妊娠期女性

無傳染性

孕婦突感較多液體自陰道流出，繼而少量間斷性排出。
對母兒影響：胎膜早破可給產婦帶來精神負擔，可誘發早產及增加宮內感染和產褥感染。破膜4h后分娩者，產婦感染率為5%~20%,敗血癥率為1∶145,產婦死亡率約為1∶5500.胎兒吸入感染的羊水可發生胎兒性肺炎、胎兒宮內窘迫；無癥狀者，分娩后也可發生先天性新生兒肺炎；臍帶脫垂發生機會增加。有報道早期破膜矯正的新生兒死亡率為1.7%.越臨近妊娠足月，破膜后產兆發動率越高。破膜一般不影響產程進展。

1.陰道分泌物pH值測定
可用試紙法測定，如ph試紙變藍(ph≥6.5),可診斷，因陰道pH值為4.5~5.5,而羊水為7~7.5.
2.陰道液體涂片檢查
待干后鏡檢，查見羊齒狀結晶；用0.5‰美蘭染色查見淡藍色或不著色的胎兒上皮及毳毛；用0.1%~0.5%硫酸尼羅蘭染色，查見桔黃色胎兒上皮細胞，均可診斷胎膜早破。
3.陰道窺具檢查
見液體自宮頸流出，或后穹窿積液中見到胎脂樣物。
4.陰道流出液的其他檢測
包括ifgbp-1(胰島素樣生長因子結合蛋白1)和pamg-1(胎盤阿爾法微球蛋白)等，陽性者可診斷。
5.經腹羊膜腔穿刺
注入靛胭脂如由陰道流出，診斷可確定。為有創，臨床少用。

根據臨床癥狀和檢查可確立診斷。發生羊水早破時，很多時候產婦常會以為自己是小便尿濕了內褲，并不知道是羊水早破，然而，盡快確定羊水早破是非常重要的，可以避免細菌沿著陰道上行到子宮里感染胎兒，避免發生臍帶脫垂等并發癥。當產婦不明確自己究竟是羊水早破還是尿液流出時，可以將特定的化學試紙放入陰道里，如果是羊水早破，流在陰道里的羊水會使橘黃色的試紙變成深綠色，把試紙拿到醫院放在顯微鏡下觀察，可以見到羊水中的小脂肪塊和胎毛。這時即可以確定是羊水早破。

應針對胎膜早破的常見并發癥(早產、感染及臍帶脫垂)采取防治措施。一般破膜后常于24小時內臨產，不論孕齡大小，均不宜阻止產程進展。

1.先露高浮的孕婦，破膜后應臥床休息，抬高床腳，使頭低臀高，以防臍帶脫垂，尤其是臀位和雙胎產婦。

2.保持外陰清潔，破膜超過12小時者，應給予抗生素以預防感染。

3.孕齡36周，超過24小時未臨產者，胎膜、胎盤感染或圍產兒病率及死亡率均相應增加，為減少感染機會，防止母兒并發癥，應積極引產。若36周，未臨產，胎兒未成熟，而孕婦要求保胎者，可在積極監護和預防感染的前提下，絕對臥床休息，給予宮縮抑制劑，繼續妊娠，爭取得到促胎肺成熟和促宮頸成熟的時機，有利于圍產兒的預后。如出現羊膜炎的體征(母、胎心率加速，胎心可達160bpm,子宮壓痛、有宮縮、羊水臭、陰道有膿性分泌物排出，白細胞計數可達15×10/l以上，c反應蛋白2mg/dl)應立即引產，必要時剖宮產。對胎位不正、頭盆不稱、骨盆狹窄以及其他產科并發癥者，應根據情況作相應處理。

足月前胎膜早破可根據情況行期待治療或終止妊娠。足月胎膜早破根據情況選擇終止妊娠的方法，引產或剖宮產。不論何種情況破膜超過12h要預防性應用抗生素。

破水對癥護理
1.預防感染，破水12小時后用抗菌素，每天外陰清潔二次，用消毒換藥巾墊外陰。
2.防止臍帶脫垂，產婦臥床休息，破水后即作肛查，聽胎心，發現胎心變化查明原因以排除臍帶脫垂。
3.破水24小時未臨產，用催產素靜脈點滴引產。
4.未足月而胎膜已破者，采取安胎措施，延緩分娩時間，視產婦孕周，血象，體溫等具體情況決定引產時間，孕周<37周者，估計分娩前三天用地塞米松促肺成熟。
破水日常護理
1.破水以后要減少活動，怕臍帶脫垂。
2.要注意外陰的清潔，怕感染。

破水日常預防
1.堅持定期做產前檢查，4~6個月每個月去檢查1次；7~9個月每半個月檢查1次；9個月以上每周檢查1次；有特殊情況隨時去做檢查。
2.孕中晚期不要進行劇烈活動，生活和工作都不宜過于勞累，每天保持愉快的心情，適當地到外面散步。
3.不宜走長路或跑步，走路要當心以免摔倒，特別是上下樓梯時，切勿提重物以及長時間旅途顛簸。
4.孕期減少性生活，特別是懷孕晚期(妊娠期最后的3個月),懷孕最后1個月禁止性生活，以免刺激子宮造成羊水早破。
破水健康教育
1.加強性教育，加大避孕知識宣傳，降低流產及引產率，保護婦女身心健康。
2.計劃妊娠前的婦科檢查也是必要的，可了解有無陰道炎癥及生殖道畸形合并癥等，積極治療與預防下生殖道感染。
3.定期產前檢查，及時發現妊娠合并癥及早治療。
4.胎位不正可于孕28~32周予以糾正；注意孕期衛生，孕晚期禁盆浴、陰道沖洗、性生活等；宮頸內口松弛者，于妊娠14~16周行宮頸環扎術并臥床休息；要保持愉快心情，放慢生活節奏，注意休息，避免勞累、受涼、便秘等，防止突然增加腹壓，避免外傷。
5.同時注意合理營養，補充足量維生素、鈣、鋅、銅等營養素，增加羊膜彈性和韌性。