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海綿狀血管瘤

先天性血管瘤(congenital hemangioma)為最常見的皮膚良性腫瘤之一,由胎兒期成血管組織畸形或原有血管擴張所致。偶亦見因外傷而后天性發生者。臨床上分3型

1.鮮紅斑痣 鮮紅斑痣(nevus flammeus)又稱毛細血管擴張痣葡萄酒樣痣

2.草莓狀血管瘤 草莓狀血管瘤(strawberry hemangioma)又稱毛細血管瘤(capillary hemangioma)
3.海綿狀血管瘤 海綿狀血管瘤(cavernous hemangioma),又稱靜脈畸形(venous malformation).

海綿狀血管瘤好發于30~40歲,亦有部分為先天性

無傳染性

海綿狀血管瘤主要臨床表現依次為癲癇(35.8%)、顱內出血(25.4%)、神經功能障礙(20.2%)和頭痛(6.4%).無臨床癥狀者占12.1%,有的患者有一種以上的臨床表現。如病變發生出血,則引起相應臨床癥狀。有的海綿狀血管瘤逐漸增大,產生占位效應而導致神經功能障礙逐漸加重。臨床病程變異較大,可以有急性或慢性神經功能障礙,可出現緩解期或進行性加重。
1.癲癇
癲癇海綿狀血管瘤最常見的癥狀,幾乎兩倍于腦動靜脈畸形。迄今為止,難治性癲癇的發生率尚不清楚,但casazza等大宗病例統計表明:40%幕上海綿狀血管瘤患者臨床表現為難治性癲癇。病灶位于顳葉、伴鈣化或嚴重含鐵血黃素沉積者,以及男性患者癲癇發生率較高。一般認為癲癇發作與病灶或出血對周圍腦組織的壓迫、刺激或腦實質膠質增生有關。
2.顱內出血
幾乎所有海綿狀血管瘤患者均伴亞臨床型微出血,由于供血血管細小且壓力低,造成明顯臨床癥狀的出血相對較少,占8%~37%.女性尤其是孕婦、兒童和既往有出血史的患者具有相對高的出血率。與腦動靜脈畸形相比,本病出血多不嚴重,除非位于重要功能區,否則很少危及生命。出血后即使保守治療,一般恢復也較好。
3.局灶性神經癥狀
癥狀取決于病灶部位和體積,經MRI檢查多可發現病灶內或病灶外周出血。由于腦干內神經核及傳導束密集,故位于這些部位的病變常有神經功能障礙。
4.無臨床癥狀
占全部病例的11%~44%.輕度頭痛可能為惟一的主訴,常因此或體檢作影像學檢查而發現本病,約40%的無癥狀患者在半年至2年后可以發展成為有癥狀的海綿狀血管瘤

海綿狀血管瘤是由三種成分組成:
①血管成分,為竇狀腔隙組成,含有緩慢流動的血液。
②結締組織間隔。
③周圍為圍繞病變的膠質增生。
1.ct
ct一般表現為邊界清楚的圓形或類圓形等至稍高密度影,可合并斑點狀鈣化,周圍一般無水腫,較大的病灶可有輕度水腫。海綿狀血管瘤急性出血可表現較均勻的高密度影,灶周有輕度水腫,注射造影劑后,70%~94%的病變可有輕度到中度增強,強化程度與病灶內血栓形成和鈣化有關,典型表現為不均勻的斑點狀增強。伴有囊性部分的病變,可見環形增強。延遲CT掃描的時間,造影劑增強的密度可以增高。病變周圍的膠質增生帶為低密度,灶周水腫一般不明顯。如病灶較小或呈等密度,可被漏診。
2.MRI
MRI診斷海綿狀血管瘤具有較高的診斷特異性與敏感性。由于瘤巢內反復多次少量出血和新鮮血栓內含有稀釋、游離的正鐵血紅蛋白,使其在所有序列中均呈高信號,病灶內有條帶狀長t1、短t2信號帶分割而形成爆米花或網格狀混雜信號團,周圍環以低信號帶(尤以t2像明顯)為典型腦內海綿狀血管瘤的MRI表現。
3.數字減影血管造影(dsa)
海綿狀血管瘤為隱匿性血管畸形,即使采用數字減影技術也很難發現。

好評醫生-海綿狀血管瘤
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...么癥狀嗎?海綿狀血管瘤無出血史,一般無需特殊處理,不放心,可以1年后復查頭顱核磁共振平掃及強化頭暈與此無明顯關系頭暈,一是建議頭頸部CTA了解顱內及頸部血管有無狹窄及斑塊,二是查前庭功能排除耳石癥及美尼爾綜合征,三是查立位,臥位及坐位血壓,排除體位性低血壓。四是查血常規及血生化,排除貧血及低血糖,五是查頸椎核磁共振排除頸椎病。海綿狀血管瘤是良性病變,不會惡變不放心,可以進一步查頭顱核磁共振強化與此無明顯關系頭暈,一是建議頭頸部CTA了解顱內及頸部血管有無狹窄及斑塊,二是查前庭功能排除耳石癥及美尼爾綜合征,三是查立位,臥位及坐位血壓,排除體位性低血壓。四是查血常規及血生化,排除貧血及低血糖,五是查頸椎核磁共振排除頸椎病。建議完善以上檢查有可能生長,需要隨診復查觀察因囊腫壓迫原因影響垂體功能,出現壓迫視交叉,引起視力及視野的改變等,需要考慮手術治療建議完善以上檢查建議完善以上檢查明確病因再針對性治療
李長華 天津市薊州區人民醫院
2023-10-22
你好,請問血管瘤有多大?不大有高血壓,糖尿病沒這個一般1年左右就恢復這個個人發育病理報告是會把可能性都裂出來至于你這感覺,有可能是你自己太敏感,自我放大情緒激動是可能,但不是一定有影響安全點要是沒問題,歡迎您給我一個“滿意”評價(評價按鈕在頁面右上角,問題關閉后頁面下面也可評價)。春雨系統會自動贈送您一張復診優惠券。現在術后半年目前有啥不舒服的你單發,更不是異常遺傳那不會的沒事的停藥一個月后,可以吧,最好2個月安全的這個沒有明確研究最好就2個月你好,請問有什么不舒服?當時做啥手術一般這個術后還是很安全這個就是對癥藥物不會血管畸形中就有血管瘤他們本質都是異常血管這個問題不大術前只要是一個就不會大變保持情緒穩定是重要的下意識會認為這就是跳動哈哈
焦恒星 陜西省人民醫院
2022-07-27

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