無特定人群

無傳染性

根據腦動脈狹窄和閉塞后，神經功能障礙的輕重和癥狀持續時間，分三種類型：
1.短暫性腦缺血發作：頸內動脈缺血表現為，突然肢體運動和感覺障礙、失語，單眼短暫失明等，少有意識障礙。椎動脈缺血表現為，眩暈、耳鳴、聽力障礙、復視、步態不穩和吞咽困難等。癥狀持續時間短，可反復發作，甚至一天數次或數十次。可自行緩解，不留后遺癥。腦內無明顯梗死灶。
2.可逆性缺血性神經功能障礙(rind)與tia基本相同，但神經功能障礙持續時間超過24小時，有的病人可達數天或數十天，最后逐漸完全恢復。腦部可有小的梗死灶，大部分為可逆性病變。
3.完全性卒中(cs)癥狀較tia和rind嚴重，不斷惡化，常有意識障礙。腦部出現明顯的梗死灶。神經功能障礙長期不能恢復，完全性卒中又可分為輕、中、重三型。

1.腦脊液檢查。
2.頭顱CT檢查。
3.腦血管造影：顯示不同部位腦動脈狹窄、閉塞和扭曲。.
4.腦部B超檢查：頸動脈B型超聲檢查和經顱多普勒超聲探測，可作為診斷頸內動脈起始段和顱內動脈狹窄、閉塞和篩選手段。.
5.腦電圖。
6.磁共振血管造影(mra)和高分辨率磁共振成像(hrMRI):可以顯示頸動脈全程，hrMRI對粥樣斑塊病理成分的分析更有助。
7.腦血流量測定：133氙(133xe)清除法局部腦血流測定，可顯示不對稱性腦灌注，提示局部腦缺血病變。
8.血常規
根據紅細胞、白細胞以及血小板的計數，判斷患者有無感染、貧血等情況。
9.血生化
可了解患者的血脂有無異常、肝腎功能有無異常以及電解質的情況。

診斷診斷
本病的診斷要點為：
①中老年患者；多有腦血管病的相關危險因素病史；
②發病前可有tia;
③安靜休息時發病較多，常在睡醒后出現癥狀；
④迅速出現局灶性神經功能缺失癥狀并持續24小時以上，癥狀可在數小時或數日內逐漸加重；
⑤多數患者意識清楚，但偏癱、失語等神經系統局灶體征明顯；
⑥頭顱ct早期正常，24~48消失后出現低密度灶。
根據患者有短暫性腦缺血發作、高血壓、心臟病、高脂血癥等病史，突然出現偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟失調、頭痛等癥狀，并結合腦脊液檢查、顱腦CT、顱腦MRI等輔助檢查，確定診斷。
鑒別診斷
1. 腦出血：發病更急，數分鐘或數小時內出現神經系統局灶定位癥狀和體征，常有頭痛、嘔吐等顱內壓增高癥狀及不同程度的意識障礙，血壓增高明顯。但大面積腦梗死和腦出血，輕型腦出血與一般腦血栓形成癥狀相似。可行頭顱ct以鑒別。
2. 腦栓塞：起病急驟，數秒鐘或數分鐘內癥狀達到高峰，常有心臟病史，特別是心房纖顫、細菌性心內膜炎、心肌梗死或其他栓子來源時應考慮腦栓塞。
3. 顱內占位：某些硬膜下血腫、顱內腫瘤、腦膿腫等發病也較快，出現偏癱等癥狀及體征，需與本病鑒別。可行頭顱ct或MRI鑒別。

對發病初期的腦缺血患者應給予積極的內科治療，目的在于阻止腦缺血的進一步發展。減輕腦損害。應根據患者不同病因、發病機制、臨床類型、發病時間等情況確定治療方案，給予個體化治療。
　
(1)一般治療：
①安靜臥床。
②鎮靜、止痙和止痛藥。
③頭部降溫。

(2)調整血壓。

(3)降低顱內壓。

(4)注意熱量補充和水、電解質及酸堿平衡。

(5)防治并發癥。

藥物治療
(1)溶栓治療
是目前最重要的恢復血流措施，可盡早恢復血流和改善組織代謝情況，促進功能恢復，主要用藥包括重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）和尿激酶（UK）。
(2)抗血小板聚集治療
適用于不符合溶栓治療且無出血等禁忌證的患者，可在發病后盡早口服阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等藥物。
(3)抗凝治療
有助于阻止血栓進一步發展，但由于可能導致出血，所以一般不建議急性期早期應用普通肝素、低分子肝素或類肝素進行抗凝治療。
(4)降纖治療
對于不適合溶栓并經過嚴格篩選的患者，特別是高纖維蛋白血癥者，可選用降纖治療，常用藥物包括巴曲酶、降纖酶及安克洛酶等。
(5)神經保護治療
神經保護劑可通過降低腦代謝或阻斷梗死引發的細胞毒機制來減輕梗死性腦損傷，常用藥物包括胞磷膽堿、納洛酮、巴比妥鹽等。
手術治療
(1)對于大腦半球大面積腦梗死者，可酌情施行開顱減壓術和（或）部分腦組織切除術。
(2)伴有腦積水或具有腦積水危險者應進行腦室引流。
(3)頸動脈狹窄超過50%者，可根據具體情況考慮進行頸動脈內膜切除術。
(4)患者還可采取介入性治療，包括顱內外血管經皮腔內血管成形術及血管內支架置入等。

腦中風家庭救護需注意八點：
●應使病人仰臥，可不放枕頭或將頭肩部稍墊高，使下頜略微仰起。解開領口紐扣、領帶、褲帶、胸罩，如有假牙也應取出。
●頭偏向一側，防止痰液或嘔吐物回流吸入氣管造成窒息。
●如果病人是清醒的，要注意安慰病人，緩解其緊張情緒。
●對于昏迷的病人，若醫生暫時不能到來，可即從冰箱中取出冰塊裝在塑料袋內，小心地放在病人頭上。
●若病人鼾聲明顯，提示其氣道被下墜的舌根堵住，此時應抬起病人下頜，使之成仰頭姿勢，同時用毛巾隨時擦去病人的嘔吐物。
●避光。
●打電話給急救中心或者醫院神經專科，尋求幫助。
●在沒有醫生明確診斷之前，切勿擅自給病人服藥。

針對可能的病因，積極預防。加強對動脈粥樣硬化、高脂血癥、高血壓、糖尿病等疾病的防治。
1.對于高血壓患者，應將血壓控制在一個合理水平。因為血壓過高，易使腦內微血管瘤及粥樣硬化的小動脈破裂出血；而血壓過低，腦供血不全，微循環淤滯時，易形成腦梗死。所以應防止引起血壓急驟降低，腦血流緩慢，血黏度增加，以及血凝固性增高的各種因素。
2.積極治療短暫性腦缺血發作。
3.講究精神心理衛生，許多腦梗死的發作，都與情緒激動有關。
4.注意改變不良生活習慣，適度的體育活動有益健康。
5.當氣溫驟變，氣壓、溫度明顯變化時，由于中老年人特別是體弱多病者，多半不適應而患病，尤其是嚴寒和盛夏時老年人適應能力差，免疫能力降低，發病率及死亡率均比平時高，所以要特別小心。
6.及時注意腦血管病的先兆，如突發的一側面部或上、下肢突然感到麻木，軟弱乏力，嘴歪，流口水；突然感到眩暈，搖晃不定；短暫的意識不清或嗜睡等。