無特殊人群

無傳染性

1.急性胃炎發(fā)病急驟，輕者僅有食欲不振、腹痛、惡心、嘔吐；嚴重者可出現(xiàn)嘔血、黑便、脫水、電解質及酸堿平衡紊亂，有細菌感染者常伴有全身中毒癥狀。
2.慢性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數患者常無明顯癥狀或有不同程度的消化不良癥狀，如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。
3.萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等癥狀，個別伴有黏膜糜爛的患者上腹痛較明顯，并可有出血。

1.胃鏡檢查
是診斷胃炎的主要方法。
2.病理檢查
3.實驗室檢查
(1)胃液分析。
(2)胃蛋白酶原測定。
(3)血清胃泌素測定。
(4)免疫學檢查。
3.幽門螺桿菌（Hp）檢測
幽門螺桿菌檢測對于慢性胃炎的診療具有重要作用，檢測方法如下：
(1)非侵入性方法：常用13C-或14C-尿素呼氣試驗（Hp-UBT），該檢查不依賴內鏡，病人依從性好，準確性較高，為Hp檢測的重要方法之一，目前被廣泛用于各醫(yī)院。但Hp-UBT仍然存在一定的缺陷，其結果的判定受到抗生素、鉍劑、抑酸藥物的干擾。有時可采用單克隆抗體酶聯(lián)免疫分析（ELISA）檢測大便中的Hp抗原，方法簡單、方便，敏感性和準確性堪比Hp-UBT。
(2)侵入性方法：主要包括快速尿素酶試驗、胃黏膜組織切片染色鏡檢及細菌培養(yǎng)等。采集胃黏膜進行細菌培養(yǎng)，以了解有無Hp感染。

診斷
急性胃炎表現(xiàn)為賁門和胃體部粘膜的中性粒細胞浸潤。
慢性胃炎常有一定程度的萎縮(粘膜喪失功能)和化生，常累及賁門，伴有g細胞喪失和胃泌素分泌減少，也可累及胃體，伴有泌酸腺的喪失，導致胃酸，胃蛋白酶和內源性因子的減少。
鑒別診斷
慢性胃炎：
胃癌：慢性胃炎之癥狀如食欲不振、上腹不適、貧血等少數胃竇胃炎的X線征與胃癌頗相似，需特別注意鑒別。
消化性潰瘍：兩者均有慢性上腹痛，但消化性潰瘍以上腹部規(guī)律性、周期性疼痛為主，而慢性胃炎疼痛很少有規(guī)律性并以消化不良為主。
慢性膽道疾病：如慢性膽囊炎、膽石癥常有慢性右上腹、腹脹、噯氣等消化不良的癥關，易誤診為慢性胃炎。
急性胃炎：
應和早期急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎等鑒別。
內鏡檢查有助于診斷和鑒別診斷。

1.一般治療

戒煙忌酒，避免使用損害胃黏膜的藥物如阿司匹林、消炎痛、紅霉素等，飲食宜規(guī)律，避免過熱、過咸和辛辣食物，積極治療慢性口、鼻、咽部感染病灶。

2.藥物治療

(1)保護胃黏膜藥常用的藥物有膠體次枸櫞酸鉍(cbs)、硫糖鋁、麥滋林-s、氫氧化鋁凝膠、胃膜素等。

(2)調整胃腸運動功能藥物上腹飽脹用多潘立酮等。打嗝、腹脹或有反流現(xiàn)象為主者，可用胃動力藥。

(3)抗生素如果胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌陽性，應服用抗生素，克拉霉素、羥氨芐青霉素等，都有清除hp的作用，一般可選用兩種，常與胃黏膜保護劑和抑酸劑聯(lián)合應用。

(4)制酸劑常用的藥物有碳酸氫鈉、氫氧化鎂、氫氧化鋁凝膠等。

(5)止痛藥上腹疼痛較重者可口服阿托品、普魯本辛、顛茄片或654-2,以減少胃酸分泌和緩解腹痛癥狀。

(6)其他對癥治療藥可用助消化藥，如胰酶、酵母片、乳酶生、二甲硅油片等。如有反酸現(xiàn)象也可用抑酸藥如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。防止膽汁反流可服鋁碳酸鎂、消膽胺以吸附膽汁；有嘔血便血者，甲氰米胍口服。

胃炎的專業(yè)護理
急性胃炎護理措施：
觀察嘔血或黑便的量、性質、次數、顏色及時間。
測血壓、脈搏、呼吸，每小時1次，密切觀察尿量、末梢循環(huán)、肢體溫度、皮膚彈性等。
詳細記錄24h出入液量。
遵醫(yī)囑定血型，交叉合血。
迅速建立靜脈通道，醫(yī)學|教育網搜集整理快速輸液，以補充血容量，必要時輸血。
準備好一切急救藥品和用物。
監(jiān)測血紅蛋白、血細胞比容等。
胃炎的日常護理
1、胃炎患者忌睡前兩小時進食。經常在睡覺前兩小時內吃東西，容易致使括約肌松弛，導致胃酸倒流入食道的情況發(fā)生。有的人習慣吃夜宵，飽著肚子仰臥即睡，這樣也使胃酸更容易倒流。
2、少量多餐。為了預防胃病的發(fā)生，飲食要有規(guī)律，不要暴飲暴食，節(jié)制飲酒，少吃刺激性的食物。急性胃炎起病急，癥狀重。病人的飲食應以米湯、藕粉、稀粥等流質食物為主。病情好轉后可給面條、軟飯。
3、忌多吃味精、酸辣及過咸食物。當以清淡食物為主，過量味重、酸辣之品會刺激胃酸分泌，加重病情。但少量的生姜和胡椒可暖胃并增強加粘膜的保護作用。
4、禁食粗雜糧和高纖維蔬菜，刺激性食物以及煙酒。、胃粘膜充血水腫者，應低脂低鹽無渣，適當增加蛋白質的飲食。明顯糜爛，出血者，應該禁食。
5、禁食冰凍和過燙食物。為避免對胃過度刺激。飲食要溫度適中，喝湯或飲水均不宜過熱。同時太油膩或煎炸食品也不要吃。飲食當盡量選擇易消化食物為主，可適量進食肉類，但炒煮一定要熟，烹飪蔬菜不要半生。
6、莫飲食無節(jié)制。宜少吃多餐，定時定量，避免饑餓疼痛。或疼痛較明顯時，可吃一兩蘇打餅干。同時嚴禁飲酒、濃茶和咖啡。因為酒對胃刺激最大，會使?jié)儾〖又鼗驉夯Ｈ缦矚g飲茶，應盡量喝淡茶，切忌濃茶。
7、禁食含酸量多的水果。有胃酸分泌過多的病人，注意不要吃楊梅、青梅、李子、檸檬等含酸量較多的水果。否則，可使病情加重，并嚴重妨礙潰瘍的正常愈合。

胃炎的日常預防
1、遠離化學刺激
如口服某些藥物如水楊酸鹽類、利血平及腎上腺皮質激素等，大量飲用烈性酒、濃茶、咖啡等，均可刺激損傷胃黏膜，引起胃黏膜充血、水腫，甚至出血、糜爛，而致急性單純性胃炎的發(fā)生。
2、避開病菌因素
急性胃炎的誘發(fā)原因常見的是由于不潔飲食所致的急性胃炎，常見的細菌感染為葡萄球菌外毒素，肉毒桿菌毒素，沙門菌屬內毒素及嗜酸桿菌。幽門螺桿菌在急性感染期也出現(xiàn)急性胃炎，若未能消除可能轉化為慢性活動性胃炎。病毒感染因素常見的有流感病毒、腸道病毒等。
3、其他因素：
精神神經功能障礙，應激狀態(tài)，各種因素所致的機體變態(tài)反應及某些全身性疾病。慢性肺源性心臟病、呼吸功能衰竭、維生素缺乏病、小腸吸收不良及晚期癌腫等均可作為內源性刺激因子，引起胃黏膜急性炎癥。
胃炎的健康教育
1、戒長期精神緊張
長期精神緊張會通過大腦皮層影響植物神經系統(tǒng)，使胃粘膜血管收縮，胃功能紊亂，胃酸和胃蛋白酶分泌過多，導致胃炎和潰瘍發(fā)生。臨床所見長期緊張焦慮和精神抑郁者，胃潰瘍和十二指腸潰瘍的發(fā)病率明顯增高。
2、戒過度勞累
無論從事體力勞動還是腦力勞動，都不能過度勞累，否則就會引起消化器官供血不足，胃粘膜分泌失調，從而導致種種胃病發(fā)生。
3、戒飲食饑飽不均
饑飽不均對胃有很大的傷害，饑餓時胃中空空，胃粘膜分泌的胃酸和胃蛋白酶很容易傷害胃壁，導致急、慢性胃炎或潰瘍發(fā)生。暴飲暴食會使胃壁過度擴張，食物在胃中停留時間過長，這也容易造成急、慢性胃炎或潰瘍，甚至發(fā)生急性胃擴張、胃穿孔。
4、戒酗酒無度
酒精會使胃粘膜發(fā)生充血水腫、甚至糜爛出血而形成潰瘍。長期飲酒還損害肝臟，會引起酒精性肝硬化，胰腺炎的發(fā)生也與酗酒有關，這些損害反過來又會加重對胃的傷害。
5、戒嗜煙成癖
吸煙會引起胃粘膜血管收縮，使胃粘膜中的前列腺素合成減少，前列腺素是一種胃粘膜保護因子，它的減少會使胃粘膜受到傷害。吸煙又會刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，所以嗜煙成癖是引起各種胃病的重要誘因。
6、戒濃茶咖啡
濃茶和咖啡都是中樞興奮劑，能通過神經反射以及直接的影響，使胃粘膜發(fā)生充血、分泌功能失調、粘膜屏障破壞，促成發(fā)生潰瘍病。另外，對胃刺激性強的食物要注意適量食用。
7、戒進食狼吞虎咽
細嚼慢咽有利于食物的消化，進食時狼吞虎咽，食物未經充分咀嚼，勢必增加胃的負擔。研究還發(fā)現(xiàn)，細嚼慢咽時唾液分泌增多，在保護胃粘膜的作用，可避免不良刺激物對胃粘膜的損害。
8、戒睡前進食
睡前進食不僅影響睡眠，而且會刺激胃酸分泌，容易誘發(fā)潰瘍。
9、戒不講衛(wèi)生
現(xiàn)已查明，幽門螺桿菌感染是導致胃炎、潰瘍和胃癌發(fā)病的元兇，它可以通過餐具、牙具、接吻等相互傳染。因此，講究衛(wèi)生，不用他人餐具、牙具，可以預防幽門螺桿菌感染，從而可以預防各種胃病。
10、戒監(jiān)用藥物
不少藥物久服都會損傷胃粘膜，導致糜爛性胃炎和出血性胃炎以及胃潰瘍發(fā)生。其中，常用的能損傷胃粘膜的藥物有三類：一類是解熱鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林、保泰松、消炎痛等；一類是激素類藥如強的松、地塞米松；還有一類是抗菌藥如紅霉素等。注意應用這類藥物時，要嚴格遵醫(yī)囑慎而用之，以避免對胃造成損傷。