孕婦人群

無傳染性

常見癥狀：胎心音消失(無胎心音)、胎動減少、疲乏、食欲不振
1.孕婦自覺胎動消失，腹部不再增大，乳房松軟變小。

2.腹部檢查宮底小于孕周，無胎動及胎心。

3.胎兒死亡后80%在2-3周內自然娩出。

4.若死亡3周后仍未娩出，退行性病變的胎盤組織釋放凝血活酶進入母血循環，激活血管內凝血因子，引起彌散性血管內凝血(dic),消耗血中纖維蛋白原及血小板等凝血因子。4周以上dic發生機會明顯增多，可引起分娩時的嚴重出血。

1.X線檢查
在胎兒死亡早期，X線檢查可無任何異常發現，直至胎兒變形后，腹部可見4個主要的X線征象，其中胎血分解形成氣體是惟一可靠的。X線診斷征象：
(1)氣體形成該現象發生于胎兒死亡之后6小時至10天，氣體積聚在胎兒大血管或軟組織，多數病例有此現象。氣體形成僅出現在晚期胎兒死亡中，有時會被誤認為由母親過多的氣體蓄積造成的，診斷可能較困難。
(2)胎頭周圍暈征是胎兒死亡48小時內首先出現的征象。由于胎兒帽狀腱膜下液體積聚，頭皮下脂肪掀起形成光暈，多數病例可出現該現象，但有時須與胎兒水腫相鑒別。
(3)胎兒顱板塌陷多在死亡7天以后出現，10天之后幾乎均可見顱骨板塌陷。它主要是由于胎兒死亡后顱內壓減低，引起顱骨變形所致。
(4)脊柱成角現象胎兒死亡后，脊柱張力的減弱或消失，出現向后成角現象。
2.超聲檢查
胎兒死亡時間不同，其超聲檢查顯像亦不同。

根據自覺胎動消失，子宮停止生長，檢查胎心聽不到，子宮比妊娠周數小，可考慮為死胎。懷孕中期以后的胎死腹中，通常孕婦自己也會感覺到某種異狀。最明顯的感覺是胎動消失，完全感覺不到胎動。另外的征兆包括子宮不再隨著懷孕周數變大，體重沒有增加或減輕，但是這兩個征兆比較不明顯，需要一段時間才會觀察出來。

死胎一經確認，應予引產，成功率均很高。胎兒死亡3周后尚未排出者，應做有關凝血功能的檢查，如纖維蛋白原、血小板計數、凝血酶原時間等，凝血功能不正常要給予用藥治療，待凝血功能正常后再引產，并備新鮮血液，注意預防產后出血和感染，產后仔細檢查胎盤、臍帶及胎兒，尋找死胎發生的原因。

1.孕期慎重用藥
許多藥物可以通過胎盤進入胎體，進入胎體的藥物是否會對胎兒產生影響以及影響程度多大，這和用藥的劑量、持續時間、藥物種類、給藥途徑、胎兒易感性等因素有關。以用藥時間為例，如果在初孕4~6周的胎兒器官形成期，往往最易致畸。一般說來，用藥時間越早、持續用藥時間越長、用量越大，則危害亦越大。
2.避免病毒感染
懷孕初期2~3個月，胎兒對病毒十分敏感，因為一些病毒如單純皰疹病毒、麻疹病毒、乙型肝炎病毒、風疹病毒、巨細胞病毒、流感病毒等均可引起胎兒畸形。如果患活動性結核病、肝炎，宜終止妊娠。因此孕早期應盡量少去公共場所，預防病毒感染，增強體質，增強對疾病的抵抗力，孕婦要避免感冒。
3.避免有毒化學物質
過多接觸洗滌劑容易造成流產，也應引起注意。放射線、同位素、化學工業毒物如苯、氯丁二烯、亞硝胺、鉛以及劇毒農藥均有致畸作用。從事化工生產或接觸有毒化學品的孕婦，應盡量調換工作。農村孕婦不要噴灑農藥。
4.忌煙、酒，控制濃茶和咖啡的攝入量
煙草中含400多種有害化合物，其中尼古丁是罪魁禍首。孕婦吸入或在煙霧繚繞的環境中生活、工作，可招致流產、早產、胎兒發育不良，甚至畸形，如先天性心臟病、免唇、腭裂、無腦畸形等。吸煙孕婦妊娠期高血壓疾病的發生率也較非吸煙孕婦高。懷孕后吸煙或被動吸煙，可使胎兒發育延緩，還可造成流產、早產、死胎。酒精通過胎盤進入胎兒，可使出生后的嬰兒身材矮小、智力低下。受孕前酗酒，可使發育中的精子和卵子發生畸變。這種畸變的生殖細胞結合，就會把有病的遺傳基因傳給后代，引起胎兒“酒精中毒綜合征”.濃茶、咖啡具有興奮作用，可以刺激胎兒增加胎動次數，甚至危害胎兒的生長發育。在藥物對胎兒致畸的動物實驗中，發現咖啡因能引起小動物畸形。
5.堅持規律產檢
產前檢查能及早發現并預防疾病，保護孕婦健康。妊娠后，為適應胎兒生長發育，母體各個器官發生一系列變化，這些變化可以是生理的，也可以是病理的。如果母親在妊娠的同時合并心、腎、肝、肺等重要器官疾病，就可能危及母子健康以至生命。產前檢查可以及早發現畸形，適時終止妊娠，也可以了解胎兒生長發育是否正常，適時給孕婦以生活、衛生、保健指導。懷孕早查可預防遺傳病，特別是高齡孕婦，更應及早進行檢查。懷孕3個月起應每月檢查一次。
6.如何及時發現
可利用胎兒心跳監視器以及超聲波檢測胎兒的心跳，在胎兒出生之前發現胎死腹中狀況。懷孕中期以后的胎死腹中，通常孕婦自己也會感覺到某種異常。最明顯的感覺是胎動消失，完全感覺不到胎動。另外的征兆包括子宮不再隨著懷孕周數變大，體重沒有增加或減輕。