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春雨醫生

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纖維腺瘤

纖維腺為由上皮和間葉(間質)組織構成的良性腫。黏液樣纖維腺發病年齡較大(50~60歲),系特化間質內的間質細胞分泌的黏液樣基質積聚滲透非特化間質形成腫塊所致,其內僅有少量間質細胞。如果出現間質與腺體分布不協調、間質細胞密度不一致、間質有異質性特征、導管上皮細胞增生、伴有明顯大汗腺及鱗狀化生、有大量脂肪組織及出現實性的小葉結構,則應考慮纖維腺之外的診斷如葉狀腫,年齡大者多見,帶有浸潤性邊緣,間質過度增生,常有更明顯的葉狀結構。部分纖維腺上皮被導管型癌細胞代替。本病多發于乳腺。肺部的纖維腺亦名腺纖維,極罕見,國內外文獻僅有個例報道,腫物位于肺實質,呈卵圓形,約核桃大,質中等,境界清楚。組織由立方狀上皮細胞形成的腺管狀結構及其間的纖維性梭形細胞構成,其形態與乳腺纖維腺十分相似(以下以乳腺纖維腺為主闡述).

1.腫塊
大多在無意中發現乳房有腫塊,2/3的腫塊大小在1~3厘米,個別有達10厘米以上者,最大可達24厘米。好發于乳腺外上象限,大多為單發性,少數為多發,腫塊增大緩慢,呈圓形或橢圓形,邊界清楚,表面光滑,具韌性,活動良好,與表皮和胸肌無粘連。
2.疼痛
大多為無痛性腫塊,僅14%有輕度疼痛,呈陣發或偶發或月經時激發。
3.乳頭
有清亮溢液,但少見,約占0.75%.
4.腋窩淋巴結
不腫大。

進行體檢、乳房X線鉬靶攝片、B超、紅外線熱像儀檢查等。
1.乳腺鉬靶:乳腺癌在X線片中病灶表現形式常見有較規則或類圓形腫塊、不規則或模糊腫塊、毛刺腫塊、透亮環腫塊四類。另外乳腺鉬靶對于細小的鈣化敏感度較高,能夠早期發現一些特征性鈣化(如簇狀沙粒樣鈣化等).
2.乳腺B超:B超掃描能夠鑒別乳腺的囊性與實性病變。乳腺癌B超掃描多表現為形態不規則、內部回聲不均勻的低回聲腫塊,彩色超聲可顯示腫塊內部及周邊的血流信號。
3.動態增強磁共振:核磁檢查是軟組織分辨率最高的影像檢查手段,較X線和B超有很多優勢,如:對多中心性病灶的診斷可靠;敏感性、特異性均達90%以上,但對于帶有心臟起搏器和體內金屬的患者不適用。

1.病史
詢問發病年齡,該腫瘤多見于青年女性,高發年齡20~25歲。一般表現為無痛性乳房腫塊,生長常較緩慢。
2.體檢
可發現乳房腫塊呈卵圓或橢圓形;大小不一,小者如櫻桃,大的瘤徑可超過10厘米(如瘤徑≥7厘米即稱為巨纖維腺瘤);質堅如硬橡皮,表面光滑,邊界清楚,與周圍組織不粘連,觸之易滑動。
3.輔助檢查
可作乳房X線鉬靶攝片、B超、紅外線熱像儀檢查,有助于診斷。
(1)鉬靶X線攝片檢查乳腺內脂肪較豐富者,纖維腺瘤表現為邊緣光滑、銳利的圓形或陰影,密度均勻,有的在瘤體周圍見一層薄的透亮暈。無血管增多現象。致密型乳腺中,由于腫瘤與乳腺組織密度相似,在X線片上顯示不清。有的腫瘤發生鈣化,可為片狀或輪廓不規則的粗顆粒鈣化灶,大小為1~25mm不等,與乳腺癌的細砂粒樣鈣化完全不同。
(2)B超檢查B超檢查能顯示乳腺各層次軟組織結構及腫塊的形態、大小和密度。纖維腺瘤的瘤體多為圓形或橢圓形低回聲區,邊界清晰整齊,內部回聲分布均勻,呈弱光點,后壁線完整,有側方聲影。腫瘤后方回聲增強,如有鈣化時,鈣化點后方可出現聲影。近年,使用彩色doppler超聲檢測乳腺腫瘤的血流狀況判斷腫瘤的良、惡性,對診斷本病甚有幫助。
(3)細針穿刺細胞學檢查針感介于韌與脆之間,針吸細胞量常較多。導管上皮細胞分布多呈團片狀,排列整齊、不重疊,如鋪磚狀,有較多雙極裸核細胞。診斷符合率達90%以上,少數胞核較大,有明顯異形性,染色質粗糙,細胞大小不等,可被誤診為癌,造成假陽性,應特別注意。
(4)紅外線掃描檢查腫瘤與周圍乳腺組織透光度基本一致,或呈相對邊緣銳利的灰色陰影,無周圍血管改變的暗影。

1.愛護乳房,堅持體檢
每個不同年齡段的女性都應堅持乳房自查,每月的月經干凈后進行;30歲以上的女性每年到乳腺專科進行一次體檢,40歲以上的女性每6個月請專科醫生體檢一次,做到早發現早治療。
2.保持良好的心態和健康的生活節奏
克服不良的飲食習慣和嗜好,有規律的工作、生活是預防乳腺疾病發生的有效方法。
3.正確對待乳腺疾病,不可諱疾忌醫
發現乳房有腫塊后立即找乳腺專科醫生檢查,配合治療。盡管乳腺纖維瘤是良性腫瘤,但也有惡變的可能,特別是妊娠哺乳期間瘤體增長很快或年齡偏大,病程較長,或伴有乳腺增生或多次復發者,應提高警惕,及時就診,防止病情變化。每個女性朋友應做到早預防早發現早治療,特別關注自己的乳房。

好評醫生-纖維腺瘤
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您好,我正在查看您的病情資料,請稍候。請問是首次做乳腺b超檢查嗎?目前您的乳腺b超檢查結果問題不大,雙乳結節都很小,而且是考慮是良性的,建議您定期復查,監測結節的變化即可。建議半年復查一次乳腺b超保守治療通常就是觀察一般乳房有明顯疼痛時,才需要吃藥
譚玉婷 中山大學孫逸仙紀念醫院
2024-12-19
就是,微創旋切手術切除的組織把瘤子切成了好多條就是切到了部分肌肉良性的客氣了,謝謝心意
孫永輝 山東省第二人民醫院
2023-03-05
放心點卵巢功能旺盛,雌激素水平過高,調節失衡,加之患者對雌激素反應敏感,在雌激素的長期刺激下,引起乳腺腺上皮組織和纖維組織過度增生,結構紊亂,形成腫瘤。飲食沒有絕對禁忌,太甜太咸太油膩的少吃點那個打了4a的,建議手術切除,明確病理,其他的可以定期復查您好,您有什么癥狀嗎?乳腺BI-RADS分級:那如果分成0級是說明這個檢查手段對乳腺他沒法判斷,評估不清楚。1級的話,就考慮良性的,沒有異常的征象,未見異常征象。那如果是2級的,就是基本考慮是良性的結節。3級的話,就是大概率良性結節,它的良性幾率在98%以上。如果是4級,但就是分成4a、4b和4c,分別代表著2%到10%,還有10%到50%。4c的話是50%到95%的可能是惡性的。如果到5級就是95%以上可能是惡性的,那這個惡性的幾率是相當高。還有一個是6級是指已經確認了病理確認是惡性腫瘤了,再做彩超或者鉬靶的檢查,那這種分在6級。您先看下這個分級建議做手術切除平常保持情緒穩定,不要熬夜,壓力不要太大
張靜 安徽中醫藥大學第一附屬醫院
2022-05-07

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