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肋間神經炎

肋軟骨處有痛性腫塊及壓痛。又稱蒂策氏病。多見于18~45歲年齡中青年,第2、3肋軟骨與胸骨聯合處或其他肋或胸鎖關節處易發病。多為一處或一條帶性病變(亦可累及雙側)。病因可能與病毒或細菌感染或脊柱和肋骨外傷等有關。部分導致肋間神經痛,經胸部、腹部呈半環狀(條帶狀)的強烈疼痛。由胸部到側腹或是由背部到側腹,如果產生強烈疼痛,那么在轉身、大聲笑、深呼吸、打哈欠時都會感到痛苦難當。 可持續幾小時或幾天;可復發,常在數月內自愈,個別可持續數年。

多見于20~40歲人群

其表現為疼痛沿著肋間神經的走行分布,有時可表現為沿肋間隙傳導的放射性。是沿著胸部肋骨,由背后經過側腹,一直到胸前的神經。肋間神經痛就是沿著這條神經,經胸部、腹部呈半環狀的強烈疼痛。 由胸部到側腹或是由背部到側腹,如果產生強烈疼痛,那么在轉身、大聲笑、深呼吸、打哈欠時都會感到痛苦難當,這就是肋間神經痛
病程可持續幾小時或幾天,但可復發,常在數月內自愈,個別可持續數年。
病程長的患者可有肋間皮膚的觸覺減退及肌肉發僵、痙攣或攣縮的體征。

實驗室檢查
單純肋間神經炎患者血液化驗多無明顯異常,當合并有其他胸部疾病時會出現合并疾病相關檢查結果異常。
影像學檢查
胸部X線檢查
可以大致看出有沒有肺部腫瘤,有沒有肋骨骨折,有沒有胸椎骨折,有沒有相應的椎體滑脫,小關節增生等引起肋間神經炎的原發疾病。
胸部 CT檢查
可以進一步看出肺部炎癥或者腫塊的大小,有沒有壓迫肋間神經,診斷的準確性比X線檢查更高。
胸部磁共振成像(MRI)檢查
能很清楚的看到胸椎脊髓腫瘤,椎間盤脫出,韌帶增厚,胸椎脊髓結核產生的炎癥滲出,尤其適合發現早期病變。
心電圖檢查
排除心臟疾病引起可能。

根據患者病史、臨床表現及輔助檢查,可明確診斷。
一般來說可以通過完善胸部CT以及心電圖等相關檢查,排除了胸腔內部疾病之后,如果疼痛處于表淺位置可以考慮并且確診為肋間神經炎癥。
肋間神經炎可因胸椎退變、胸椎結核、胸椎損傷、胸椎硬脊膜炎、腫瘤、強直性脊柱炎等疾病侵蝕或壓迫肋間神經而出現,因此需要和這些疾病導致的胸背部神經損傷相鑒別。

肋間神經炎的急性期,患者往往表現為胸部的劇烈疼痛,不敢碰觸,此時應該以休息為主,避免劇烈活動。
1、營養神經藥:對于神經受累的患者,可遵醫囑服用甲鈷胺等營養神經的藥物,并可同時補充B族維生素。
2、止痛藥:對于疼痛不適等癥狀,可酌情使用布洛芬等非甾體抗炎藥物進行對癥治療,若治療效果欠佳,還可在專業醫師指導下使用曲馬多等非阿片類中樞性鎮痛藥。
3、抗病毒藥物:對于皰疹病毒感染引發的肋間神經炎患者,可遵醫囑使用阿昔洛韋等藥物行抗病毒治療。
4、其他:卡馬西平、加巴噴丁等藥物也可以通過抑制神經異常傳導,減輕疼痛癥狀。
5、可輔以電療法、光療法、超聲波療法等物理治療。口服藥物治療欠佳時,還可進行封閉治療,進行局部注射藥物以緩解疼痛。

疼痛部位局部熱敷處理進行緩解疼痛,例如通過擰干的熱毛巾,熱水袋,暖寶寶等等覆蓋到感覺不舒服的部位,一天三次到五次,每次持續的時間在10分鐘到20分鐘不等。

1、辦公室人員要注意做姿,避免勞累。
2、注意調整情緒,保持心情舒暢。
3、注意保暖,避免受涼。
4、胸椎部位有基礎性疾病的要早期治療,以免繼發肋間神經痛。

好評醫生-肋間神經炎
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亓向同 泰安市中心醫院
2022-08-05
一直疼嗎?做心電圖了嗎?你好!請問你這種情況持續有多久還有其他不舒服嗎?有問題嗎?你有頻發房早會引起左胸部的不適我覺得你到心內科查一下這個是活血和營養神經的單獨的心內科平時不要喝濃茶和咖啡疼的時候馬上到醫院檢查,心臟的疾病在任何年齡都有可能發生不客氣,祝早日康復,請在對話關閉后對本次咨詢評價最好是疼的時候去謝謝
韓飛 山西省榮軍醫院
2019-11-29
...神經,止痛肋間神經痛呀?!如果是肋間及對癥治療!如果不是呢?!你好,現在有些忙,暫時不能為你提供服務!請見諒!
楊冬冬 鄭州人民醫院
2016-11-26

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