無特殊人群

無傳染性

表現分為少尿型和非少尿型：
高分解型arf:組織分解代謝快，血尿素氮和血肌酐分別以每日>14.3mmol/l(40mg/dl)和>170umol/l(2mg/dl)的速度遞增。
1、腎前性氮質血癥：少尿、血尿素氮升高
2、腎后性氮質血癥：?突然無尿或間斷無尿
3、腎實質性：可因受累部位不同而表現不一。
(1)rpcn具有急進性腎炎綜合征。
(2)少尿型atn 典型的少尿期、多尿期和恢復期。
(3)藥物引起的ain 多有用藥史，少數具有過敏史。具有間質小管功能損傷的表現，如與腎功能下降不平行的貧血、低血鉀、血糖正常而尿糖陽性和酸中毒。
(4)腎血管性arf 惡性高血壓、一側或雙側大血管病變。

一、血常規檢查
明顯貧血，為正常細胞性貧血，白細胞數正常或增高。血小板降低，細細胞沉降率加快。
二、腎功能不全的尿常規檢查
隨原發病不同而有圈套差異。其共同點是：
1、尿滲透壓降低，多在每公斤450mosm以下，經重低，多在1.018以下，嚴重時固定在1.010~1.012之間，作尿濃縮稀釋試驗時夜尿量大于日尿量，各次尿比重均超過1.020,最高和最低的尿比重差小于0.008;
2、尿量減少，多在每日1000ml以下；
3、尿蛋白定量增加，晚期因腎小球絕大部分已毀壞，尿蛋白反而減少；
4、尿沉渣檢查，尿沉渣中白細胞增多(急性期常滿布視野，慢性期于5個/高倍視野),有時可生白細胞管型。
5、尿細菌檢查：這種腎炎的檢查方法比較簡單，當尿中含大量細菌時，因尿沉渣涂中作革蘭染色檢查，90％可找到細菌。檢查的結果陽性率高。
三、X線檢查
進行X線檢查時當患者腎炎發作反復，或者是患者的病情發展到不易控制的地步，此時應用X線進行腎炎的檢查，包括腹部x片，靜脈腎盂造影，排尿膀胱尿路造影。目的是排除有無結石、泌尿系統先天畸形、腎下垂、及其他病變。

1、arf是由各種原因使兩腎排泄功能在短期內迅速減退，血肌酐平均每日增加≥44.2umol/l.
2、進一步確定為是少尿型、非少尿型，還是高分解型。
3、注意以下兩點：
①應用利尿劑后可使尿鈉排出增多，故此時不可依靠尿鈉排出量及鈉排泄分數作為診斷依據；
②有蛋白尿或糖尿者及應用甘露醇、右旋糖酐或造影劑后，均可使尿比重及尿滲透壓升高，故不應作為診斷依據。
4、還應排除慢性腎衰竭。 應用B超測量腎臟大小和指甲肌酐測定有助于鑒別急慢性腎衰竭。B超腎臟不小，腎實質厚度不薄支持急性腎衰竭。指甲肌酐代表了病人血清中3個月以前的血肌酐水平，因此如果指甲肌酐正常也支持急性腎衰竭的診斷。
5、金標準是腎活檢病理診斷 盡早施行急診腎活檢以明確診斷。

1、對腎前性氮質血癥的治療首先應尋找病因。

2、懷疑arf由腎后梗阻引起時，應在膀胱放置導尿管。膀胱殘余尿容量可增加，或導出大量因梗阻而潴留的尿液。

3、腎實質性
重癥急性鏈球菌感染后腎小球腎炎應以支持、對癥為主，必要時可應用透析；腎病綜合征合并arf應積極應用激素治療腎病綜合征，必要時可輔以透析療法。
治療的關鍵是停用致敏藥物，必要時需用皮質激素治療。
輕型atn的治療以支持、對癥等保守治療為主。
惡性高血壓應逐步、積極地降壓。早期的腎動脈或腎靜脈血栓或栓塞等腎臟大血管病可相應進行溶栓和抗凝治療。

1、飲食上應注意清淡，多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳。

1.合理用藥 慎用有腎毒性的藥物。
2.預防發生休克，積極搶救休克。正確處理可能引起休克的各種原發病，如已發生休克并伴有功能性急性腎功能不全時，應及時采取有效的抗休克措施，迅速恢復有效循環血量。