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腦疝

當顱腔內某一分腔有占位性病變時,該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高,腦組織從高壓區向低壓區移位,導致腦組織、血管及神經等重要結構受壓和移位,有時被擠入硬腦膜的間隙或孔道中,從而引起一系列嚴重臨床癥狀和體征,稱為腦疝

無特發人群。

無傳染性

一、小腦幕切跡疝
1、顱內壓增高的癥狀:表現為劇烈頭痛及頻繁嘔吐,其程度較在腦疝前更形加劇,并有煩躁不安。
2、意識改變:表現為嗜睡,淺昏迷以至昏迷,對外界的刺激反應遲鈍或消失。
3、瞳孔改變:兩側瞳孔不等大,初起時病側瞳孔略縮小,光反應稍遲鈍,以后病側瞳孔逐漸散大,略不規則,直接及間接光反應消失,但對側瞳孔仍可正常,這是由于患側動眼神經受到壓迫牽拉之故,此外,患側還可有險下垂,眼球外斜等,如腦疝繼續發展,則可出現雙側瞳孔散大,光反應消失,這是腦干內動眼神經核受壓致功能失常所弓[起。
4、運動障礙:大多發生于瞳孔散大側的對側,表現為肢體的自主活動減少或消失,腦疝的繼續發展使癥狀波及雙側,引起四肢肌力減退或間歇性地出現頭頸后仰,四肢挺直,軀背過伸,呈角弓反張狀,稱為去大腦強直,是腦干嚴重受損的特征性表現。
5、生命體征的紊亂:表現為血壓,脈搏,呼吸,體溫的改變,嚴重時血壓忽高忽低,呼吸忽快忽慢,有時面色潮紅,大汗淋漓,有時轉為蒼白,汗閉,體溫可高達41℃以上,也可低至35℃以下而不升,最后呼吸停止,終于血壓下降,心臟停搏而死亡。
二、枕骨大孔疝
病人常只有劇烈頭痛,反復嘔吐,生命體征紊亂和頸項強直,疼痛,意識改變出現較晚,沒有瞳孔的改變而呼吸驟停發生較早。
三、大腦鐮下疝
引起病側大腦半球內側面受壓部的腦組織軟化壞死,出現對側下肢輕癱,排尿障礙等癥狀。

1.常規檢查。
2.CT檢查。

本病可因多種病因引起,需要和顱內血管腫瘤以及腦出血,以及其他的占位性病變相鑒別,本病按理說他是一個由多種顱內因素所致的顱內壓增高從而引起的腦組織疝入顱骨洞孔之中。故臨床上需要進行積極地 脫水降顱壓,同時行頭顱CT檢查進行明確具體的原因。

腦疝是顱內壓增高引起的嚴重狀況,必須作緊急處理。除必要的病史詢問與體格檢查外,由靜脈輸給高滲降顱內壓藥物,以暫時緩解病情。然后進行必要的診斷性檢查以明確病變的性質及部位,根據具體情況作手術,去除病因。如病因一時不能明確或雖已查明病因但尚缺乏有效療法時,則可選擇下列姑息性手術來緩解增高的顱內壓:

1.腦室外引流術
可在短期內有效地降低顱內壓,暫時緩解病情。對有腦積水的病例效果特別顯著。

2.減壓術
小腦幕切跡疝時可作頸肌下減壓術,枕骨大孔疝時可作枕下減壓術。這種減壓術常造成腦組織的大量膨出,對腦的功能損害較大,故非迫不得已不宜采用。

3.腦脊液分流術
適用于有腦積水的病例,根據具體情況及條件可選用①腦室腦池分流術;
②腦室腹腔分流術;
③腦室心房分流術等。

4.內減壓術
在開顱術中遇到腦組織大量膨出,無法關閉腦腔時,不得不作部分腦葉切除以達到減壓目的。

囑病人多休息。合理飲食,給予含有豐富蛋白質及維生素且易消化的流質飲食或半流質飲食;必要時給予靜脈輸入高營養液,以改善病人的全身營養狀況,增強機體抗病能力。禁忌煙、酒,忌辛辣刺激性食物。忌高鹽。

腦疝是腦血管病的最危險信號,約有一半以上的病人死于腦疝,因此,在急性期應密切注意病人的呼吸,脈搏,體溫,血壓和瞳孔變化,及早發現腦疝,并積極進行脫水治療,控制顱內高壓,減少病死率。
1、觀察患者神志意識,生命體征。
2、保持呼吸道通暢,必要時吸氧或進行人工換氣。

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是有這樣的可能的不行的,普通病房沒有足夠支持生命穩定的設備,會加大意外發生的風險您好,請問腦出血多久了?現在意識怎么樣?血壓,心率控制如何呢?這種情況會隨著患者癥狀的變化而發生變化,如果患者維持血壓、心率、呼吸穩定的話可以堅持1個月到3個月,如果不穩定往往會在1周內發生生命危險可以把片子發給我么?要是沒問題,歡迎您給我一個“滿意”評價(評價按鈕在頁面右上角,問題關閉后頁面下面也可評價)。春雨系統會自動贈送您一張復診優惠券。
張懷超 復旦大學附屬華山醫院
2022-09-01
...脂肪疝不是腦疝,指的是眼眶脂肪突入篩竇了現在主要問題是丘腦出血破入腦室扶起來過程出現翻白眼,只要沒有抽搐,應該正常會出現睡眠障礙或者睡眠顛倒
姚鵬飛 解放軍聯勤保障部隊第940醫院
2022-01-10
病人是現在腦疝狀態還是已經做過手術是大腦受損的表現嗯 可以用鎮靜藥物不會有影響 任由病人躁動反而不利恢復快的也要2周 但是發生過腦疝的病人 蘇醒非常慢 大部分即使水腫完全消退了也不能蘇醒如果現在還是腦疝狀態 是屬于深昏迷病人躁動跟吸煙喝酒沒關系差不多算是水腫高峰期吧 慢慢開始水腫會消退不同病人 有時候體質不一樣有些人幾天就消的也有隨著水腫的消退和神經功能的恢復 意識是可以較之前有些改善的 您好 腦疝的病人是處于深昏迷狀態 是不能感受外界刺激的如果已經做過手術 并且腦疝已經解除了 意識是可以有恢復沒有明確時間 見過最長的超過一個月問題已經解答完畢,如有疑問可以再次追問哈!要是沒問題,歡迎您給我一個“滿意”評價,評價頁面因系統版本的不同而不同,一般問題關閉后顯示評價按鈕,您的“滿意”是對我的支持和鼓勵。
郭堂軍 徐州醫科大學附屬醫院
2020-11-09

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