無特定人群

無傳染性

1.病史及癥狀：頸內動脈系統tia可表現為突發的意識模糊，癲癇大發作或局限性發作，肢體麻木，單癱，偏癱，同向偏盲，失語，失用，交叉性黑朦偏癱等；椎-基底動脈系統tia表現為眩暈，暈厥，猝倒，黑朦，復視，視物變形，視野缺損，平衡障礙，球麻痹，遺忘，失認等，常有誘因，每次發作癥狀持續時間不超過24h,發作間期不留后遺癥狀，病史應詢問起病急緩，癥狀的特點，有何誘因，既往有無類似發作，癥狀持續的時間及發作間期的癥狀。
2.體檢發現：發作期體征如上述，發作間期部分病人可有輕偏癱，眼震，角膜，咽壁和腱反射不對稱，調視，輻輳反射障礙等輕微體征。

1.血液流變學檢查
主要表現為全血黏度、血漿黏度、血細胞比容、纖維蛋白原及血小板聚集率等指標均增高。
2.腦血管檢查
如經顱多普勒檢查、頸動脈B超檢查、數字減影血管造影檢查、mra檢查等。
3.頸椎檢查
可選用頸椎X線、頸椎CT掃描或頸椎MRI檢查等。
4.頭顱CT掃描或MRI檢查
觀察顱內缺血情況，除外出血性疾病。
5.心電圖
主要是排除診斷。患者是否有房顫、頻發早搏、陳舊心肌梗死、左室肥厚等。超聲心動圖檢查是否存在心臟瓣膜病變，如風濕性瓣膜病、老年性瓣膜病。

診斷主要依據病史，表現為一過性局限癥狀和局灶體征，持續時間很短，24小時內癥狀和體征消失，但需與下列疾病鑒別：
1.局灶性癲癇：表現為發作性肢體抽搐或感覺異常，持續時間僅數秒至數分鐘，腦電圖多有典型改變。
2.美尼埃病：表現為發作性眩暈，嘔吐，但持續時間較長，多超過24小時，且常發生于年輕人，常有耳鳴和聽力減退。

西醫治療：
tia多次發作容易導致腦梗塞。因此治療本病的目的是為預防復發或減少復發。本病在應用抗血小板聚集藥和使用血管擴張藥的同時，應針對病因進行治療，如降血壓、降血脂、控制糖尿病、抗心律失常等。

1.抗血小板聚集藥物
(1)小劑量阿司匹林：可有效地抑制血小板聚集，常用量為30~50mg,每日1次，長期服用。如有潰瘍病或出血傾向者禁用。

(2)低分子右旋糖酐：也可抑制血小板聚集，并可擴充血容量。急性發作后可靜點500ml每日1次，7~10次為一療程。有心、腎疾患慎用。

2.鈣離子拮抗劑 本類藥物可阻斷鈣離子通道，防止細胞內鈣離子超載，有保護腦細胞的作用，并可使血管擴張。常用藥物為腦益嗪25mg口服，每日2~3次。鹽酸氟桂嗪5~10mg口服，每晚1次。尼
莫地平20mg口服，每日3次。

3.抗凝治療 本療法適用于tia反復發作者，但應嚴密監測凝血酶
原時間，以防出血。

①肝素12500u加入5%葡萄糖生理鹽水或10%葡萄糖溶液1000ml
中，緩慢靜脈點滴，以20滴/分的速度維持24~48小時，同時定期
查凝血時間調整滴數。

②病情發展較緩慢者，可口服抗凝劑如新雙香豆素300mg或華法林4~6mg,同時檢查凝血酶原時間及活動度，以調整口服藥物劑量。

3.外科治療 如能明確診斷tia是由于顱外部分的動脈病變所致者，可以考慮外科治療。目前，對腦動脈閉塞性病變采用的手術方法有①動脈內膜剝離一修補術。
②血管重建術，如動脈切除-移植術、動脈搭橋短路術等兩類。

保持情緒穩定，避免情緒激動和緊張。

預防
1、一級預防(指未發生卒中前預防發生動脈粥樣硬化和小動脈硬化).
2、認真管理血壓。戒煙，戒酒，有中風家族史和其他血管危險因素的人定期查血小板聚集功能。
3、二級預防(指發生卒中后預防復發).主要服用抗血小板聚集藥物，同時仔細尋找病人中風的危險因素。
4、適當控制脂肪的攝入，飲食忌過咸，過甜。