多為生育年齡婦女

無傳染性

1．臨床特點：凡葡萄胎，產后或流產后不規則陰道流血，子宮不能如期復舊，較大而軟，應想到絨毛膜癌的可能。
2．血或尿內hcg測定：滴定度升高或者血，尿內hcg陰性后又出現陽性者。
3．X線肺片：可見肺部有球樣陰影，分布于兩側肺野，有時僅為單個轉移病灶，或幾個結節融合成棉球，團塊狀病變。
4．病理診斷：子宮肌層內或其他切除的臟器中，可見大片壞死組織和凝血塊，在其周圍可見大量長單活躍的滋養細胞，不存在絨毛結構。

1.血或尿內(人絨毛膜促性腺激素)hcg測定
滴定度升高或者血、尿內hcg陰性后又出現陽性者。
2.X線檢查
肺部可見肺部有球樣陰影，分布于兩側肺野，有時僅為單個轉移病灶。或幾個結節融合成棉球，團塊狀病變。
3.病理診斷
子宮肌層內或其他切除的臟器中，可見大片壞死組織和凝血塊，在其周圍可見大量活躍的滋養細胞，不存在絨毛結構。

一，惡性葡萄胎 一般認為惡葡只發生于葡萄胎后而絨癌可發生于足月產后，流產后(包括宮外孕，自然流產或人工流產),繼葡萄胎后惡變者，絨癌及惡葡均有可能，但在發生時間上有差異，根據北京協和醫院的經驗，葡萄胎排出后半年內惡變者，絕大部分(96.5％)為惡性葡萄胎，一年以上惡變者絕大部分(92.85％)為絨癌，6個月至1年間發生者惡葡與絨癌各占半數，故就一般論，間隔時間愈長，絨癌的可能性愈大。

二，合體細胞子宮內膜炎(syncytial endometritis) 足月產后，特別是流產或葡萄胎排出后，刮宮或切除子宮病檢可在淺肌層內尤其是胎盤附著部位，可見有散在的滋養細胞(以合體滋養細胞為主)及炎性細胞，乍看好象腫瘤圖象，但深肌層亞無浸潤，血或尿內hcg測定亦多為陰性，故不屬于滋養細胞疾癥范圍，一般經過徹底刮宮后即可逐漸恢復正常，park(1981)認為合體細胞子宮內膜炎一詞亞不適當，因參與良性侵蝕的細胞為單核，而非合體與多核(non-syncytial and multi-nuclear),且無明顯的炎癥過程。

三，滋養細胞假性瘤(trophoblastic pseudotumor) 有種種名稱，除滋養細胞假性瘤(kurman,1976)外，還有合體細胞瘤(“syncytioma,qwing,1960),非典型絨毛膜癌(atypical choriocarcinoma,merdrand,1959),均指組織學與臨床不具有典型絨癌現象，亦不轉移之“持續型良性絨毛膜侵蝕病變”(an unusually persitent formof benign chorionic invasion),為胎盤附著處合體滋養細胞反應性增生，形成瘤狀，在組織學上，合體滋養細胞也每每表現出多形性，也出現大的奇形怪狀的核，不存在絨毛結構，與絨癌鑒別是困難的，但根據無核分裂象，缺乏細胞滋養細胞亞沒有侵犯子宮深肌層而造成破壞的傾向等，可與絨癌鑒別。

1.治療原則
以化療為主，手術為輔，年輕未育者盡可能不切除子宮，以保留生育功能，如不得已切除子宮，卵巢仍可保留。

2.化學藥物治療
藥物的選擇：在一般早期病例，可單用一種藥物，以5-氟尿嘧啶(5-fu)為首選。如病情急或已到晚期、則需二種或二種以上藥物合用。常用的為5-fu加更生霉素。5-fu、ksm療效最好，副作用小、對肺、消化道、泌尿道及生殖道的轉移均有效。可用作靜脈給藥，動脈灌注，腔內或瘤內注射，也可口服。

3.手術治療
自證明化學藥物治療有較多的效果后，手術治療已不如過去重要，但是在有些情況下，如病灶大，估計化療不能完全征服者或治療過程中hcg下降緩慢者；子宮穿孔、肝內轉移灶出血等，為挽救病人生命，手術仍然是治療絨毛膜癌的重要方法。一般行次廣泛子宮切除及雙側附件大網膜及宮旁靜脈叢及卵巢靜脈叢切除。

4.放射治療
絨毛膜癌及惡性葡萄胎對放療敏感。若肺部、盆腔、腹腔等孤立性病灶，手術有困難或經多個療程化療消退不明顯者，可考慮放射治療，用60鈷或深部X線照射，腦轉移者可行全腦照射，不能切除的陰道轉移結節亦可用鐳局部治療。

5.轉移灶的治療
(1)外陰及陰道出血的處理轉移瘤未破潰，除5-fu靜滴外，可加用5-fu轉移瘤內注射。若轉移瘤已破潰出血，可用紗布條壓迫止血，或紗布條上涂上無菌出血藥物，如云南白藥也有效。如經過以上方法仍不能止血時，可考慮手術切除或縫合。

(2)腹腔內出血的處理如有急性明顯腹腔內出血時，應立即剖腹手術，切除子宮。術后繼續全身化療。

(3)腦轉移的處理①全身化療。首選藥物是常用的5-fu與ksm聯合化療；
②對癥治療，使化療發揮作用，降低顱內壓用甘露醇或山梨醇，半小時滴完；
③鎮靜控制抽搐可用安定，巴比妥或杜冷丁等藥物；
④防止并發癥昏迷、抽搐跌倒、咬傷、吸入性肺炎等，要做好護理工作，同時要及時糾正電解質紊亂及酸堿平衡失調。

(4)咯血的處理一旦發生大咯血時，處理較困難，目前尚無理想的處理方法。
①用腦垂體后葉素加入5%葡萄糖液靜滴；
②出血藥物可用止血芳酸及對羧基芐胺等；
③手術，如能確定出血部位，條件及時間許可，考慮急診肺葉切除。同時注意抗休克，糾正貧血。抗感染及防止咯血而引起窒息。

日常護理
①、保持樂觀愉快的情緒。長期出現精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調，所以需要保持愉快的心情。
②、生活節制注意休息、勞逸結合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態度。做到茶飯有規律，生存起居有常、不過度勞累、心境開朗，養成良好的生活習慣。
③、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養均衡，包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發揮食物間營養物質的互補作用。

專業指導
1.廣泛開展優生優育，計劃生育知識普及，做好避孕工作，減少妊娠機會，文明性生活，防止性病傳播，人流術后組織送病理。
2.絨癌近期治愈后鞏固化療1~3個療程，以后每周測定血β-hcg一次，正常者3個月后再鞏固化療一次，以后每半年化療一次，2年不復發者不再化療。
3.絨癌治愈后對要求生育期的婦女嚴格避孕2年，為防止β-hcg值受避孕因素影響，最好采取男用避孕套和女用陰道隔膜雙生避孕法。
4.良性滋養細胞腫瘤的惡變機會，據目前文獻報道約為10%~20%,故隨診工作持續至少2年，有條件者應長期隨診。