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直腸前突

直腸前突(rectocele,rc)的譯文是直腸膨出,即直腸前壁突出,亦稱直腸前膨出。為出口阻塞綜合征之一。患者直腸陰道隔薄弱直腸壁突入陰道內,亦是排便困難的主要因素之一。本病多見于中老年女性,但近年來男性發病者也有報道。

好發于中老年女性

無傳染性

根據上述典型病史,癥狀及體征,直腸前突診斷并不困難,正常人用力排糞時,在肛管直腸交界處前上方有時可見向前膨出,長度較長,但深度一般不超過5cm,國內醫學界提出直腸前突排糞造影檢查,可分為三度:即輕度,前突深度為0.6~1.5cm;中度為1.6~3cm,重度≥3.1cm.
另外,nichols等建議將直腸前突分為低位,中位和高位三種,低位直腸前突者多由分娩時會陰撕裂引起;中位直腸前突最常見,多因產傷引起;高位直腸前突是由于陰道上1/3,主韌帶,子宮骶骨韌帶破壞或病理性松弛所致,常伴有陰道后疝,陰道外翻,子宮脫垂
排糞困難是直腸前突的主要癥狀,用力排糞時腹壓增高,糞塊在壓力的作用下沖向前突內,停止用力后糞塊又被擠回直腸,造成排糞困難,由于糞塊積存在直腸內,患者即感下墜,排便不盡而用力努掙,結果腹壓進而增加,使已松弛的直腸陰道膈承受更大的壓力,從而加深前突,如此形成惡性循環,排糞困難越來越重,少數患者需在肛周,陰道內加壓協助排糞,甚至將手指伸入直腸內挖出糞塊,部分患者有便血及肛管疼痛。

1.直腸指診
直腸指診可觸及肛管上端的直腸前壁有一圓形或卵圓形突向陰道的薄弱區。用力排糞時突出更明顯。
2.排糞造影
可見到直腸前壁向前突出,鋇劑通過肛管困難。前突的形態多為袋狀,鵝頭角狀或土丘狀,邊緣光滑,如前突深度超過2cm,其囊袋內多有鋇劑嵌留;如合并恥骨直腸前肌病變,則多呈鵝征。
3.所隔排出試驗
將一頭連接氣囊的導管插入肛門壺腹部,注入100ml氣體。讓患者用力做排便動作,從中了解直腸的排泄功能。正常者5分鐘內可將氣囊排出,超過5分鐘者為排出延遲。

診斷
根據病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以確診。
鑒別診斷
主要與便秘,直腸腫瘤,腸梗阻相鑒別。

先采用保守治療,但不主張采用峻瀉劑和灌腸,而強調三多,多食粗制主食或富含食物纖維的水果蔬菜;多飲水每日總量達2000~3000ml;多活動。通過以上治療,一般患者的癥狀均有不同程度改善,經過3個月正規非手術療效治療癥狀無好轉、療效不明顯者可考慮手術治療。

1、直腸膨出吃哪些食物對身體好:
進食易消化、少含渣滓的食物。
2、直腸膨出最好不要吃哪些食物:
飲食應粗細搭配,少飲濃茶、咖啡、酒類及少進辛辣食物,以減少對肛管的刺激。

1.養成良好生活習慣: 包括良好的飲食習慣及按時排便習慣,如早上起床后或早飯后,利用胃結腸反射促進排便。
2.排便時間不宜過長: 一般在3~5min為宜,絕不要在排便時看報及書籍,思想不集中,則延長排便時間。
3.避免局部損傷: 婦女在分娩時避免產傷,產后積極進行適宜的體育鍛煉(主要為肛提肌鍛煉),以促進恢復。

好評醫生-直腸前突
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...查嗎,說你直腸前突?這個手術要看具體情況,這個倒不太好估計食物上么多吃粗糧,粗纖維的食物,加強鍛煉這個得去中醫院開了如果不手術,只有保守治療,主要是潤腸通便,其他沒什么好辦法主要是潤腸通暢的藥沒有也可以要是沒問題,歡迎您給我一個“滿意”評價(評價按鈕在頁面右上角,問題關閉后頁面下面也可評價)。春雨系統會自動贈送您一張復診優惠券。
陸歡 常熟市第一人民醫院
2021-04-02
...切除你說是直腸前突3.2厘米嗎?那就要看你有什么癥狀了,你到底前突多少啊?排便的時候肛門有肉球脫出來嗎?發張肛門圖片我看看前突一般不大影響這種情況,我懷疑你這個肉球導致的那就不清楚了,我不知道你做的是什么方式的手術,也看不到什么情況,所以不好判斷什么叫肉球根部硬的?有這個可能,但是你剛做過手術不建議現在再做手術排便困難,排便排不出來的時候才考慮手術首先要看看你有沒有直腸炎,沒處吃什么藥啊首先要看看你有沒有直腸炎,沒有吃什么藥啊你檢查有報告嗎我看一下有的話醫生沒給你開藥嗎?開的中藥是口服的還是灌腸的?栓劑是什么栓劑?灌腸的是煮的中藥嗎?一次灌多少?直腸炎灌那么多,有可能你就不舒服,可以灌個100毫升或者50毫升就可以人家是不是讓你分多次呀?不是讓你一次灌那么多沒必要灌這么多,還灌三個月,時間太長了,腸道也受不了你現在暫時啥都別用了,我覺得你用藥太多也會刺激里面不舒服的難道你吃了嗎?像有這種病的肯定不能吃辣呀,清淡飲食很重要,大便要保持好,不能太干燥也別拉稀,像一些刺激性的食物都不能吃,比方說大蒜,還有一些上火的東西也不能吃,海鮮,羊肉,香椿芽,榴蓮等還有注意不要久蹲久坐,平時可以多做提肛運動練習腸炎,直腸前突他只是一個形態學的改變,大便通暢是對直腸前突和直腸炎都有幫助你做了痔瘡手術了,還不注意忌口嗎?你只要吃這些東西,都可能會刺激到肛門和直腸的,做手術的醫生應該也會告訴你吧,只要有這些癥狀,就盡量不要吃海鮮,吃海鮮有些時候就很容易上火的
劉霄 廣安門醫院濟南醫院
2019-09-09

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