無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

慢性闌尾炎經(jīng)常有右下腹部疼痛： 間斷性脹痛，或者持續(xù)性隱痛， 時(shí)重時(shí)輕， 部位比較固定。當(dāng)劇烈運(yùn)動(dòng)、飲食不當(dāng)時(shí)，可誘發(fā)腹痛。此外，勞累、受涼和長(zhǎng)期站立后，亦可誘發(fā)。 腹部壓痛，有固定位置（右下腹），用手重壓時(shí)較明顯。
慢性闌尾炎經(jīng)常有輕重不等的消化不良、食欲下降。 病程較長(zhǎng)者可出現(xiàn)體重下降、消瘦。 老年患者可伴有便秘。

1.X線鋇劑灌腸檢查
鋇劑灌腸檢查不僅可明確壓痛點(diǎn)是否位于闌尾處，重要還在于排除可與慢性闌尾炎相混淆的其他疾病，如潰瘍病、慢性結(jié)腸炎、盲腸結(jié)核或癌腫、內(nèi)臟下垂等。該檢查對(duì)無(wú)典型發(fā)作史的病人有重要意義。
2.超聲檢查
用以排除最易與慢性闌尾炎相混淆的慢性膽囊炎、慢性腸系膜淋巴結(jié)炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染、泌尿系結(jié)石等。
3.CT
CT是診斷慢性闌尾炎的優(yōu)選檢查方法，可觀察闌尾是否增粗，腔內(nèi)有無(wú)糞石及積液，同時(shí)可觀察闌尾周圍有無(wú)炎癥改變，既往急性闌尾炎發(fā)作后有無(wú)膿腫殘留。但慢性闌尾炎也可能無(wú)CT顯著改變。
4.磁共振成像（MRI）
主要用于妊娠期間腹部及盆腔疼痛的評(píng)估，MRI檢查可表現(xiàn)為闌尾擴(kuò)張、管壁增厚、闌尾糞石等。
5.對(duì)病史及癥狀體征不典型的患者，推薦行腸鏡檢查，以鑒別其他回盲部疾病。

診斷
診斷慢性闌尾炎并不容易，其確診必須建立在排除一切可以引起右下腹疼痛和壓痛疾病的基礎(chǔ)上，因此對(duì)慢性闌尾炎的診斷應(yīng)持慎重態(tài)度。
右下腹不顯或不規(guī)則隱痛是主要的臨床表現(xiàn)，偶有其他消化道癥狀如排便次數(shù)增多或腹部飽脹感等，右下腹輕度壓痛是主要體征。
反復(fù)(間歇)發(fā)作性闌尾炎曾有較明確的急性闌尾炎發(fā)作史，以后間歇性反復(fù)發(fā)作，但均屬亞急性性質(zhì)，發(fā)作時(shí)常有反射性胃部不適，腹脹，便秘等癥狀，比較肯定的為右下腹疼痛和局部壓痛，并不嚴(yán)重，多次發(fā)作后，右下腹還可以捫到索狀質(zhì)硬的闌尾，觸之即痛，因此臨床上容易識(shí)別，至于無(wú)急性闌尾炎發(fā)作史者，病史不清，癥狀體征又不典型，診斷較難，病人往往有經(jīng)常性右下腹絞痛性發(fā)作，疼痛程度不一，多數(shù)為隱痛，平時(shí)有較多的胃腸道疾病癥狀，如食欲不振，腹脹，食后胃部不適，便秘或輕度腹瀉等，均無(wú)特點(diǎn)，較多的和較集中的臨床表現(xiàn)還是右下腹疼痛和壓痛，涉及范圍較廣，但仍以闌尾點(diǎn)為中心。
對(duì)曾有急性闌尾炎發(fā)作史，以后癥狀體征比較明顯的反復(fù)(間歇)發(fā)作性闌尾炎，診斷并不困難，而對(duì)無(wú)急性闌尾炎發(fā)作史的慢性(梗阻性)闌尾炎，明確診斷是關(guān)鍵問(wèn)題，鋇灌腸檢查幫助較大，最典型的發(fā)現(xiàn)是鋇劑充盈闌尾，發(fā)現(xiàn)闌尾狹窄變細(xì)，不規(guī)則，間斷充盈，扭曲，固定，并可捫到顯影的闌尾有明顯壓痛，有時(shí)闌尾不充盈或僅部分充盈，局部有壓痛，也可考慮為慢性闌尾炎的表現(xiàn)，此外，闌尾充盈雖然正常，但排空延遲至48h以上，也可作為診斷參考。
鑒別診斷
與慢性闌尾炎需要鑒別的還有婦科的附件炎，通常伴有腹痛，白帶增多，多為隱痛，如果長(zhǎng)年疼痛，部位不明顯，又缺乏內(nèi)臟功能失調(diào)的表現(xiàn)，時(shí)發(fā)時(shí)息，多數(shù)可能是官能性疼痛，輸尿管結(jié)石有時(shí)也表現(xiàn)為慢性腹痛，腸痙攣，結(jié)腸炎等有時(shí)也有慢性疼痛。
慢性非特異性結(jié)腸炎，本病的主要癥狀為腹瀉，多為黏液血便，排便次數(shù)輕型者每日數(shù)次；重型者每日十次至數(shù)十次不等，壓痛范圍廣泛。
回盲部腸結(jié)核，本病可出現(xiàn)右下腹部隱痛或陣發(fā)性絞痛，但發(fā)病緩慢，部分病人有腸道外結(jié)核史；多有大便習(xí)慣改變，如腹瀉與便秘交替出現(xiàn)；有全身低熱、盜汗、消瘦、貧血等結(jié)核毒性反應(yīng)。
回盲部腸結(jié)核，本病可出現(xiàn)右下腹部隱痛或陣發(fā)性絞痛，但發(fā)病緩慢，部分病人有腸道外結(jié)核史；多有大便習(xí)慣改變，如腹瀉與便秘交替出現(xiàn)；有全身低熱、盜汗、消瘦、貧血等結(jié)核毒性反應(yīng)。

治療手段包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。
非手術(shù)治療
非手術(shù)方法只能緩解癥狀。 對(duì)于急性發(fā)作、客觀條件不允許、不接受手術(shù)治療、伴其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病而有手術(shù)禁忌證者，可進(jìn)行藥物保守治療。主要包括靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)和能量，同時(shí)有效應(yīng)用抗生素以及對(duì)癥治療（如止痛）等。
手術(shù)治療：
腹腔鏡闌尾切除術(shù)
適合大多數(shù)患者。因術(shù)前診斷不確定而進(jìn)行剖腹探查的患者、體型大或肥胖的患者，更適合腹腔鏡手術(shù)。
開(kāi)腹闌尾切除術(shù)
適用于不能進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)但可耐受開(kāi)腹手術(shù)的患者。

1、避免重體力勞動(dòng)，尤其是增加腹壓得活動(dòng)，避免形成切口疝。
2、盡可能避免大幅度動(dòng)作，如劇烈咳嗽、大笑等，避免腹部傷口裂開(kāi)。
3、營(yíng)造舒適、安靜的休息環(huán)境，定期通風(fēng)，保持病室空氣新鮮。
4、患者應(yīng)充足休息，避免勞累，保證充足睡眠，不熬夜。

預(yù)防闌尾炎，平時(shí)就要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意飲食調(diào)節(jié)，少吃多餐，忌暴飲暴食，飯后不要馬上進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)等。
慢性闌尾炎飲食沒(méi)有太多禁忌，若腹痛發(fā)作，及時(shí)看外科。
慢性闌尾炎藥物只能緩解，無(wú)法治愈，既然是慢性，在治愈之前就有可能復(fù)發(fā)，且復(fù)發(fā)的可能性很大，會(huì)反復(fù)發(fā)作，否則也不稱其為慢性闌尾炎了，在懷孕期間也可復(fù)發(fā)，可導(dǎo)致婦科盆腔炎，手術(shù)治療是唯一的方法，術(shù)前須通過(guò)鋇灌腸造影進(jìn)一步確診。