異性全身癥狀，如乏力、厭食、體重下降。還包括副腫瘤綜合征，常見的以下幾種：
(一)類癌綜合征：因5-羥色胺分泌過多導致哮喘樣呼吸困難、陣發性心動過速、水樣腹瀉、皮膚潮紅。
(二)eaton-lambert綜合征：即腫瘤引起的神經肌肉綜合征，包括小腦皮質變性、脊髓變性、周圍神經病變、重癥肌無力和肌病。
(三)抗利尿激素分泌不當綜合征(syndrome of inappropriate antiduretic hormone secretion,siadhs):表現為稀釋性低鈉血癥，食欲欠佳，惡心、嘔吐，乏力、嗜睡、甚至定向力障礙。
(四)肥大性肺性骨關節病：多侵犯上、下肢長骨遠端，杵狀指，指端疼痛，肥大性骨關節病。
(五)庫欣綜合征(cushing syndrome):腫瘤分泌促腎上腺皮質激素樣物質，脂肪重新分布等。

對臨床出現小細胞肺癌征象者，應該接受包括胸片、胸部ct、纖維支氣管鏡檢查、腫瘤標志物等在內的全面檢查，以防止誤診、漏診，指導臨床做出正確診斷和及時治療。
1.胸片
病變位于左右肺上葉最多，其中男性患者中以右肺上葉最為多見，女性患者則右肺下葉最為多見，男女患者病變位置略有差異。
2.胸部ct
小細胞肺癌約85%表現為中央型，ct表現為以支氣管為中心的紡錘形或者茄形腫塊，肺門縱隔淋巴結腫大，后期出現支氣管閉塞，合并肺不張、肺炎。
3.腫瘤標志物檢查
神經元特異性烯醇化酶(nse)是目前臨床公認的小細胞肺癌標志物之一，具有較高的靈敏度及特異性；胃泌素釋放肽前體(pro-grp)對小細胞肺癌有較好的獨立診斷價值。同時，部分患者尚存在癌胚抗原、鱗狀上皮細胞癌抗原等的高表達，提示部分小細胞肺癌患者的組織中可能存在其他相應的癌組織成分。
4.病理學檢查
小細胞肺癌是一種惡性程度較高的惡性腫瘤，其病理亞型有燕麥細胞型、中間細胞型、復合燕麥細胞型等。
5.其他
此外，磁共振(MRI)、骨掃描ect、pet-ct、縱隔鏡、經超聲支氣管鏡針吸活檢術(ebus-tbna)和血液免疫生化以及基因測序、分子病理檢測等也常用于臨床，協助對小細胞肺癌作出更為精確的診療。

診斷
根據病因，癥狀和相關檢查即可診斷。
鑒別診斷
最終通過病理學檢查與其他類型的肺癌相鑒別。

小細胞肺癌的治療以化療為主，可以聯合或序貫以放療，對于不到5%的僅限于肺實質內的早期患者考慮手術治療。局限期 sclc以同步放化療或化療、放療序貫治療為主，同步放化療優于序貫治療，同步放化療應盡早，并應給予預防性全腦放療，預防性全腦放療對生存的益處顯著。廣泛期sclc以化療為主，擇期行局部或轉移灶治療。

手術治療
按照tnm分期t1-2n0m0的患者經縱隔鏡或外科分期證實者可行手術切除，即使是達到完全切除的患者術后亦需行化療。

藥物治療
單藥方案，1990s以前針對許多藥物單藥對sclc的療效的研究較多。
2000年以前多個在sc lc廣泛期患者中進行的iii期臨床研究證實了ep方案、cav方案等在延長生存方面較單藥所具有的優勢。目前推薦的一線化療方案主要是聯合化療方案，如下：

ep方案：依托泊甙 聯合 順鉑。

cav方案：環磷酰胺(ctx)+阿霉素(adm)+長春新堿(vcr)1.

伊立替康 聯合 順鉑。
一線后可考慮選用托泊替康、紫杉類及氨柔比星等。

放射治療
可分為根治性和姑息性治療兩種，劑量 60-70gy/2gy/f.

日常護理
主要針對40歲以上長期吸煙者，吸煙20年以上，20歲以下開始吸煙機每天吸煙20支以上，經常接觸煤煙、煤焦油和油煙者，接受過量放射線照射者(采礦者等)、慢性咳嗽、痰中帶血者及有肺癌家族史者。高危人群最好能每年定期全面體檢，有條件的行CT檢查。如出現刺激性咳嗽、血痰火咯血等癥狀應及時醫院就診。

肺癌的預防勝于治療，主要分為三級預防。
預防針對健康人群，主要包括不吸煙，遠離二手煙污染。盡量避免室外空氣污染、廚房油煙。選用環保型裝修材料。營養均衡，多食谷物、蔬菜、水果。保持樂觀、積極的生活態度，提高心理適應力。
預防即康復性預防，肺癌患者應遵醫囑按期到醫院復查。