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春雨醫生

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神經性皮炎

神經性皮炎又稱慢性單純性苔蘚。是以陣發性皮膚瘙癢和皮膚苔蘚化為特征的慢性皮膚病。為常見皮膚病,多見于成年人,兒童一般不發病。

所有人群

無傳染性

常見癥狀:肛周皮膚有濕疹、鱗屑、瘙癢、四肢苔蘚樣變陰囊瘙癢、肚臍癢、日光照射引起皮膚過敏、皮炎、泛發性紅色斑塊、失眠、丘疹、圓形或卵圓形丘疹或結節。
1.本病初發時

僅有瘙癢感,而無原發皮損,由于搔抓及摩擦,皮膚逐漸出現粟粒至綠豆大小的扁平丘疹,圓形或多角形,堅硬而有光澤,呈淡紅色或正常皮色,散在分布。因有陣發性劇癢,患者經常搔抓,丘疹逐漸增多,日久則融合成片,肥厚、苔蘚樣變,表現為皮紋加深、皮嵴隆起,皮損變為暗褐色,干燥、有細碎脫屑。斑片樣皮損邊界清楚,邊緣可有小的扁平丘疹,散在而孤立。皮損斑片的數目不定,可單發或泛發周身,大小不等,形狀不一。

2.神經性皮炎

好發于頸部兩側、項部、肘窩、腘窩、骶尾部、腕部、踝部,亦見于腰背部、眼瞼、四肢及外陰等部位。皮損僅限于一處或幾處為局限性神經性皮炎;若皮損分布廣泛,甚至泛發于全身者,稱為泛發性神經性皮炎

3.自覺癥狀

為陣發性劇癢,夜晚尤甚,影響睡眠。搔抓后可有血痕及血痂,嚴重者可繼發毛囊炎淋巴結炎

4.本病為慢性疾病,癥狀時輕時重,治愈后容易復發。

病理檢查:表皮角化過度棘層肥厚,表皮突延長,可伴有輕度海綿形成真皮部毛細血管增生,血管周圍有淋巴細胞浸潤。或可見真皮成纖細胞增生呈纖維化。

對于神經性皮炎患者,一般醫生通過體檢及病史詢問即可作出診斷。如癥狀不典型,醫生可能建議患者接受進一步組織病理學檢查。
鑒別診斷
1.慢性濕疹

多由急性濕疹轉化而來,在病程中有滲出傾向,皮疹表現為浸潤肥厚性斑疹、斑塊,苔蘚化不明顯,伴劇癢。

2.扁平苔蘚

與神經性皮炎相同之處為圓形或多角形扁平丘疹,自覺瘙癢。區別為前者扁平丘疹較后者大,為紫紅色,有蠟樣光澤,可見wicknam紋。同形反應好發于前臂、小腿伸側、軀干等處,此外黏膜損害(如頰黏膜和龜頭處損害).組織病理有特異性。

3.銀屑病

發生于小腿伸側及頭皮的慢性限局性肥厚性銀屑病,皮損基底呈淡紅色或暗紅色浸潤,上覆銀色鱗層,剝離后可見薄膜現象及點狀出血,全身其他部位常見有銀屑病損害,患者自覺不癢或輕微瘙癢,組織病理有診斷價值。

4.瘙癢癥

多見于老年人,常與季節有關,皮損為繼發性。

5.原發性皮膚淀粉樣變

皮損呈高粱至綠豆大棕褐色堅硬丘疹,有時皮疹沿皮紋呈念珠狀排列,組織病理上淀粉樣蛋白沉積具有特征性改變。

治療的目的主要是止癢,避免患者因瘙癢而搔抓,從而進一步加重病情。

1.系統治療

可選用抗組胺類藥物、鈣劑等對癥止癢,輔以維生素B族內服;瘙癢嚴重者可選用鎮靜劑;皮疹泛發者可予普魯卡因靜脈封閉或聯合使用雷公藤類藥物。

2.局部治療

可選用糖皮質激素軟膏、霜劑或溶液外用,肥厚者可封包或是聯合使用10%黑豆餾油軟膏外用。難治性皮損可予局部皮損內注射曲安奈德注射液。
3.物理治療
光療
用特定波長的紫外線照射患處。其中光化學療法(PUVA)可用于泛發性神經性皮炎,還可用窄譜中波紫外線(N-UVB)治療,近年發現用N-UVB治療可取得較好療效。
其他
液氮冷凍,核素32p?90Sr敷貼,境界線、淺層X線、氦氖激光照射,磁療、蠟療以及礦泉治療等均能收到較好的治療效果,但難以防止其復發。

1、注意床上用品的清潔干燥。
2、避免過度抓撓。
3、洗浴室注意水溫的控制,避免過燙。
4、使用性質吻合的沐浴用品。
5、洗衣服時多次進行漂洗,減少洗滌劑的刺激。

神經性皮炎是一種與精神因素關系密切的疾病,去除不良精神刺激至關重要。配合適當的治療,疾病可得到緩解,也可以預防神經性皮炎復發。控制搔抓、摩擦為防止本病發病的最重要的手段。
1、患者應解除精神緊張、焦慮情緒,生活應規律化,注意勞逸結合,避免感情沖動。
2、避免局部刺激,如搔抓、摩擦、燙洗等是控制瘙癢、防止復發的關鍵。不宜穿過硬的內衣,以免刺激皮膚。忌用手搔抓或熱水燙洗。
3、飲食應清淡,忌食各種辛辣刺激性飲食。不抽煙,不飲酒,多吃清淡食物和水果。

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你好 這種情況有多久了有涂抹藥物治療過嗎藥物有堅持使用嗎手上有什么癥狀呢癢不癢 手上也像是真菌感染的癥狀 你涂抹鹽酸特比萘芬乳膏或鹽酸阿莫羅芬乳膏看看堅持涂抹兩到四周如果長期沒有好轉就需要到皮膚科檢查一下了是的 也可以涂抹克霉唑乳膏如果長期使用效果不好 可以換我說的藥物看了 用藥都是一樣的腳氣就是真菌感染引起功效都是一樣我推薦前兩種藥物你自己的包在哪里呢 你指的包在哪里呢, 看了我沒有看到包啊這個和真菌感染長期炎癥刺激有關涂抹鹽酸特比萘芬乳膏可以配合鹽酸特比萘芬乳膏一起治療
蘭菲 聊城市人民醫院
2025-06-12
...癥狀看著是神經性皮炎的情況,最近沒有用藥嗎?建議口服皮膚病血毒丸,一天兩次,一次20粒,涂抹鹵米松軟膏一天兩次如果癢的厲害,也可以配合口服氯雷他定,一天一次,一次一片這個是有激素的可以的,當地大一點的藥店,這個都一般都有的恢復期間建議忌口:辛辣,刺激性,海鮮類食物,牛羊肉,忌酒有的是可以購買的,也可以在某團平臺購買,也可以送貨的
朱珠 重慶市婦幼保健院
2024-11-02
...可能是濕疹神經性皮炎是濕疹的特殊類型,但不會發紅,而且皮膚粗糙。和局部摩擦等有關。癢嗎有點多,不能再吃了癢嗎?24小時以后,可以口服一片,一日一次。癢嗎?治療建議:西替利嗪片片一片一日一次口服。尤卓爾外用一日二次。爐甘石洗劑外用止癢。治療建議:西替利嗪片一片一日一次口服。尤卓爾外用一日二次。爐甘石洗劑外用止癢。停用依巴斯汀片用一種就可以了用過片劑嗎?用片劑效果可能好點。口服液兒童用比較好這個因人而異,要根據你的實際效果判斷,要堅持吃一周左右。這個沒法根治,復發了及時治療,平時要注意下述事項,可以減少復發注意飲食,避免日曬,保持局部清潔衛生,干爽透氣,減少局部摩擦不要吃魚、蝦、蟹、海產品、牛奶、雞蛋。不要吃辛辣刺激性食物,不要喝酒這個是過敏體質,飲食不當,潮濕環境,精神因素等引起的,加強鍛煉,調整免疫力,有一定邦助。這個和免疫力高低關系不大,和免疫平衡有關。鍛煉可以調節可能是。平時注意休息,不要熬夜。
余海洪 淮南市馬山傳染病醫院
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