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尺神經損傷

在腕部,尺神經易受割傷。在手指及掌部,指神經易被割傷挫傷。尺神經深支為運動支,有時可受刺傷或貫穿傷。在肘部,尺神經常受直接外傷骨折脫臼合并損傷。嚴重肘外翻畸形及尺神經滑脫所引起的尺神經損傷,又稱肘管綜合征或慢性尺神經炎。全身麻醉時如不注意保護,使手懸垂于手術臺邊,可因壓迫過久而引起癱瘓。頸肋前斜角肌綜合征時,以尺神經受損為最多。

無特定人群

無傳染性

(一)運動
在肘上損傷,尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半癱瘓,萎縮,不能向尺側屈腕及屈環小指遠側指關節,手指平放時,小指不能爬桌面,手內肌廣泛癱瘓,小魚際,骨間肌及第3,4蚓狀肌,拇內收肌及屈拇短肌內側頭均癱瘓,小魚際及掌骨間有明顯凹陷,環指,小指有爪狀畸形,肘上損傷爪狀畸形較輕;如在指屈深肌神經供給遠側損傷,因指深屈肌失去手內肌的對抗作用,爪狀畸形明顯,即環小指掌指關節過伸,指間關節屈曲,不能在屈曲掌指關節的同時伸直指間關節,由于橈側二蚓狀肌的對抗作用,食中指無爪狀畸形或僅有輕微畸形,各手指不能內收外展,夾紙試驗陽性,拇指和食指不能對掌成完好的“o”形,此兩指對捏試驗顯示無力,是由于內收拇肌癱瘓,不能穩定拇指掌指關節所致,小指與拇指對捏障礙,因手內肌癱瘓,手的握力減少約50%,并失去手的靈活性。
(二)感覺
手的尺側,小指全部,環指尺側感覺均消失。

1.特殊檢查:froment征。
2.肌電圖。

正中神經損傷:肱骨髁上骨折偶可引起正中神經擠壓性損傷骨折復位后往往能自行恢復受傷后可出現拇,示,中指不能屈曲拇指不能外展和對掌手掌橈側個半手指感覺障礙。

(一)治療
手術指征及手術處理原則與正中神經相同。

1.閉合性損傷可先行保守治療3個月。開放性損傷或閉合但經保守治療無效者,應手術探查。

2.上臂部尺神經顯露切口 由腋前緣沿肱二頭肌內側緣向下直到肘部。上段行于肱二頭肌與肱三頭肌之間,肱動脈內側;在上臂中段與肱動脈分開向后行;在上臂中下1/3處通過臂內側肌間隔,到達尺神經溝。

3.肘部尺神經顯露切口 在內上髁與鷹嘴間,切開深筋膜,即顯露尺神經。此處最高分支為關節支。尺神經進入尺側腕屈肌兩個頭之間,分出2~3個肌支,支配尺側腕屈肌。在前移尺神經時,應將此肌支由主干作干支分離,必要時可切斷最短支,以保證前移。

4.前臂尺神經顯露 沿前臂尺側腕屈肌外側緣作切口。在尺側腕屈肌及屈指肌之間分離,即顯露尺神經。顯露前臂下部1/3尺神經時,應注意保護其到掌背側的皮支。尺神經經腕橫韌帶的淺面進入手部,在豌豆骨與鉤骨鉤之間分為深淺2支,淺支在手掌筋膜下進入環、小指。深支穿入小魚際肌,然后在骨間肌上橫過手掌,進入拇收肌及拇短屈肌。

5.根據神經損傷情況選擇適當手術方式進行治療。

(二)預后
一般預后欠佳。

日常護理
1.調整日常生活與工作量,有規律地進行活動和鍛煉,避免勞累。

本病暫無有效預防措施。注意健康,做好安全防護,減少和避免不良因素的刺激及意外傷害,可以起到一定的預防作用。另外,早發現、早診斷、早治療也是本病預防和治療的關鍵。萬一發病,應積極治療,主動干預,防止并發癥的出現。

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你好,現在有什么癥狀嗎?到醫院檢查過嗎?檢查過頸椎嗎?建議你到醫院骨科或者脊柱外科查頸椎片確診是否存在頸椎病你是什么地方的?嗯,我現在保定進修可能跟玩電腦手機過多有關系可以換藥調理:復方小活絡丸(同仁堂大蜜丸)每次2丸每日兩次;芬必得膠囊每次1粒每日兩次;維生素B1片每次2片每日三次;甲鈷胺片每次1片每日三次。以后少玩手機電腦就行了,并要不長時間低頭伏案工作能查頸椎片嗯,我覺的這個方子就挺好,你可以試著口服嗯多活動按摩頸椎不客氣
侯存吉 寧晉縣婦幼保健院
2019-10-25
...關至于是否尺神經損傷,建議做個神經肌電圖排查一下即使現在針眼部位脹痛,也是可以繼續做針灸治療,不會有太大影響的沒有太好辦法,可以繼續針灸,并口服甲鈷胺片不會的,針灸是不會扎壞的,這些都是可以自行恢復的神經恢復是很慢很慢的,具體多久哪個醫生也不好講不會的不會的,放心不好意思,剛才忙不好意思,今天值班,一直有病人!這個不會引起神經壞死的不會的這樣,我感覺你的情況不一定是神經損傷,建議先檢查神經肌電圖確診一下
溫海波 焦作同仁醫院
2019-04-11
白天呢睡覺壓迫引起的沒有尺神經未見損傷X光看不到神經可以查肌電圖你好!你有什么癥狀嗎?這個正常的沒有損傷,為什么要檢查好吃彌可保一片一天三次好是的
陳強 南方醫科大學南方醫院
2020-09-15

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