無特發人群

有傳染性糞口途徑，蟲媒傳播，糞口傳播

阿米巴病的臨床表現較多變化，常有遷延現象，即病程延長，癥狀隱顯無常，按who建議的臨床分型可分為無癥狀的帶蟲感染和有癥狀的侵襲性感染，前者占90%以上，絕大多數系復合體中非侵襲種的感染，后者又分腸阿炎巴病(包括阿米巴痢疾，腸炎，阿米巴腫，阿米巴性闌尾炎等)和腸外阿米巴病(包括阿米巴肝，肺，腦膿腫及皮膚阿米巴病等)兩類，典型的阿米巴痢疾以常伴有腹絞痛及里急后重，含膿血糖液便的急性腹型的痢疾已不多見。
大多表現為亞急性或慢性遷延性腸炎，可伴有腹脹，消瘦，貧血等，腸外阿米巴病以阿米巴肝膿腫最多見，系血行播散，好發于肝右葉，常伴腸阿米巴病史，大多起病緩慢，有弛張熱，肝腫大，肝區痛及進行性消瘦，貧血和營養性水腫等，阿米巴肺膿腫較少見，有肝源性和腸源性，前者多由阿米巴肝膿腫直接穿破所致；后 紗血路傳播，病灶不限于右下葉，極少數情況下，肝膿腫可穿入心包，穿破腹壁，腸道阿米巴也可進入肛周，陰道，尿道等引起相應部位的膿腫或炎癥，常見并發癥有腸炎，阿米巴腫，阿米巴性闌尾炎等。

1.血象
普通型白細胞總數和分類正常；暴發型和合伴細菌感染時，白細胞總數和中性粒細胞比例增高；慢性患者可有輕度貧血。
2.糞便檢查
糞便呈暗紅色果醬樣，有特殊腥臭味，糞質較多，含血及黏液。鏡檢可見大量粘集成團的紅細胞、少許白細胞和夏科-雷登結晶，能找到活動的、吞噬紅細胞的阿米巴滋養體。慢性患者糞便中能查到包囊。
(1)生理鹽水涂片法適用于急性痢疾患者的膿血便或阿米巴腸炎的稀便，主要檢查活動的滋養體，但標本必須新鮮，送檢越快越好，置4℃不宜超過4~5小時。典型的阿米巴痢疾糞便為醬紅色黏液樣，有腥臭味。鏡檢可見黏液里含很多粘集成團的紅細胞和較少的白細胞，有時可見棱形結晶和活動的滋養體。這些特點可與細菌性痢疾的糞便區別。
(2)包囊濃集法對慢性患者的成形糞樣，亦可用直接涂片法查找包囊期，常作碘液染色以顯示細胞核，便于鑒別診斷。但包囊檢查可用濃集法提高檢出率。常用的方法有硫酸鋅浮集聚法和汞碘醛離心沉淀法。
(3)人工培養已有多種改良的培養基可供選用。從糞便標本分離培養蟲體的診斷常規都用有菌培養，但一般在多數亞急性或慢性病例的檢出率不高，故培養法似不宜用作常規檢查。無共生物培養需特種培養基和技術要求，宜用于研究。
臨床上多見的不典型遷延型阿米巴病，常不易在糞便內找到病原體。據分析，無癥狀患者或病變局限于盲腸和升結腸者，常規濕涂片或固定染色涂片的一次檢出率不超過30%,間隔一天以上的3次送檢，陽性率可提高至60%~80%,送5次者可達90%以上。
3.血清免疫學檢查
用間接學凝試驗(iha),間接熒光抗體試驗(ifa)及酶聯免疫吸附試驗(elisa)檢查侵襲性腸病(包括阿米巴瘤),陽性率為60%~80%.
4.影像檢查
X線鋇灌腸檢查：在阿米巴瘤部位有充盈缺損、狹窄或壅塞。
5.結腸鏡檢查
可見大小不等的散在潰瘍，口小底大，邊緣整齊，有時可見一圈紅暈。潰瘍邊緣涂片及活檢可見滋養體。
6.組織檢查
借助乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡直接觀察黏膜潰瘍并作活檢或刮拭物涂片的檢出率最高，大部分痢疾患者可用此法檢出。活體標本必須取材于潰瘍邊緣，膿腔穿刺亦應取材于壁部，并注意膿液性狀特征。
7.病原檢查
要特別注意盛器潔凈及患者服藥和治療措施的影響。某些抗生素，殺蟲藥物，瀉劑、收斂劑，高、低滲灌腸液，鋇餐以及自身尿液污染均可使滋養體致死而干擾病原體的檢出。

根據病原學檢查診斷。本病應注意與細菌性痢疾相鑒別。

1.治療原則
(1)抗阿米巴治療。

(2)抗生素治療。

(3)中醫中藥治療。

(4)對癥支持治療。

2.用藥原則
(1)為取得最佳療效，多采用聯合用藥。

(2)普通型一般采用滅滴靈，其治愈率可在90%,如加用巴龍霉素或四環素更能提高療效。若有包囊排出，可加用糖脂酰胺或雙碘奎琳或奎碘仿。

(3)暴發型可采用滅滴靈靜脈滴注，同時用抗生素治療。

(4)慢性型可選用滅滴靈或雙碘奎琳或奎碘仿。

(5)無癥狀型和輕型可選用糖脂酰胺或雙碘奎琳或滅滴靈均有一定療效。

(6)抗蟲治療目前以甲硝咪唑(滅滴靈metronidazole)為急性阿米巴病(包括不同部位的膿腫)的首選藥物，口服吸收良好，副作用少，但到達結腸濃度偏低，單純用于治療帶蟲者的效果并不理想。根治腸阿米巴病應配伍用喹碘方(chiniofon)、碘氯羥喹(vioform)等對腸腔型阿米巴有效的喹啉類藥物。氯喹亦為治療腸外阿米巴病的有效藥物。中藥鴉膽子仁、大蒜素、白頭翁等也有一定療效，且副作用小。

保持心情舒暢，有樂觀、豁達的精神、堅強戰勝疾病的信心。
鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，調動病人的主觀積極性，保持樂觀精神，避免緊張情緒。
注意保持充足的睡眠，避免過度勞累，注意勞逸結合，注意生活的規律性。
合理飲食，飲食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。注意飲食飲水衛生，養成良好個人習慣。

溶組織阿米巴病主要通過阿米巴原蟲污染水、食物、蔬菜等進入人體腸道而發病。本病容易反復發作，其癥狀輕重不一，故對慢性腹瀉或含糊不清的腸道疾病者，應 考慮有本病可能。本病易并發腸出血、腸穿孔、闌尾炎、結腸炎、肝膿腫等腸內、外并發癥，應予警惕。對反復慢性腹瀉應用單純的抗生素治療效果欠佳的患者，加 用抗阿米巴藥物，往往能收到意外效果。
1、查治病人和帶蟲者以控制傳染源，特別要發現和治療從事飲食工作的包囊攜帶者及慢性患者，必要時應予鑒別蟲種，決定治療對策。
2、管理糞便，保護水源為切斷阿米巴病傳播途徑的主要環節。因地制宜進行糞便無害化處理，殺滅其中包囊，并嚴密防止糞便污染水源，應是防制阿米巴病 的關鍵措施。
3、注意飲食飲水衛生，養成良好個人習慣，消滅害蟲，搞好環境衛生，防止病從口入，均屬保護易感人群的有力措施。