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無傳染性

常見癥狀：胸痛、胸骨壓痛、咳嗽、呼吸異常
胸骨骨折的診斷要點主要有以下幾點：

(1)有胸部外傷史。

(2)可有胸骨區疼痛、腫脹，咳嗽及深吸氣時疼痛加劇等臨床癥狀。胸骨骨折病人有明顯胸痛、咳嗽，呼吸和變動體位時疼痛加重，呼吸淺快、咳嗽無力和呼吸道分泌物增多。

(3)體檢時可有胸骨部位可見畸形胸骨區腫脹、明顯壓痛，可捫及到骨磨擦音；合并肋骨骨折時可有反常呼吸運動。易合并鈍性心臟損傷、氣管、支氣管和胸內大血管及其分支損傷。

(4)骨折重疊移位時，可觸及畸形及骨磨擦音或骨折端隨呼吸移動。

(5)X線檢查可顯示胸骨骨折和移位。

(6)常合并胸內臟器或其它部位的損傷。
根據外傷史、臨床特點結合X線檢查可確診。

X線表現多為橫斷形，可有兩處以上骨折線，并可發生移位。側位片顯示更佳。

胸骨骨折診斷并不困難，臨床上需要鑒別的疾病較少，主要是防止漏診。
胸骨骨折根據胸前區外傷史、胸部劇痛、氣促、紫紺， 局部有挫傷、血腫、壓痛、骨摩擦感， 結合胸部x 線檢查診斷多無困難。其早期漏診的主要原因是： 縱隔與胸骨影重疊，胸部正位x 線片不易顯示； 胸部及全身的其他嚴重外傷如多發肋骨骨折、血氣胸、肺挫傷、顱腦損傷特別是昏迷等掩蓋了胸骨骨折， 尤其是對無移位的胸骨骨折更易漏診。對疑有胸骨骨折的患者， 應加攝胸骨側位或斜位x 線片以明確診斷。亦有報道超聲檢查對胸骨骨折(特別是胸骨柄骨折) 的診斷更準確、快速。

胸骨骨折的治療原則：

1、無移位的胸骨骨折時，單純性胸骨骨折治療以臥床休息、局部固定、鎮痛為主，防止并發癥發生。可臥床休息3~4周，平臥位時應免枕可或于兩肩胛間墊一薄枕，保持挺胸位。

2、疼痛劇烈時，可口服鎮靜鎮痛藥物或局部封閉，局部固定則使用沙袋壓迫或胸骨小夾板胸帶固定。

3、有移位的胸骨骨折時，應在全身情況穩定后盡早復位。多在局麻下手法復位，避免暴力產生合并傷，復位后必須臥床休息2~3周；手法復位困難、存在胸骨浮動的病人多需全麻下手術切開復位，不銹鋼絲固定，術后主張早期下床活動。也可采取過伸復位法將病人仰臥硬板床上，背部墊高，使頭、頸、胸部過伸，可使胸骨骨折片復位。一般保持過伸臥位半個月即可。

4、對于有合并傷的患者，可有如下的治療方法：

(1)胸骨骨折死亡率可達30%,主要是因其嚴重的合并傷，而非胸骨骨折本身，所以必須重視合并傷的診斷和處理。任何胸骨骨折一旦診斷明確， 原則上都應住院觀察和治療，對受傷時間短(< 20h)、生命體征不穩定者， 應考慮胸、腹腔內有出血或心臟壓塞，結合心包穿刺、胸腔或腹腔穿刺可迅速明確診斷。反之可結合心電圖、床旁超聲心動圖或心肌酶譜等檢查了解有無心肌鈍挫傷等。胸骨骨折的處理應分清輕重緩急，首先處理危害生命的損傷，如失血性休克、心臟壓塞、張力性氣胸、活動性血胸及顱腦損傷等。

(2)無明顯移位的單純胸骨骨折遭受的外力多較輕，合并臟器損傷的機會少，一般不需手術，但應密切觀察病情變化，如出現心肌酶異常升高及延遲出現的心電圖異常，如st段改變、各種心律失常，應考慮存在心臟損傷，并及時給予心肌營養藥和吸氧等治療。

(3)對有明顯移位的胸骨骨折患者，應積極采取手術治療，采用手術固定較非手術方法更可靠，且有利于患者恢復。胸骨骨折有移位者胸內器官損傷的發生率高，如心臟鈍挫傷、裂傷、心包破裂、支氣管損傷等， 若延誤治療將帶來嚴重的后果，而積極手術能盡快發現并處理合并傷。手術以選橫切口為宜， 有利于探查和處理胸內合并傷， 同時探查大血管、氣管、肺部等損傷，有心包積血時應打開心包處理心臟損傷。胸骨骨折上下斷端分別鉆孔后以鋼絲固定，一般用2~3根鋼絲，如有連枷胸則同期固定肋骨斷端以消除反常呼吸，術后注意觀察呼吸和心律，加強呼吸道管理，防止肺炎、肺不張、呼吸功能不全等并發癥的發生。