無特發人群

無傳染性

腦膜瘤多發生于中年女性，原發于眶內的腦膜瘤發生年齡似較顱內者年輕，發病年齡越小，腫瘤發展越快，多發性腫瘤機會越多，手術后復發率也較高。
原發于眶內的腦膜瘤，因發生部位不同，臨床表現有一定差異，即使發生于視神經鞘的腫瘤，原發于管內或眶內癥狀也不相同，發生于視神經鞘的腫瘤，往往有兩種增長形式，一種形式是瘤細胞增生，并侵犯鞘間隙，軟腦膜和硬腦膜，但硬腦膜不被穿破，表面保持完整，腫瘤向眼球和顱內兩個方向發展，外形呈管狀增粗，另一種形式是腫瘤早期穿破硬腦膜，即沿視神經縱軸發展，圍繞視神經或向一側增長，外形呈梭形或塊狀，腫瘤不斷增大，受到眶壁限制，則形成與眶腔一致的錐形腫塊，發生于骨膜的腫瘤，沿骨膜增長，早期不影響視神經，癥狀和體征同于周圍間隙腫瘤。
眶內腦膜瘤最常見和較早出現的體征是眼球突出，95%以上的病例有此體征，特別是早期穿破腦膜向視神經一側或圍繞視神經增長以及原發于視神經鞘之外的腫瘤，眼球突出最早引起患者注意，眼球突出的方向一般沿眼軸向前發展，原發于蝶骨大翼骨膜的腫瘤，往往使眼球向內，向下移位，眼球突出的程度因人而異，區別可以很大，腫瘤起源于視神經管內視神經鞘，或沿鞘發展，眼球突出度較低，甚至顱內已有蔓延，兩眼突出度僅差2~3mm,腫瘤發生于眶內，呈塊狀增長的，眼球突出明顯，雙側差值可達20mm以上，嚴重者眼球脫出于瞼裂之外。
視力嚴重減退也是發生較早的癥狀之一，初診患者，視力低于0.1者達50%以上，視力的喪失與腫瘤原發部位有關，發生于視神經管內的，視力減退和視野缺失往往是早期惟一的癥狀，只有少數患者伴有頭痛，較長時間內不伴有眼球突出，早期常誤診為球后視神經炎，沿視神經鞘發展，外形呈管狀的腦膜瘤，因壓迫視神經纖維，發生萎縮，視力喪失也較早，而眼球突出不明顯，只有那些早期穿破視神經硬腦膜，腫瘤向一側發展，或原發于視神經鞘之外的腦膜瘤，晚期才有視力減退，管狀腦膜瘤早期視野收縮，發生于眶尖者，可出現視野內暗點。
眼底改變也是視神經鞘腦膜瘤常見的重要體征，早期發生視盤水腫，經過長期過程后，發展為繼發性視神經萎縮，視盤邊界不清，色調灰白污穢，且向前輕度隆起，視盤表面往往出現視神經睫狀靜脈，后極部向前扁平隆起及脈絡膜-視網膜皺褶，視神經萎縮后仍向前隆起，是由于長期的水腫，膠質細胞增生的結果，也可能是瘤細胞侵犯。
腦膜瘤質地較硬，發生于視神經鞘的可妨礙視神經的移動而發生眼球運動障礙，影響靜脈回流，引起眼瞼和結膜水腫，中年女性眼瞼慢性水腫，除炎性假瘤，甲狀腺相關眼病和惡性腫瘤之外，還應考慮腦膜瘤，在病程的晚期，或發生于眶前部骨膜的腫瘤，還可捫及硬性腫物，腦膜瘤的癥狀在妊娠期比較顯著，發展較快。
腫瘤的確診還需依靠輔助性診斷檢查，診斷腦膜瘤，其有重要參考價值的檢查包括顱骨平片，CT掃描和腦血管造影，不僅可以達到定位，還可以了解腫瘤大小和定性。
1.顱骨平片：顱內腦膜瘤需要常規攝顱骨平片，約有75%病例在平片上可以顯示出顱內腫瘤的征象，而30%~60%的病例可根據平片的征象作出腦膜瘤的診斷，X線顱骨平片的征象，一部分屬于顱內腫瘤，顱內壓增高的間接征象，如蝶鞍骨質侵蝕與擴大，腦回壓跡明顯與松果體鈣化斑移位，少數情況下，顱縫分離，另一部分是腦膜瘤直接引起的征象，包括腫瘤局部骨質增生與破壞，腫瘤血運增加引起的腦膜動脈溝變寬與增多，腫瘤鈣化，局部骨質變薄等，這幾點常是腦膜瘤可靠的診斷依據。
2.CT掃描：在腦膜瘤的診斷上，CT掃描已取代同位素腦掃描，氣腦和腦室造影，腦膜瘤多為實質性且富于血運，最適合于CT檢查，其準確性能夠達到發現1cm大小的腦膜瘤，在CT掃描圖像上，腦膜瘤有其特殊征象，在顱內顯示出局限性圓形密度均勻一致的造影劑增強影像，可并有骨質增生，腫瘤周邊出現密度減低的腦水腫帶，相應的腦移位，以及腦脊液循環梗阻引起的腦積水征象。
3.腦血管造影：對某些腦膜瘤，腦血管造影仍是必要的，尤其是深部腦膜瘤，它的血液供應是多渠道的，只有通過腦血管造影，才能夠了解腫瘤的供應來源，與腫瘤的血運程度和鄰近的血管分布情況，這些對制定手術計劃，研究手術入路與手術方法都有重要價值，如果能作選擇性的頸外動脈，頸內動脈及椎動脈造影，特別采用數字減影血管造影技術，則血管改變征象更為清晰而明確。
此外腰椎穿刺可反映顱內壓增高，腦脊液蛋白含量增高的情況，在診斷與鑒別診斷上仍有一定參考意義。
視神經鞘腦膜瘤的診斷特點為：
①臨床四聯征，成年女性多見，單側眼球突出；
②視力喪失；
③特征性視盤水腫和萎縮；
④視盤表現的睫狀靜脈，ct和MRI顯示視神經不同程度的增粗，尤其是腫瘤經視神經管向顱內蔓延時。

1.X線檢查
除高顱壓表現外，可用：
①腫瘤鈣化，見于砂粒型。鈣化較密集，可顯示整個腫瘤塊影。
②局部顱骨增生或破壞。
③板障靜脈增粗和增多，腦膜動脈溝增粗，棘孔可擴大。
2.頭部ct
雖然mr在診斷腦膜瘤方面有取代ct之勢，但是ct仍是診斷本病的主要方法，特別顯示腦膜瘤與鄰近骨性結構的關系、鈣化等。腦膜瘤ct的表現：
(1)瘤呈圓形或分葉狀或扁平狀，邊界清晰。
(2)密度均勻呈等或偏高密度，少數可不均勻和呈低密度，為伴瘤內囊變或壞死。
(3)增強后密度均勻增高。
(4)瘤內鈣化多均勻，但可不規則。
(5)局部顱骨可增生或破壞。
(6)半數患者在腫瘤附近有不增強的低密度帶，提示瘤周水腫。
3.MRI
(1)以硬腦膜為其基底，此處也是腫瘤最大直徑。
(2)在t1加權像上約60%腦膜瘤為等信號，30%為低信號；在t2加權像上，腫瘤呈低至高信號，且與瘤病理類型有關，如纖維型多為低信號，內皮型為高信號。
(3)在t1和t2加權像上腫瘤和腦組織間有一低信號界面，代表受壓的蛛網膜或靜脈叢。如此低信號界面消失，常提示蛛網膜界面被破壞。
(4)t2加權像可清晰顯示瘤周水腫，瘤周水腫常見于額葉腦膜瘤、蝶骨嵴腦膜瘤，以及腦膜內皮型、過渡型、接受軟腦膜動脈供血的腦膜瘤。
(5)腦膜尾征，腫瘤附著的硬膜和鄰近硬膜可增強(ct也可有),反映該處硬腦膜的通透性增大，并不是腫瘤浸潤。
4.血管造影
血管造影腦膜瘤的特點：
①瘤血管成熟，動脈期有增粗的小動脈，毛細血管腫瘤染色，靜脈期有粗大靜脈包繞腫瘤；
②頸外動脈(如顳淺動脈、枕動脈、咽升動脈、腦膜中動脈、腦膜垂體干、小腦幕動脈等)增粗、血流速度加快(正常時頸內動脈循環時快過頸外動脈).

需同腦膜瘤鑒別的腫瘤因部位而異，幕上腦膜瘤應與膠質瘤，轉移瘤鑒別，鞍區腦膜瘤應與垂體瘤鑒別，橋小腦角腦膜瘤應與聽神經瘤鑒別。
在與膠質瘤鑒別診斷上其發病年齡和視神經增粗的形狀較好鑒別，容易與其混淆的是肌錐內形狀不規則的腫瘤，因為密度接近，因此在ct上不易鑒別，所以往往需要依靠臨床其他方法如超聲等鑒別，臨床還能見到視神經周圍的炎性假瘤，癥狀和視神經鞘腦膜瘤類似，影像學檢查也有相同之處，此時臨床炎癥的癥狀和體征非常有助鑒別診斷，但臨床上可見雙側視神經鞘腦膜瘤，在鑒別診斷中應注意，據統計雙側視神經鞘腦膜瘤占眼眶腦膜瘤的9%~23%.

1.手術
腦膜瘤是一種潛在可治愈性腫瘤，外科手術可治愈大多數腦膜瘤。影響手術類型的因素包括部位、術前顱神經損傷情況(后顱凹腦膜瘤)、血管結構、侵襲靜脈竇和包裹動脈情況。如患者無癥狀且全部腫瘤切除有產生難以接受的功能喪失的危險，應選擇部分切除。對大腦凸面的腦膜瘤，力爭全切腫瘤并要切除受累硬膜以減少復發機會。蝶骨翼內側、眶、矢狀竇、腦室、腦橋小腦角、視神經鞘或斜坡的腦膜瘤可能難以完全切除。對海綿竇腦膜瘤，要考慮到有損傷顱神經和頸內動脈的風險，外科治療要求高，一般采取伽瑪刀治療。手術能逆轉大多數神經系統體征。

2.立體定向放射外科
包括伽瑪刀、X線刀和粒子刀。適用于術后腫瘤殘留或復發、顱底和海綿竇內腫瘤，以腫瘤最大直徑≤3cm為宜。伽瑪刀治療后4年腫瘤控制率為89%.本法安全、無手術的風險是其優點，但是長期療效還有待觀察。

3.栓塞療法
包括物理性栓塞和化學性栓塞兩種，前者阻塞腫瘤供血動脈和促使血栓形成，后者則作用于血管壁內皮細胞，誘發血栓形成，從而達到減少腦膜瘤血供的目的。兩法均作為術前的輔助療法，且只限于頸外動脈供血為主的腦膜瘤。

4.放射治療
可作為血供豐富腦膜瘤術前的輔助治療，適用于：
①腫瘤的供血動脈分支不呈放射狀，而是在瘤內有許多小螺旋狀或粗糙的不規則的分支形成；
②腫瘤以腦實質動脈供血為主；
③腫瘤局部骨質破壞而無骨質增生。術前放射劑量一般40gy1個療程，手術在照射對頭皮的影響消退后即可施行；
④惡性腦膜瘤和非典型腦膜瘤術后的輔助治療，可延緩復發。

合理飲食，飲食清淡并富有營養。忌咖啡、可可等興奮性飲料，忌辛辣刺激性食物，忌油膩、腌臘魚肉、油煎、煙熏食品，忌煙、酒。

1、避免有害物質侵襲(促癌因素) 就是能夠幫助避免或盡可能少接觸有害物質。
腫瘤發生的一些相關因素在發病前進行預防。很多癌癥在它們形成以前是能夠預防的。1988年美國的一份報告詳細比較了國際上惡性腫瘤相關情況，提出 許多已知的惡性腫瘤其外部因素原則上是可以預防的，即大約80%的惡性腫瘤是可以通過簡單的生活方式改變而預防。繼續追溯，1969年higginson 醫生所作的研究總結出90%的惡性腫瘤是由環境因素造成的。“環境因素”、“生活方式”即是指呼吸的空氣、喝的水、選擇制作的食品、活動的習慣和社會關系等。
2、提高機體抵御腫瘤的免疫力 能夠幫助提高和加強機體免疫系統與腫瘤斗爭。
所面臨的腫瘤防治工作重點應首先關注和改善那些與生活密切相關的因素，例如戒煙、合理飲食、有規律鍛煉和減少體重，任何人只要遵守這些簡單、合理的生活方式常識就能減少患癌的機會。
提高免疫系統功能最重要的是：飲食、鍛煉和控制煩惱，健康的生活方式選擇可幫助遠離癌癥。保持良好的情緒狀態和適宜的體育鍛煉可以使身體的免疫系統 處于最佳狀態，對預防腫瘤和預防其他疾病的發生同樣有好處。另外有研究顯示適當活動不僅增強人體免疫系統，而且通過增加人體腸道系統蠕動而降低結腸癌的發 病率。在這里主要認識飲食在預防腫瘤發生方面的一些問題。
人類流行病學和動物實驗研究顯示維生素A對降低患癌的危險性起著重要的作用，維生素A支持正常的黏膜和視覺，它直接或間接參與身體大多數組織功能。 維生素A存在于動物組織中如肝臟、全蛋和全牛奶，植物中是以β-胡蘿卜素和類胡蘿卜素形式存在，在人體內能轉化為維生素A.維生素A的過度攝入可以造成機 體的不良反應而β-胡蘿卜素和類胡蘿卜素則無此現象，血中低維生素A含量增加患惡性腫瘤的危險性，研究表明那些血中低水平維生素A攝入的人增加患肺癌的可 能，而對于吸煙者血中低水平的維生素A攝入者有加倍患肺癌的可能。維生素A及其混合物可以幫助清除體內的自由基(自由基可以引起遺傳物質的損害),其次能 夠刺激免疫系統和幫助體內分化細胞，發展成有序的組織(而腫瘤的特征是無序的).一些理論認為維生素A能夠幫助早期受到致癌物質侵襲發生變異的細胞逆轉過 來而成為正常生長的細胞。
另外有一些研究建議單純補充β-胡蘿卜素藥物并不能降低患癌癥的風險，相反使肺癌的發病略有增加，然而，當β-胡蘿卜素結合維生素C、e和其他抗毒 素物質，它的保護作用就顯示出來了。其原因是當它自己消耗時也可增加體內的自由基，另外不同的維生素之間存在交互作用，人和鼠的研究均顯示應用β-胡蘿卜 素可以降低體內40%的維生素E水平，比較安全的策略是吃不同的食物保持維生素的平衡來抵御癌癥的侵襲，因為有些保護因素至今還未發現。
維生素C、e是另外一種抗腫瘤物質，它們能夠預防食物中致癌物質如亞硝胺的危害，維生素C能保護精子不受基因學破壞而降低其后代患白血病、腎癌和腦 瘤的危險。維生素E能降低皮膚癌的危險，維生素E與維生素C一樣具有抗腫瘤作用 它是抗毒素和清除自由基的清道夫。維生素A、c e的聯合應用產生的保護機體抵抗毒素的作用要比單獨應用為好。
有關植物化學的研究引起人們的普遍重視，植物化學就是在植物中發現的化學物質，包括在植物中發現的維生素和其他物質。已經發現幾千種植物中的化學成 分，其中許多具有抗癌作用，這些化學物質的保護機制不但降低致癌物質的活性而且增強機體免疫力抵御致癌物質的侵襲，大多數植物提供的抗氧化劑活性超過了單 純維生素A、c、e的保護作用，例如一杯甘藍只包含了50mg的維生素C和13u的維生素E,但它的抗氧化劑活性相當于800mg的維生素C和1100u 的維生素E的抗氧化活性，可以推斷水果和蔬菜中的抗氧化劑效果遠比所知道的維生素的效果要強。無疑天然的植物產品將有助于今后的防癌工作。