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粒細胞減少癥

各種原因導致外周血白細胞數持續低于3.5×109/l,稱為白細胞數減少癥。外周血中性粒細胞絕對值在成人低于2×109/l,稱為中性粒細胞減少癥。當中性粒細胞低于0.5×109/l,稱為粒細胞缺乏

粒細胞減少癥可在數小時或數天內迅速出現(急性中性粒細胞減少),可以持續數月或數年之久(慢性中性粒細胞減少).因為粒細胞減少癥無特異性癥狀,它可能在感染發生以后才被發現。在急性粒細胞減少癥,患者可出現發熱和口腔及肛周的疼痛(潰瘍).隨后可出現細菌性肺炎以及其他嚴重的感染。在慢性粒細胞減少癥,若粒細胞數量不太低,則病情可較輕微。

1.白細胞計數﹤4×109,白細胞分類計數,中性粒細胞低于50%.急性粒細胞缺乏癥的白細胞計數﹤2×109,中性粒細胞明顯減少,淋巴細胞相對增多。
2.紅細胞和血小板數正常,出、凝血時間正常。
3.骨髓象后期可出現抑制狀態。急性粒細胞缺乏癥的骨髓象示粒細胞系統明顯減少,或呈成熟障礙。

1.常有感染、理化物質接觸、用藥、免疫因素等病史。
2.粒細胞缺乏時,起病急驟,可出現重癥感染癥狀。
3.血常規:白細胞數減少,中性粒細胞減少,淋巴細胞比率相對增多。根據中性粒細胞減少的程度可分為輕度(≥1.0×109/l)、中度(0.5-1.0×109/l)、重度(<0.5×109/l)
(4)骨髓象:無特異性變化。

中性粒細胞減少癥的治療取決于病因和病情嚴重程度。引起粒細胞減少的藥物必須立即停用。有時不需治療骨髓亦能自然恢復。輕度粒細胞減少的病人(中性粒細胞計數大于500個/μl)一般無癥狀,可不需治療。嚴重粒細胞減少癥的病人(<500/μl)因缺乏防御外界微生物的能力容易迅速招致感染。一旦發生感染,病人需立即住院。即使尚未明確感染的原因以及感染的確切部位,亦應立即給予強有力的抗生素治療。發熱是粒細胞減少病人常見的癥狀,亦是醫護人員需立即關注的重要征象。生長因子能刺激白細胞的產生,特別是粒細胞集落刺激因子(g-csf)和粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子(gm-csf)有時會有幫助。這類治療能消除周期性粒細胞減少癥病人的臨床發作。若中性粒細胞減少是因過敏或自身免疫反應所致,皮質激素有一定療效。若懷疑有某些自身免疫性疾病如某些再生障礙性貧血病例,可使用抗胸腺細胞球蛋白及其他免疫抑制治療(抑制免疫系統活性的治療).如有脾功能亢進,脾臟切除可以增加粒細胞數量。再生障礙性貧血病人如免疫抑制治療無效可以作骨髓移植治療。骨髓移植有相當的毒性反應,需要較長的住院時間,并且只能在一些特定的情況下進行。一般來說,它不用于治療單純的粒細胞減少癥。

好評醫生-粒細胞減少癥
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高健 魯北高新技術開發區人民醫院
2016-08-21
不用擔心啊,粒細胞是白細胞的一種,血液中性白(粒)細胞數降低,常使病人對細菌和真菌感染的易感性增高不是的!寶寶有癥狀嗎?對癥處理就行的!
錢磊 景德鎮市婦幼保健院
2015-03-24
...總結建議:粒細胞減少減少的疾病白細胞持續低于3500好的針對本次問診,醫生更新了總結建議:粒細胞減少癥是各種原因引起的白細胞減少(白細胞持續低于3500)的疾病。
杜小梅 唐山鋼鐵集團有限公司醫院
2015-11-30

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